जल, स्वच्छता और स्वास्थ्य विज्ञान (WASH)

जल, स्वच्छता और स्वास्थ्य विज्ञान, जिसे सामूहिक रूप से WASH के रूप में संक्षिप्त किया गया है, सुरक्षित पेयजल तक पहुंच, मानव मल के सुरक्षित निपटान के लिए पर्याप्त स्वच्छता और हाथ धोने जैसी स्वच्छता प्रथाओं को संदर्भित करता है। स्वास्थ्य के एक सामाजिक और पर्यावरणीय निर्धारक के रूप में, WASH संक्रामक रोगों के वैश्विक बोझ में एक प्रमुख कारक है, विशेष रूप से निम्न और मध्यम आय वाले देशों में अतिसार रोग।

Definition

WASH सुरक्षित पेयजल, स्वच्छता सुविधाओं का संयुक्त प्रावधान दर्शाता है जो मानव मल को संपर्क से सुरक्षित रूप से अलग करती हैं, और स्वच्छता व्यवहार, जिसका सार्वजनिक स्वास्थ्य में संक्रामक रोग के पर्यावरणीय निर्धारकों और स्वास्थ्य इक्विटी के संकेतकों के रूप में अध्ययन किया जाता है।

Scope

यह विषय WASH के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य औचित्य, अपर्याप्त जल और स्वच्छता से जुड़ी बीमारियों और वैश्विक निगरानी में दर्ज इक्विटी के एक माप के रूप में WASH पहुंच की भूमिका को शामिल करता है। यह WASH को व्यक्तियों के लिए नैदानिक देखभाल के बजाय आबादी और सेवाओं के स्तर पर मानता है। यह प्रकृति में संदर्भ और शैक्षिक है।

Core questions

• असुरक्षित पानी, अपर्याप्त स्वच्छता और खराब स्वास्थ्य विज्ञान रोग, विशेष रूप से अतिसार रोग में कैसे योगदान करते हैं?
• पानी की गुणवत्ता, स्वच्छता और हाथ धोने में सुधार से स्वास्थ्य में क्या लाभ हो सकते हैं?
• WASH तक पहुंच को आबादी में कैसे मापा और ट्रैक किया जाता है?
• WASH को स्वास्थ्य का निर्धारक और असमानता का एक मार्कर दोनों क्यों माना जाता है?

Key concepts

• मल-मौखिक संचरण
• सुरक्षित पेयजल बनाम बेहतर जल स्रोत
• बेहतर और सुरक्षित रूप से प्रबंधित स्वच्छता
• हाथ धोना और स्वच्छता व्यवहार
• अतिसार रोग का बोझ
• सेवा सीढ़ी और निगरानी (JMP)
• पर्यावरणीय आंतों की शिथिलता

Mechanisms

अपर्याप्त WASH मानव और पशु मल में बहाए गए रोगजनकों को दूषित पानी, भोजन, हाथों और सतहों के माध्यम से मल-मौखिक मार्ग से नए मेजबानों तक पहुंचने की अनुमति देता है। जल स्रोतों का उपचार या संरक्षण करके, मल को सुरक्षित रूप से समाहित करके और हाथ धोने को बढ़ावा देकर इस संचरण को बाधित करने से आंतों के रोगजनकों के संपर्क में कमी आती है। वुल्फ और सहयोगियों द्वारा व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-रिग्रेशन निम्न और मध्यम आय वाले देशों में जल और स्वच्छता सुधारों से जुड़े अतिसार रोग में कमी को निर्धारित करता है।

Clinical relevance

WASH की स्थितियाँ अतिसार और अन्य आंतों और जल-संबंधी बीमारियों के स्थानीय बोझ को आकार देती हैं जिनका सामना चिकित्सक करते हैं, और वे संक्रामक रोग में भौगोलिक अंतर को समझाने में मदद करती हैं। यह प्रविष्टि शैक्षिक और संदर्भ उद्देश्यों के लिए उन जनसंख्या-स्तरीय संबंधों का वर्णन करती है और किसी भी व्यक्तिगत रोगी के उपचार के लिए मार्गदर्शन नहीं है।

