मोटापा

मोटापा एक दीर्घकालिक बीमारी है जिसकी विशेषता अत्यधिक शारीरिक वसा है जो स्वास्थ्य को बाधित करती है। यह आनुवंशिक, हार्मोनल, व्यवहारिक और पर्यावरणीय कारकों द्वारा आकारित निरंतर सकारात्मक ऊर्जा संतुलन से उत्पन्न होता है, और यह टाइप 2 मधुमेह, हृदय रोग और कई कैंसर के जोखिम को बढ़ाता है। इसे व्यक्तिगत पसंद के एक साधारण परिणाम के बजाय एक जैविक रूप से संरक्षित अवस्था के रूप में तेजी से समझा जा रहा है।

Definition

मोटापा शरीर की वसा का एक असामान्य या अत्यधिक संचय है जो स्वास्थ्य के लिए जोखिम प्रस्तुत करता है; वयस्कों में इसे आमतौर पर 30 kg/m2 या उससे अधिक के बॉडी मास इंडेक्स द्वारा क्रियात्मक रूप से परिभाषित किया जाता है, जबकि यह स्वीकार किया जाता है कि बॉडी मास इंडेक्स वसा और उसके वितरण के लिए एक अपूर्ण सरोगेट है।

Scope

यह विषय मोटापे की परिभाषा और माप, इसके बहुघटकीय कारण, अतिरिक्त वसा को चयापचय रोग से जोड़ने वाली विकारी-शारीरिक क्रिया (पैथोफिजियोलॉजी), इसकी महामारी विज्ञान, और रोकथाम तथा हस्तक्षेप के लिए साक्ष्य आधार को शामिल करता है। इसे एक संदर्भ अवलोकन के रूप में प्रस्तुत किया गया है और यह व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार संबंधी सलाह प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• मोटापे को कैसे परिभाषित और मापा जाता है, और बॉडी मास इंडेक्स की सीमाएं क्या हैं?
• मोटापा एक क्षणिक अवस्था के बजाय एक दीर्घकालिक, बार-बार होने वाली बीमारी क्यों है?
• अतिरिक्त वसा ऊतक इंसुलिन प्रतिरोध और कार्डियोमेटाबॉलिक रोग को कैसे बढ़ावा देता है?
• जनसंख्या स्तर पर जीवनशैली, औषधीय और सर्जिकल दृष्टिकोणों के लिए क्या साक्ष्य हैं?

Key concepts

• बॉडी मास इंडेक्स और इसकी सीमाएं
• आंत की वसा बनाम चमड़े के नीचे की वसा
• सकारात्मक ऊर्जा संतुलन और संरक्षित शरीर का वजन
• एक अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा अंग के रूप में वसा ऊतक
• मेटाफ्लेमेशन (पुरानी निम्न-श्रेणी की सूजन)
• एक पुरानी बार-बार होने वाली बीमारी के रूप में मोटापा

Mechanisms

मोटापा तब विकसित होता है जब ऊर्जा का सेवन लगातार व्यय से अधिक होता है, लेकिन उस असंतुलन के प्रति संवेदनशीलता जीव विज्ञान द्वारा दृढ़ता से नियंत्रित होती है: हाइपोथैलेमिक सर्किट शरीर के वजन के एक निर्धारित बिंदु की रक्षा करते हैं, और वजन घटाने से हार्मोनल और थर्मोजेनिक अनुकूलन उत्तेजित होते हैं जो पुनः प्राप्ति को बढ़ावा देते हैं। विस्तारित वसा ऊतक, विशेष रूप से आंत की वसा, निष्क्रिय हो जाती है और प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ की जाती है, जिससे एक पुरानी निम्न-श्रेणी की सूजन की स्थिति (मेटाफ्लेमेशन) उत्पन्न होती है और मुक्त फैटी एसिड तथा एडिपोकाइन जारी होते हैं जो इंसुलिन सिग्नलिंग को बाधित करते हैं। यह अतिरिक्त वसा को यांत्रिक रूप से इंसुलिन प्रतिरोध, टाइप 2 मधुमेह, डिस्लिपिडेमिया, उच्च रक्तचाप और हृदय रोग से जोड़ता है।

Clinical relevance

मोटापा सबसे प्रचलित दीर्घकालिक बीमारियों में से एक है और कार्डियोमेटाबॉलिक रुग्णता का एक प्रमुख चालक है, इसलिए इसकी परिभाषा, जीव विज्ञान और साक्ष्य आधार को समझना स्वास्थ्य विज्ञान के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ के लिए उस ज्ञान का सारांश प्रस्तुत करती है और व्यक्तिगत निदान, दवा चयन या खुराक के निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

