पर्यावरणीय जोखिम के सामाजिक निर्धारक

पर्यावरणीय जोखिम के सामाजिक निर्धारक वे संरचनात्मक और सामाजिक-आर्थिक स्थितियाँ हैं - आय, नस्ल, आवास, पड़ोस और राजनीतिक शक्ति - जो यह निर्धारित करती हैं कि कौन पर्यावरणीय खतरों के संपर्क में आता है और कितना। वे बताते हैं कि पर्यावरणीय जोखिम यादृच्छिक रूप से क्यों वितरित नहीं होते हैं, बल्कि सामाजिक लाभ और हानि के अनुरूप होते हैं।

Definition

पर्यावरणीय जोखिम के सामाजिक निर्धारक वे स्थितियाँ हैं जिनमें लोग पैदा होते हैं, रहते हैं और काम करते हैं - जिसमें आय, नस्लीय और जातीय स्थिति, आवास और पड़ोस की विशेषताएँ शामिल हैं - जो व्यवस्थित रूप से पर्यावरणीय खतरे की डिग्री और प्रकार को प्रभावित करती हैं जिसके वे संपर्क में आते हैं।

Scope

यह विषय उन ऊपरी सामाजिक शक्तियों को शामिल करता है जो वायु और जल प्रदूषण, खतरनाक सुविधाओं, घटिया आवास और खराब निर्मित वातावरण के संपर्क को निर्धारित करती हैं, जो स्वास्थ्य के सामाजिक-निर्धारक ढांचे को पर्यावरणीय-न्याय साहित्य से जोड़ती हैं। यह इस बात का एक संदर्भ उपचार है कि सामाजिक स्थिति जोखिम को कैसे आकार देती है, न कि व्यक्तिगत जोखिम में कमी के लिए एक कार्यक्रम।

Core questions

• किन सामाजिक और आर्थिक मार्गों से लोग पर्यावरणीय खतरों के अधिक या कम संपर्क में आते हैं?
• आवास और पड़ोस की स्थितियाँ पर्यावरणीय जोखिम को कैसे मध्यस्थ करती हैं?
• व्यक्तिगत विकल्पों को ध्यान में रखने के बाद भी जोखिम सामाजिक स्थिति का पता क्यों लगाते हैं?
• संरचनात्मक निर्धारक मध्यवर्ती, व्यक्तिगत-स्तर के कारकों से कैसे भिन्न होते हैं?

Key concepts

• संरचनात्मक निर्धारक
• मध्यवर्ती निर्धारक
• सामाजिक-आर्थिक स्थिति
• आवासीय अलगाव
• आवास की गुणवत्ता
• पड़ोस का संदर्भ
• जोखिम में सामाजिक ढाल

Key theories

स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों का ढाँचा

संरचनात्मक निर्धारकों - सामाजिक-आर्थिक और राजनीतिक संदर्भ जो समाज को स्तरीकृत करते हैं - को भौतिक परिस्थितियों और भौतिक वातावरण जैसे मध्यवर्ती निर्धारकों से अलग करता है, यह मॉडल प्रदान करता है कि सामाजिक स्थिति विभेदक पर्यावरणीय जोखिम और स्वास्थ्य में कैसे बदल जाती है।

Mechanisms

सामाजिक स्थिति मध्यवर्ती स्थितियों की एक श्रृंखला के माध्यम से जोखिम को प्रभावित करती है। आय और भेदभाव आवास और पड़ोस के चुनाव को बाधित करते हैं, जिससे वंचित समूह पुराने आवास वाले क्षेत्रों, उद्योग और यातायात के निकटता और कमजोर पर्यावरणीय प्रवर्तन में चले जाते हैं; घटिया आवास तब सीसा, फफूंदी और कीटों जैसे इनडोर खतरों को जोड़ता है। क्योंकि ये स्थितियाँ एक साथ होती हैं, सामाजिक नुकसान और पर्यावरणीय बोझ एक साथ जमा होते हैं, जिससे जोखिम में एक सामाजिक ढाल उत्पन्न होती है जो स्वास्थ्य में ढाल के समानांतर होती है।

