पोषण हस्तक्षेप योजना

पोषण हस्तक्षेप योजना पोषण देखभाल प्रक्रिया का वह चरण है जिसमें एक चिकित्सक, रोगी का आकलन करने और पोषण निदान तक पहुंचने के बाद, उस समस्या को हल करने के उद्देश्य से की जाने वाली कार्रवाइयों का चयन और डिज़ाइन करता है। यह मापने योग्य लक्ष्यों को एक चुने हुए मार्ग, संरचना और परामर्श दृष्टिकोण से जोड़ता है, और यह उन लक्ष्यों को निर्धारित करता है जिनके विरुद्ध हस्तक्षेप की बाद में निगरानी की जाएगी।

Definition

पोषण हस्तक्षेप योजना पोषण-संबंधी कार्रवाइयों का उद्देश्यपूर्ण चयन, डिज़ाइन और प्राथमिकता है, जिसमें स्पष्ट लक्ष्य और अपेक्षित परिणाम होते हैं, जिसका उद्देश्य रोगी की समग्र देखभाल योजना के भीतर पहचाने गए पोषण निदान को हल करना या सुधारना है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि पोषण हस्तक्षेप की संरचना कैसे की जाती है: आवश्यकताओं का अनुमान लगाना, पोषण निदान से जुड़े लक्ष्य निर्धारित करना, भोजन और पोषक तत्व वितरण, शिक्षा, परामर्श और देखभाल के समन्वय के बीच चयन करना। यह योजना को चिकित्सा पोषण चिकित्सा के भीतर एक पद्धतिगत विषय के रूप में मानता है और विशिष्ट नुस्खे, कैलोरी या प्रोटीन लक्ष्य, या व्यक्तिगत योजनाएं प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• पोषण निदान में नामित कौन सी समस्या को हस्तक्षेप से हल करना है?
• वर्तमान नैदानिक संदर्भ में रोगी की अनुमानित ऊर्जा, प्रोटीन, द्रव और सूक्ष्म पोषक तत्वों की आवश्यकताएं क्या हैं?
• कौन सा वितरण मार्ग और परामर्श दृष्टिकोण रोगी के आंत के कार्य, पूर्वानुमान और वरीयताओं के लिए सबसे उपयुक्त है?
• कौन से मापने योग्य लक्ष्य और संकेतक सफलता को परिभाषित करेंगे और पुनर्मूल्यांकन को ट्रिगर करेंगे?

Key concepts

• हस्तक्षेप के लक्ष्य के रूप में पोषण निदान
• पोषक तत्वों की आवश्यकताओं का अनुमान
• लक्ष्य निर्धारण और अपेक्षित परिणाम
• मार्ग चयन (मौखिक, आंत्र, पैरेंट्रल)
• पोषण परामर्श और शिक्षा
• देखभाल का प्राथमिकताकरण और समन्वय
• कुपोषण जोखिम और नैदानिक मानदंड (जैसे, जीएलआईएम (GLIM))

Mechanisms

योजना पोषण निदान और उसके पीछे के मूल्यांकन डेटा से शुरू होती है। चिकित्सक नैदानिक स्थिति के लिए उपयुक्त आवश्यकताओं का अनुमान लगाता है, फिर ऐसे लक्ष्य निर्धारित करता है जो निगरानी के लिए पर्याप्त विशिष्ट हों। हस्तक्षेप को आंत के कार्य और मार्ग प्रवणता (मौखिक और संशोधित आहार, आंत्र समर्थन, पैरेंट्रल समर्थन) के साथ पूर्वानुमान के अनुरूप बनाया जाता है, और इसे शिक्षा या परामर्श के साथ जोड़ा जाता है जहां व्यवहार परिवर्तन समाधान का हिस्सा होता है। पोषण देखभाल प्रक्रिया और ईएसपीईएन (ESPEN) परिभाषाओं से मानकीकृत शब्दावली, प्रत्येक नियोजित कार्रवाई को एक प्रलेखित लेबल देती है, और जीएलआईएम (GLIM) मानदंडों जैसे कुपोषण ढांचे यह परिभाषित करने में मदद करते हैं कि हस्तक्षेप कब इंगित किया जाता है और इसके लक्ष्य का वर्णन कैसे किया जाता है।

Clinical relevance

हस्तक्षेप योजना वह जगह है जहाँ मूल्यांकन कार्रवाई बन जाता है, और इसकी गुणवत्ता यह निर्धारित करती है कि पोषण देखभाल कुपोषण, रिकवरी और जटिलताओं जैसे परिणामों में सुधार करती है या नहीं। यह प्रविष्टि बताती है कि उस योजना के बारे में कैसे तर्क दिया जाता है और उसकी संरचना कैसे की जाती है; यह संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत लक्ष्य, नुस्खे या उपचार योजनाएं प्रदान नहीं करती है, जिनके लिए एक योग्य चिकित्सक की आवश्यकता होती है।

Evidence & guidelines

योजना एकेडमी ऑफ न्यूट्रिशन एंड डाइटेटिक्स की पोषण देखभाल प्रक्रिया और मॉडल और ईएसपीईएन (ESPEN) की नैदानिक-पोषण शब्दावली द्वारा संरचित है, जो यह मानकीकृत करती है कि हस्तक्षेपों को कैसे परिभाषित किया जाता है। जीएलआईएम (GLIM) आम सहमति मानदंडों जैसे नैदानिक ढांचे यह सूचित करते हैं कि कुपोषण-निर्देशित हस्तक्षेप कब उचित हैं, और स्थिति-विशिष्ट दिशानिर्देश (उदाहरण के लिए, ईएसपीईएन (ESPEN) गहन-देखभाल मार्गदर्शन) विशेष सेटिंग्स में लक्ष्यों और मार्ग विकल्पों को आकार देते हैं।

History

मानकीकरण से पहले, पोषण हस्तक्षेपों को चिकित्सकों के बीच असंगत रूप से प्रलेखित किया जाता था। एकेडमी ऑफ न्यूट्रिशन एंड डाइटेटिक्स की 2003 की पोषण देखभाल प्रक्रिया और मॉडल ने हस्तक्षेप को निदान और निगरानी के बीच एक विशिष्ट, लक्ष्य-जुड़े कदम के रूप में रखा, और बाद में ईएसपीईएन (ESPEN) शब्दावली (2017) और जीएलआईएम (GLIM) कुपोषण मानदंड (2019) ने पोषण हस्तक्षेप की भाषा और ट्रिगर्स को और औपचारिक रूप दिया।

Seminal works

• lacey-pritchett-2003
• cederholm-2017
• cederholm-2019-glim

Frequently asked questions

हस्तक्षेप योजना पोषण देखभाल प्रक्रिया के बाकी हिस्सों से कैसे संबंधित है?

यह तीसरा चरण है: मूल्यांकन डेटा एकत्र करता है, निदान समस्या का नाम बताता है, हस्तक्षेप प्रतिक्रिया की योजना बनाता है और उसे वितरित करता है, और निगरानी और मूल्यांकन यह जांचते हैं कि नियोजित लक्ष्य पूरे हुए या नहीं।

क्या पोषण हस्तक्षेप का मतलब हमेशा आहार बदलना होता है?

नहीं। एक हस्तक्षेप में भोजन या पोषक तत्व वितरण शामिल हो सकता है, लेकिन यह निदान के आधार पर शिक्षा, परामर्श, या अन्य सेवाओं के साथ पोषण देखभाल के समन्वय पर भी केंद्रित हो सकता है।