हाल के दशकों में उच्च-, मध्यम- और निम्न-आय वाले देशों में मोटापे का प्रसार तेजी से बढ़ा है, जो वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित कर रहा है, और यह टाइप 2 मधुमेह, हृदय रोग और कुछ कैंसर में एक प्रमुख परिवर्तनीय योगदानकर्ता है, जिसके साथ महत्वपूर्ण स्वास्थ्य-प्रणाली का बोझ जुड़ा हुआ है।

Evidence & guidelines

साक्ष्य में यादृच्छिक जीवनशैली-रोकथाम परीक्षण, बेरिएट्रिक सर्जरी के नियंत्रित-परिणाम अध्ययन और मोटापे के प्रबंधन की एकीकृत समीक्षाएं शामिल हैं। महत्वपूर्ण डेटा में उच्च जोखिम वाले वयस्कों में टाइप 2 मधुमेह की जीवनशैली और मेटफॉर्मिन रोकथाम और सर्जिकल वजन घटाने के दीर्घकालिक परिणाम अध्ययन शामिल हैं; यह प्रविष्टि सिफारिशें जारी करने के बजाय साक्ष्य परिदृश्य का वर्णन करती है।

History

बीसवीं सदी के अधिकांश समय तक मोटापे को मुख्य रूप से एक व्यवहारिक समस्या के रूप में देखा जाता था। 1990 के दशक में लेप्टिन और हाइपोथैलेमिक भूख सर्किट की खोज, साथ ही इस बात के प्रमाण कि ऊर्जा व्यय शरीर के वजन की रक्षा के लिए अनुकूल होता है, ने मोटापे को मजबूत जैविक आधार वाली एक दीर्घकालिक बीमारी के रूप में फिर से परिभाषित किया। बेरिएट्रिक सर्जरी और जीवनशैली-रोकथाम परीक्षणों के परिणाम अध्ययनों ने बाद में आधुनिक साक्ष्य आधार को आकार दिया, और अब प्रमुख निकाय मोटापे को एक बीमारी के रूप में वर्गीकृत करते हैं।

Debates

क्या बॉडी मास इंडेक्स मोटापे की पर्याप्त परिभाषा है?

बॉडी मास इंडेक्स एक सुविधाजनक जनसंख्या माप है लेकिन यह वसा को दुबले द्रव्यमान से अलग नहीं करता है या वसा वितरण को कैप्चर नहीं करता है, जिससे पूरक उपायों और एक ही सीमा के बजाय स्वास्थ्य हानि द्वारा मोटापे का निदान करने पर बहस छिड़ जाती है।

इच्छित वजन घटाने के बाद अक्सर वजन दोबारा क्यों बढ़ जाता है?

भूख और ऊर्जा-व्यय अनुकूलन के माध्यम से शरीर के वजन के एक निर्धारित बिंदु का जैविक बचाव वजन बढ़ने की उच्च दर को समझाने में मदद करता है, जो मोटापे को एक पुरानी, बार-बार होने वाली स्थिति के रूप में देखने का समर्थन करता है।

Key figures

• George Bray
• Lars Sjostrom
• Gokhan Hotamisligil
• Michael Schwartz

Seminal works

• morton-2006
• sjostrom-2007
• bray-2016

Frequently asked questions

क्या मोटापा एक बीमारी है या जीवनशैली का मुद्दा?

प्रमुख चिकित्सा निकाय मोटापे को एक दीर्घकालिक बीमारी के रूप में वर्गीकृत करते हैं; जबकि ऊर्जा संतुलन और व्यवहार मायने रखते हैं, संवेदनशीलता आनुवंशिक, हार्मोनल और पर्यावरणीय कारकों द्वारा दृढ़ता से आकारित होती है, और शरीर जैविक रूप से एक ऊंचे वजन की रक्षा करता है।

अतिरिक्त वसा ले जाने से मधुमेह और हृदय रोग कैसे होता है?

निष्क्रिय, विशेष रूप से आंत की, वसा ऊतक पुरानी निम्न-श्रेणी की सूजन पैदा करता है और ऐसे कारक जारी करता है जो इंसुलिन सिग्नलिंग को बाधित करते हैं, जिससे अतिरिक्त वसा इंसुलिन प्रतिरोध, टाइप 2 मधुमेह और हृदय रोग से जुड़ जाती है।