व्यावसायिक और पर्यावरणीय स्वास्थ्य

व्यावसायिक और पर्यावरणीय स्वास्थ्य वह क्षेत्र है जो कार्यस्थल और व्यापक भौतिक वातावरण में होने वाले जोखिमों, जैसे कि खतरनाक पदार्थ, वायु प्रदूषण, शोर और लंबे समय तक काम करने के घंटे, मानव स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करते हैं, इससे संबंधित है। ये जोखिम रोग के सामाजिक रूप से संरचित निर्धारक हैं, जो अक्सर वंचित श्रमिकों और समुदायों पर सबसे अधिक पड़ते हैं।

Definition

व्यावसायिक और पर्यावरणीय स्वास्थ्य इस बात का अध्ययन है कि कार्यस्थलों और सामान्य वातावरण में उत्पन्न होने वाले भौतिक, रासायनिक, जैविक और मनोसामाजिक जोखिम स्वास्थ्य और आबादी में इसके वितरण को कैसे प्रभावित करते हैं।

Scope

यह विषय कार्यस्थल और पर्यावरणीय खतरों की पहचान, माप और जनसंख्या बोझ और रोगों से उनके संबंधों के साथ-साथ सामाजिक समूहों में उनके असमान वितरण को शामिल करता है। यह इन्हें सार्वजनिक स्वास्थ्य और व्यावसायिक चिकित्सा में अध्ययन किए गए निर्धारकों के रूप में मानता है, न कि किसी व्यक्तिगत जोखिम या स्थिति के नैदानिक ​​प्रबंधन के रूप में। यह संदर्भ और शैक्षिक प्रकृति का है।

Core questions

• कौन से व्यावसायिक और पर्यावरणीय जोखिम वैश्विक रोग बोझ में सबसे अधिक योगदान करते हैं?
• ये जोखिम सामाजिक और आर्थिक समूहों में कैसे वितरित होते हैं?
• जनसंख्या स्तर पर जोखिम-रोग संबंधों की पहचान और मात्रा का निर्धारण कैसे किया जाता है?
• व्यावसायिक और पर्यावरणीय खतरों को स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक क्यों माना जाता है?

Key concepts

• खतरा बनाम जोखिम बनाम जोखिम
• खुराक-प्रतिक्रिया संबंध
• रोग का जिम्मेदार बोझ
• नियंत्रणों का पदानुक्रम
• पर्यावरणीय न्याय
• परिवेशी और घरेलू वायु प्रदूषण
• मनोसामाजिक कार्य जोखिम (जैसे, लंबे समय तक काम करने के घंटे)

Mechanisms

व्यावसायिक और पर्यावरणीय कारक विभिन्न जैविक मार्गों के माध्यम से कार्य करते हैं: साँस के माध्यम से लिए गए कण पदार्थ और गैसें हृदय और श्वसन संबंधी बीमारियों को उत्तेजित करती हैं, मिथाइलमर्करी (methylmercury) जैसे न्यूरोटॉक्सिकेंट (neurotoxicants) न्यूरोडेवलपमेंट (neurodevelopment) को बाधित करते हैं, लगातार शोर सुनने की क्षमता को नुकसान पहुँचाता है, और लंबे समय तक काम करने के घंटे जैसे मनोसामाजिक जोखिम हृदय संबंधी परिणामों से जुड़े होते हैं। बोझ जोखिम की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करता है, अक्सर खुराक-प्रतिक्रिया (dose-response) पैटर्न का पालन करता है, और यह इस बात से निर्धारित होता है कि लोग कहाँ काम करते हैं और रहते हैं, जो बदले में सामाजिक रूप से निर्धारित होता है।

Clinical relevance

ये जोखिम उन स्थितियों में योगदान करते हैं जिनका सामना चिकित्सक करते हैं, जिनमें हृदय और श्वसन संबंधी रोग, सुनने की हानि और न्यूरोडेवलपमेंटल (neurodevelopmental) प्रभाव शामिल हैं, और वे यह समझाने में मदद करते हैं कि रोग का बोझ व्यवसायों और स्थानों में क्यों भिन्न होता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक और संदर्भ उद्देश्यों के लिए उन जनसंख्या-स्तर के संबंधों का वर्णन करती है और किसी व्यक्तिगत जोखिम या रोगी के निदान या प्रबंधन के लिए मार्गदर्शन नहीं है।

