मेटाबॉलिक सिंड्रोम

मेटाबॉलिक सिंड्रोम एक ही व्यक्ति में कई कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम कारकों — केंद्रीय (पेट की) मोटापा, एथेरोजेनिक डिस्लिपिडेमिया (उच्च ट्राइग्लिसराइड्स, कम एचडीएल), बढ़ा हुआ रक्तचाप, और बढ़ा हुआ उपवास ग्लूकोज — का एक साथ होना है, जो मिलकर टाइप 2 मधुमेह और एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग के जोखिम को बढ़ाते हैं। इंसुलिन प्रतिरोध को व्यापक रूप से एक एकीकृत विशेषता माना जाता है।

Definition

मेटाबॉलिक सिंड्रोम अंतर्संबंधित कार्डियोमेटाबॉलिक असामान्यताओं का एक समूह है — केंद्रीय मोटापा, बढ़ा हुआ ट्राइग्लिसराइड्स, कम एचडीएल कोलेस्ट्रॉल, बढ़ा हुआ रक्तचाप, और बढ़ा हुआ उपवास ग्लूकोज — जो संयोग से अधिक बार एक साथ होते हैं और टाइप 2 मधुमेह तथा हृदय रोग के बढ़ते जोखिम को दर्शाते हैं।

Scope

यह विषय मेटाबॉलिक सिंड्रोम की अवधारणा, परिभाषित घटकों और सामंजस्यपूर्ण नैदानिक ​​मानदंडों, इंसुलिन प्रतिरोध और केंद्रीय वसा की भूमिका, और हृदय तथा मधुमेह के जोखिम से इसके संबंध को शामिल करता है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक प्रविष्टि है; यह नैदानिक ​​उपयोग या उपचार सिफारिशों के लिए व्यक्तिगत नैदानिक ​​सीमाएं प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कौन से घटक मेटाबॉलिक सिंड्रोम को परिभाषित करते हैं और मानदंडों को कैसे सामंजस्यपूर्ण किया गया?
• घटकों को जोड़ने में इंसुलिन प्रतिरोध की क्या भूमिका है?
• केंद्रीय वसा सिंड्रोम में कैसे योगदान करती है?
• मेटाबॉलिक सिंड्रोम मधुमेह और हृदय संबंधी जोखिम से कैसे संबंधित है?

Key concepts

• केंद्रीय (पेट का) मोटापा
• इंसुलिन प्रतिरोध
• एथेरोजेनिक डिस्लिपिडेमिया
• बढ़ा हुआ रक्तचाप
• बिगड़ा हुआ उपवास ग्लूकोज
• सामंजस्यपूर्ण (पांच में से कोई भी तीन) मानदंड

Key theories

एक एकीकृत तंत्र के रूप में इंसुलिन प्रतिरोध

एक केंद्रीय दृष्टिकोण यह मानता है कि इंसुलिन प्रतिरोध सिंड्रोम के घटकों को जोड़ता है, जिसमें केंद्रीय वसा और बिगड़ी हुई इंसुलिन क्रिया डिस्लिपिडेमिया, हाइपरग्लाइसेमिया और बढ़े हुए रक्तचाप को बढ़ावा देती है जो एक साथ होते हैं।

सामंजस्यपूर्ण नैदानिक ​​मानदंड

2009 के एक संयुक्त अंतरिम बयान ने प्रतिस्पर्धी परिभाषाओं को मानदंडों के एक एकल सेट में सुलझाया, जिसमें पांच में से कोई भी तीन घटकों की आवश्यकता थी और केंद्रीय मोटापे के अनिवार्य होने पर पिछली असहमतियों को हल किया गया।

Mechanisms

मेटाबॉलिक सिंड्रोम के घटकों को इंसुलिन प्रतिरोध और अतिरिक्त आंत के वसा से जुड़ा माना जाता है। आंत का वसा ऊतक मुक्त फैटी एसिड और एडिपोकिन्स जारी करता है और एक प्रो-इंफ्लेमेटरी स्थिति को बढ़ावा देता है, जिससे यकृत और मांसपेशियों में इंसुलिन की क्रिया बाधित होती है। परिणामस्वरूप इंसुलिन प्रतिरोध ट्राइग्लिसराइड-समृद्ध लिपोप्रोटीन के यकृत में अत्यधिक उत्पादन को बढ़ावा देता है (ट्राइग्लिसराइड्स बढ़ाता है और एचडीएल कम करता है), उच्च रक्त ग्लूकोज में योगदान देता है, और बढ़े हुए रक्तचाप से जुड़ा है। एकेल, ग्रुंडी और ज़िमेट बताते हैं कि कैसे ये असामान्यताएं कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम को बढ़ाने के लिए एक-दूसरे को सुदृढ़ करती हैं।

