मोटापा और वज़न प्रबंधन

मोटापा और वज़न प्रबंधन, हृदय और चयापचय संबंधी रोकथाम के माध्यम से देखा जाए तो, अतिरिक्त वसा की पहचान और हृदय-चयापचय संबंधी जोखिम को कम करने के लिए इसे कम करने हेतु उपयोग की जाने वाली रणनीतियों से संबंधित है। क्योंकि शरीर की अतिरिक्त चर्बी उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया और डिस्ग्लाइसेमिया में योगदान करती है, वज़न प्रबंधन एक साथ कई हृदय संबंधी जोखिम कारकों पर कार्य करता है।

Definition

मोटापा शरीर की अतिरिक्त चर्बी की एक पुरानी स्थिति है जो स्वास्थ्य जोखिम में वृद्धि से जुड़ी है, जिसे आमतौर पर बॉडी-मास इंडेक्स और वसा माप का उपयोग करके पहचाना जाता है; वज़न प्रबंधन रणनीतियों का एक समूह है जिसका उद्देश्य हृदय-चयापचय संबंधी जोखिम को कम करने के लिए अतिरिक्त वसा को कम करना या नियंत्रित करना है।

Scope

यह विषय बताता है कि मोटापे को कैसे परिभाषित और मापा जाता है, अतिरिक्त वसा हृदय और चयापचय संबंधी जोखिम को क्यों बढ़ाती है, और निवारक संदर्भ में जीवनशैली-आधारित और व्यापक वज़न-प्रबंधन रणनीतियों के सामान्य सिद्धांत क्या हैं। यह एक संदर्भ खाता है और व्यक्तिगत आहार, दवा, या सर्जिकल-उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है। रोकथाम-और-स्क्रीनिंग के तहत एक संबंधित नोड पारिवारिक-चिकित्सा के दृष्टिकोण से मोटापे और वज़न प्रबंधन को कवर करता है।

Core questions

• जोखिम मूल्यांकन के लिए मोटापे को कैसे परिभाषित और मापा जाता है?
• किन मार्गों से अतिरिक्त वसा हृदय और चयापचय संबंधी जोखिम को बढ़ाती है?
• वज़न परिवर्तन की कितनी मात्रा हृदय-चयापचय संबंधी लाभ से जुड़ी है?
• वज़न प्रबंधन व्यापक हृदय संबंधी रोकथाम में कैसे फिट बैठता है?

Key concepts

• बॉडी-मास इंडेक्स (बीएमआई)
• केंद्रीय (पेट की) वसा और कमर की परिधि
• वसा-आधारित हृदय-चयापचय संबंधी जोखिम
• इंसुलिन प्रतिरोध
• जीवनशैली-आधारित वज़न प्रबंधन
• नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण वज़न घटाना
• वज़न का फिर से बढ़ना और स्थायित्व

Mechanisms

अतिरिक्त वसा, विशेष रूप से आंत का वसा, इंसुलिन प्रतिरोध, एक प्रो-इंफ्लेमेटरी और प्रो-थ्रोम्बोटिक स्थिति, और रक्तचाप और लिपिड में प्रतिकूल परिवर्तनों को बढ़ावा देता है, जिससे कई हृदय संबंधी जोखिम कारक एक साथ जमा हो जाते हैं। मोटापे की आमतौर पर बॉडी-मास इंडेक्स का उपयोग करके जांच की जाती है, जिसे कमर की परिधि जैसे केंद्रीय वसा के मापों द्वारा पूरक किया जाता है। वज़न प्रबंधन निरंतर ऊर्जा संतुलन और व्यवहार परिवर्तन के माध्यम से इस जोखिम को कम करने का प्रयास करता है; यहां तक कि मध्यम, टिकाऊ वज़न घटाना भी हृदय-चयापचय संबंधी जोखिम कारकों में सुधार से जुड़ा है, हालांकि वज़न का फिर से बढ़ना एक मान्यता प्राप्त चुनौती है।

Clinical relevance

वज़न और वसा को मापना और वज़न प्रबंधन पर चर्चा करना हृदय संबंधी रोकथाम में नियमित है, और यह समझना कि वसा जोखिम से कैसे जुड़ी है, निवारक सिफारिशों का मूल्यांकन करने में मदद करता है। यह प्रविष्टि बताती है कि मोटापे को कैसे परिभाषित किया जाता है और वज़न प्रबंधन हृदय-चयापचय संबंधी जोखिम से कैसे संबंधित है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए आहार, दवाओं या प्रक्रियाओं का चयन करने के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

मोटापे का प्रसार दुनिया भर में काफी बढ़ गया है और यह टाइप 2 मधुमेह और हृदय संबंधी जोखिम में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। गहन जीवनशैली हस्तक्षेप के परीक्षणों, जैसे लुक अहेड (Look AHEAD) और डीआईरेक्ट (DiRECT), ने वज़न घटाने के चयापचय प्रभावों और इसे बनाए रखने की कठिनाई को दर्शाया, जिससे यह जानकारी मिली कि रोकथाम में वज़न प्रबंधन को कैसे रखा जाता है।

History

बीसवीं शताब्दी में बॉडी-मास इंडेक्स मोटापे का मानक जनसंख्या माप बन गया, और नैदानिक ध्यान एक सौंदर्य संबंधी चिंता के रूप में वज़न से हटकर हृदय-चयापचय संबंधी बीमारी के चालक के रूप में वसा पर केंद्रित हो गया। 2013 के एएचए/एसीसी/टीओएस (AHA/ACC/TOS) दिशानिर्देश ने हृदय संबंधी देखभाल के भीतर मोटापे के प्रबंधन को औपचारिक रूप दिया, जबकि बाद के जीवनशैली-हस्तक्षेप परीक्षणों ने हृदय संबंधी परिणामों के लिए वज़न घटाने के लाभों और सीमाओं दोनों को स्पष्ट किया।

Debates

क्या जानबूझकर वज़न घटाने से हृदय संबंधी घटनाएं कम होती हैं?

हालांकि वज़न घटाने से हृदय-चयापचय संबंधी जोखिम कारकों में सुधार होता है, टाइप 2 मधुमेह में एक बड़े जीवनशैली-हस्तक्षेप परीक्षण में प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं में कमी नहीं देखी गई, जिससे इस बारे में निरंतर चर्चा हो रही है कि वज़न प्रबंधन किन परिणामों में विश्वसनीय रूप से सुधार करता है।

Seminal works

• jensen-2014
• look-ahead-2013
• lean-2019

Frequently asked questions

मोटापा हृदय संबंधी रोकथाम के लिए क्यों प्रासंगिक है?

अतिरिक्त वसा उच्च रक्तचाप, असामान्य लिपिड और बिगड़े हुए ग्लूकोज प्रबंधन में योगदान करती है, इसलिए यह एक साथ कई मार्गों से हृदय और चयापचय संबंधी जोखिम को बढ़ाती है, जिससे वज़न प्रबंधन रोकथाम में एक साझा उत्तोलक बन जाता है।

क्या वज़न घटाने से हृदय-चयापचय संबंधी जोखिम उलट जाता है?

निरंतर, यहां तक कि मध्यम वज़न घटाना भी हृदय-चयापचय संबंधी जोखिम कारकों में सुधार से जुड़ा है, लेकिन हृदय संबंधी घटनाओं में कमी के प्रमाण मिश्रित हैं, और समय के साथ वज़न घटाने को बनाए रखना एक मान्यता प्राप्त कठिनाई है।