Epidemiology

पर्यावरणीय और व्यावसायिक जोखिम वैश्विक रोग बोझ का एक बड़ा हिस्सा हैं। कोहेन और सहयोगियों ने परिवेशी वायु प्रदूषण के कारण होने वाले बड़े मृत्यु दर के बोझ का अनुमान लगाया है, पेगा और सहयोगियों द्वारा रिपोर्ट किए गए WHO/ILO के संयुक्त अनुमान लंबे समय तक काम करने के घंटों के हृदय संबंधी बोझ को दर्शाते हैं, और नेल्सन और सहयोगियों ने व्यावसायिक शोर-प्रेरित सुनने की हानि के वैश्विक बोझ का अनुमान लगाया है। ये बोझ आमतौर पर कम आय वाले श्रमिकों और समुदायों में केंद्रित होते हैं।

Evidence & guidelines

ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज (Global Burden of Disease) विश्लेषण (जैसे, कोहेन 2017) और WHO/ILO संयुक्त अनुमान (पेगा 2021) व्यवस्थित बोझ अनुमान प्रदान करते हैं, जबकि नेल्सन (2005) और त्रासांडे (2005) जैसे अध्ययन विशिष्ट व्यावसायिक और पर्यावरणीय खतरों को दर्शाते हैं। ये बोझ-अनुमान और प्राथमिक अध्ययन हैं न कि नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश।

History

व्यावसायिक चिकित्सा बर्नार्डिनो रामज़िनी (Bernardino Ramazzini) के अठारहवीं सदी के श्रमिकों के रोगों पर किए गए कार्य से संबंधित है, और बीसवीं सदी की शुरुआत में औद्योगिक विष विज्ञान में एलिस हैमिल्टन (Alice Hamilton) जैसे व्यक्तियों द्वारा इसे आगे बढ़ाया गया था। पर्यावरणीय स्वास्थ्य का विस्तार बीसवीं सदी के मध्य में प्रदूषण के बारे में चिंता के साथ हुआ, और हाल के दशकों में वैश्विक बोझ अनुमान ने व्यावसायिक और पर्यावरणीय जोखिमों को मात्रात्मक जनसंख्या-स्वास्थ्य और इक्विटी (equity) ढाँचों के भीतर रखा है।

Debates

विशेषता और स्वीकार्य जोखिम सीमाएँ

विशिष्ट व्यावसायिक और पर्यावरणीय जोखिमों के लिए जिम्मेदार रोग के हिस्से का अनुमान लगाना, और जोखिम सीमा निर्धारित करना, निम्न स्तरों पर खुराक-प्रतिक्रिया और भ्रम के बारे में अनिश्चितता को शामिल करता है, जो इस बात पर बहस को बनाए रखता है कि सुरक्षात्मक मानक कैसे होने चाहिए और बोझ को कैसे आवंटित किया जाना चाहिए।

Key figures

• Philip Landrigan
• Bernardino Ramazzini
• Alice Hamilton

Seminal works

• cohen-2017
• pega-2021
• nelson-2005

Frequently asked questions

व्यावसायिक और पर्यावरणीय स्वास्थ्य में क्या अंतर है?

व्यावसायिक स्वास्थ्य कार्य से उत्पन्न होने वाले जोखिमों और खतरों पर केंद्रित है, जबकि पर्यावरणीय स्वास्थ्य व्यापक भौतिक वातावरण में जोखिमों से संबंधित है; वे बारीकी से ओवरलैप करते हैं और अक्सर एक साथ अध्ययन किए जाते हैं क्योंकि कई कारक, जैसे कि वायु प्रदूषक और जहरीले रसायन, दोनों सेटिंग्स में फैले होते हैं।

व्यावसायिक और पर्यावरणीय जोखिमों को स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक क्यों माना जाता है?

क्योंकि लोग जिस तरह का काम करते हैं और जिस वातावरण में वे रहते हैं, वह सामाजिक और आर्थिक स्थिति से निर्धारित होता है, खतरनाक जोखिम समूहों में असमान रूप से पड़ते हैं, जिससे वे स्वास्थ्य के सामाजिक रूप से संरचित निर्धारक और पर्यावरणीय न्याय का मामला बन जाते हैं।