Clinical relevance

इन जोखिम कारकों के एक साथ होने को पहचानने से टाइप 2 मधुमेह और हृदय रोग के उच्च जोखिम वाले लोगों की पहचान होती है, और यह सिंड्रोम कार्डियोमेटाबॉलिक चिकित्सा में एक संगठनात्मक अवधारणा के रूप में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए अवधारणा और मानदंडों का सारांश प्रस्तुत करती है; वास्तविक निदान और प्रबंधन वर्तमान नैदानिक ​​दिशानिर्देशों का पालन करते हैं और इस शैक्षिक सारांश के दायरे से बाहर हैं।

Epidemiology

मेटाबॉलिक सिंड्रोम आम है और दुनिया भर में बढ़ते मोटापे के साथ इसकी व्यापकता बढ़ी है; यह टाइप 2 मधुमेह और एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग के अधिक जोखिम से लगातार जुड़ा हुआ है, जैसा कि प्रमुख समीक्षाओं और आम सहमति बयानों में सारांशित किया गया है।

Evidence & guidelines

परिभाषाएं एनसीईपी एडल्ट ट्रीटमेंट पैनल III मानदंडों से 2009 के सामंजस्यपूर्ण संयुक्त बयान तक विकसित हुई हैं, जो व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली 'पांच में से कोई भी तीन' परिभाषा प्रदान करती है और संगठनों में घटकों को मानकीकृत करती है।

History

यह विचार कि कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम कारक एक साथ होते हैं, गेराल्ड रेवेन की 1988 की 'सिंड्रोम एक्स' की अवधारणा से स्पष्ट हुआ, जो इंसुलिन प्रतिरोध पर केंद्रित था। औपचारिक मानदंड इसके बाद आए, जिसमें 2001 में एनसीईपी एटीपी III के मानदंड शामिल थे, और डब्ल्यूएचओ और इंटरनेशनल डायबिटीज फेडरेशन की प्रतिस्पर्धी परिभाषाओं को 2009 के सामंजस्यपूर्ण संयुक्त अंतरिम बयान में सुलझाया गया।

Debates

क्या मेटाबॉलिक सिंड्रोम एक अलग इकाई है या केवल जोखिम कारकों का एक समूह?

कुछ का तर्क है कि सिंड्रोम इंसुलिन प्रतिरोध पर केंद्रित एक एकीकृत निर्माण के रूप में मूल्य जोड़ता है, जबकि अन्य का तर्क है कि यह जोखिम की भविष्यवाणी के लिए अपने व्यक्तिगत घटकों से परे बहुत कम प्रदान करता है; इस बहस ने यह आकार दिया है कि परिभाषा का उपयोग कैसे किया जाता है।

Key figures

• Robert Eckel
• Scott Grundy
• Paul Zimmet
• K. George Alberti
• Gerald Reaven

Seminal works

• eckel-2005
• alberti-2009

Frequently asked questions

मेटाबॉलिक सिंड्रोम के घटक क्या हैं?

सामंजस्यपूर्ण परिभाषा में पांच घटक उपयोग किए जाते हैं — केंद्रीय मोटापा, बढ़ा हुआ ट्राइग्लिसराइड्स, कम एचडीएल कोलेस्ट्रॉल, बढ़ा हुआ रक्तचाप, और बढ़ा हुआ उपवास ग्लूकोज — जिनमें से कोई भी तीन सिंड्रोम के मानदंडों को पूरा करते हैं।

मेटाबॉलिक सिंड्रोम मधुमेह से कैसे संबंधित है?

इंसुलिन प्रतिरोध मेटाबॉलिक सिंड्रोम की एक केंद्रीय विशेषता है, और यह सिंड्रोम टाइप 2 मधुमेह के साथ-साथ हृदय रोग में प्रगति के काफी बढ़े हुए जोखिम को दर्शाता है।