Epidemiology

असुरक्षित पानी, स्वच्छता और स्वास्थ्य विज्ञान से जुड़ा अतिसार रोग निम्न-आय वाले देशों में बाल मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण बना हुआ है, जैसा कि बोस्की-पिंटो और सहयोगियों द्वारा अनुमान लगाया गया है, और उस बोझ का एक बड़ा हिस्सा अपर्याप्त WASH के लिए जिम्मेदार माना जाता है। WHO/UNICEF संयुक्त निगरानी कार्यक्रम सुरक्षित रूप से प्रबंधित जल और स्वच्छता सेवाओं में अभी भी पर्याप्त वैश्विक अंतराल और देशों के बीच और भीतर चिह्नित असमानताओं को ट्रैक करता है।

Evidence & guidelines

वुल्फ और सहयोगियों (2014) द्वारा व्यवस्थित समीक्षा जल और स्वच्छता के अतिसार रोग पर प्रभाव को संश्लेषित करती है, और WHO/UNICEF संयुक्त निगरानी कार्यक्रम रिपोर्ट मानक वैश्विक निगरानी ढांचा और सेवा सीढ़ी प्रदान करती है। स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों पर WHO आयोग WASH को व्यापक निर्धारकों के एजेंडे के भीतर रखता है। ये नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देशों के बजाय समीक्षा, निगरानी और फ्रेमिंग दस्तावेज हैं।

History

पानी और बीमारी के बीच संबंध जॉन स्नो द्वारा 1854 के लंदन हैजा के प्रकोप की जांच से प्रदर्शित हुआ, जो महामारी विज्ञान का एक संस्थापक प्रकरण था। उन्नीसवीं सदी के शहरों में स्वच्छता सुधार हुआ, और इक्कीसवीं सदी में WASH को वैश्विक लक्ष्यों में शामिल किया गया, पहले सहस्राब्दी विकास लक्ष्यों और फिर सतत विकास लक्ष्य 6 में, WHO/UNICEF संयुक्त निगरानी कार्यक्रम प्रगति को ट्रैक कर रहा है।

Debates

WASH हस्तक्षेपों के स्वास्थ्य प्रभाव कितने बड़े और टिकाऊ हैं?

जल, स्वच्छता और स्वास्थ्य विज्ञान हस्तक्षेपों से अतिसार रोग में कमी के अनुमान हस्तक्षेप के प्रकार, अध्ययन डिजाइन और सेटिंग के अनुसार भिन्न होते हैं, और कुछ बड़े परीक्षणों में अपेक्षा से छोटे प्रभाव पाए गए हैं, जिससे माप, अनुपालन और आवश्यक हस्तक्षेपों के संयोजन के बारे में चर्चा हुई है।

Key figures

• Sandy Cairncross
• Jamie Bartram
• Annette Pruss-Ustun

Seminal works

• wolf-2014
• boschi-pinto-2008

Frequently asked questions

WASH का क्या अर्थ है?

WASH का अर्थ जल, स्वच्छता और स्वास्थ्य विज्ञान है, सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुरक्षित पेयजल तक पहुंच, पर्याप्त स्वच्छता और हाथ धोने जैसी स्वच्छता प्रथाओं का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाने वाला एक समूह।

WASH को केवल एक पर्यावरणीय मुद्दे के बजाय स्वास्थ्य का निर्धारक क्यों माना जाता है?

क्योंकि सुरक्षित पानी और स्वच्छता तक पहुंच सामाजिक और आर्थिक रूप से संरचित है और यह निर्धारित करती है कि कौन आंतों के रोग के संपर्क में आता है, इसका अध्ययन स्वास्थ्य के एक सामाजिक और पर्यावरणीय निर्धारक और इक्विटी के एक मार्कर के रूप में किया जाता है, न कि केवल एक इंजीनियरिंग चिंता के रूप में।