Clinical relevance

जोखिम के सामाजिक निर्धारकों को पहचानने से चिकित्सकों को यह समझने में मदद मिलती है कि वंचित समुदायों के रोगियों को उच्च पर्यावरणीय जोखिम का सामना क्यों करना पड़ सकता है और पड़ोस में जनसंख्या-स्तर के पैटर्न क्यों भिन्न होते हैं। यह विषय बताता है कि सामाजिक स्थितियाँ संदर्भ संदर्भ के रूप में जोखिम को कैसे संरचित करती हैं और इसमें व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार सलाह शामिल नहीं है।

Epidemiology

कई सेटिंग्स में, पर्यावरणीय जोखिम एक सामाजिक ढाल का पालन करते हैं: कम आय वाले और नस्लीय-अल्पसंख्यक समुदाय प्रदूषण स्रोतों के करीब और खराब गुणवत्ता वाले आवास में रहते हैं। मिकाती और सहयोगियों ने गरीबी और अश्वेत आबादी में उच्च कण-स्रोत भार का दस्तावेजीकरण किया, जबकि क्राइगर और हिगिन्स ने आवास की स्थितियों को स्वास्थ्य से जोड़ने वाले साक्ष्य को संश्लेषित किया, जिसमें आवासीय मार्ग को दर्शाया गया जिसके माध्यम से सामाजिक स्थिति जोखिम को आकार देती है।

History

सामाजिक-निर्धारक परिप्रेक्ष्य बीसवीं सदी के अंत तक परिपक्व हुआ, स्वास्थ्य में सामाजिक ढाल के अध्ययनों पर आधारित था, और विश्व स्वास्थ्य संगठन के सामाजिक निर्धारकों पर आयोग (2008) में समेकित किया गया था। पर्यावरणीय स्वास्थ्य शोधकर्ताओं ने इस लेंस को जोखिम पर लागू किया, यह दिखाते हुए कि बीमारी को आकार देने वाली वही संरचनात्मक शक्तियाँ पर्यावरणीय खतरों के संपर्क को भी आकार देती हैं, जिससे सामाजिक-निर्धारक और पर्यावरणीय-न्याय परंपराओं को जोड़ा गया।

Debates

हस्तक्षेप के स्थान के रूप में संरचनात्मक बनाम मध्यवर्ती निर्धारक

विद्वान इस बात पर बहस करते हैं कि क्या जोखिम असमानताओं को कम करने के लिए अलगाव और आर्थिक नीति जैसे ऊपरी संरचनात्मक निर्धारकों पर कार्य करने की आवश्यकता है, या आवास और स्थानीय पर्यावरण जैसी मध्यवर्ती स्थितियों पर; सामाजिक-निर्धारक ढाँचा मध्यवर्ती मार्गों को स्वीकार करते हुए संरचनात्मक स्तर को प्राथमिक मानता है।

Key figures

• Michael Marmot
• Paula Braveman
• David R. Williams
• Nancy Krieger

Seminal works

• marmot-csdh-2008
• braveman-2011
• krieger-2002

Frequently asked questions

पर्यावरणीय जोखिमों को स्वास्थ्य का सामाजिक निर्धारक क्यों माना जाता है?

क्योंकि सामाजिक और आर्थिक स्थितियाँ जो समाज को स्तरीकृत करती हैं, यह भी निर्धारित करती हैं कि लोग कहाँ रहते हैं और काम करते हैं, वे यह आकार देती हैं कि कौन पर्यावरणीय खतरों के संपर्क में आता है, जिससे जोखिम उन मार्गों में से एक बन जाता है जिसके माध्यम से सामाजिक स्थिति स्वास्थ्य को प्रभावित करती है।

आवास सामाजिक स्थिति को पर्यावरणीय जोखिम से कैसे जोड़ता है?

आय और भेदभाव उपलब्ध आवास की गुणवत्ता और स्थान को प्रभावित करते हैं, इसलिए वंचित समूह अक्सर प्रदूषण स्रोतों के पास पुराने या घटिया घरों में रहते हैं, जिससे इनडोर और आउटडोर दोनों पर्यावरणीय खतरे जमा होते हैं।