चिकित्सीय पोषण चिकित्सा और सामान्य आहार सलाह में क्या अंतर है?

चिकित्सीय पोषण चिकित्सा एक संरचित नैदानिक प्रक्रिया है जो एक निदान की गई स्थिति के लिए चिकित्सा देखभाल के हिस्से के रूप में प्रदान की जाती है, जिसमें मूल्यांकन, एक पोषण निदान, एक व्यक्तिगत हस्तक्षेप और निगरानी शामिल है; सामान्य आहार सलाह एक व्यापक स्वास्थ्य संवर्धन है जो नैदानिक सेटिंग में किसी विशिष्ट बीमारी के प्रबंधन से संबंधित नहीं है।

क्या यह क्षेत्र विशिष्ट आहार योजना या फीडिंग नुस्खे देता है?

नहीं। ये प्रविष्टियाँ संदर्भ और शैक्षिक सामग्री हैं जो बताती हैं कि पोषण चिकित्सा के बारे में कैसे तर्क दिया जाता है और उसे कैसे संरचित किया जाता है; वे व्यक्तिगत आहार योजना, खुराक या फीडिंग नुस्खे प्रदान नहीं करते हैं, जिसके लिए एक योग्य चिकित्सक की आवश्यकता होती है।

चिकित्सीय पोषण चिकित्सा

चिकित्सीय पोषण चिकित्सा (MNT) नैदानिक सेटिंग्स में बीमारी का प्रबंधन करने और रिकवरी का समर्थन करने के लिए पोषण मूल्यांकन, निदान, हस्तक्षेप और निगरानी का उपयोग है। योग्य चिकित्सकों द्वारा चिकित्सा देखभाल के हिस्से के रूप में प्रदान की जाने वाली, यह चिकित्सीय आहार और मौखिक पोषण परामर्श से लेकर उन रोगियों के लिए एंटरल और पैरेंटेरल पोषण सहायता तक फैली हुई है जो सामान्य भोजन से अपनी आवश्यकताओं को पूरा नहीं कर सकते हैं।

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Definition

चिकित्सीय पोषण चिकित्सा एक चिकित्सीय दृष्टिकोण है, जो एक मानकीकृत पोषण देखभाल प्रक्रिया पर आधारित है, जिसमें एक चिकित्सक पोषण स्थिति का आकलन करता है, एक पोषण निदान तैयार करता है, एक व्यक्तिगत हस्तक्षेप की योजना बनाता है और उसे वितरित करता है, और बीमारी से संबंधित कुपोषण का प्रबंधन या रोकथाम करने और अंतर्निहित स्थिति के उपचार का समर्थन करने के लिए परिणामों की निगरानी करता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को किसी एक चिकित्सीय आहार के बजाय एक संरचित नैदानिक प्रक्रिया के रूप में MNT से परिचित कराता है। इसमें हस्तक्षेप योजना का तर्क, पोषण सहायता के दो प्रमुख मार्ग (एंटरल और पैरेंटेरल), निगरानी और मूल्यांकन जो देखभाल चक्र को पूरा करते हैं, और दवाओं और पोषक तत्वों के बीच की बातचीत शामिल है जो नैदानिक पोषण पर असर डालती है। यह इन्हें नैदानिक पोषण और आहार विज्ञान के भीतर संदर्भ विषयों के रूप में मानता है, न कि निर्देशात्मक उपचार निर्देशों के रूप में।

Sub-topics

Core questions

हस्तक्षेप चुनने से पहले रोगी की पोषण स्थिति और जोखिम का आकलन कैसे किया जाता है?
मौखिक, एंटरल और पैरेंटेरल मार्ग कब उपयुक्त होते हैं?
समय के साथ पोषण हस्तक्षेप के लक्ष्यों और प्रभावों की निगरानी और मूल्यांकन कैसे किया जाता है?
नैदानिक पोषण को प्रभावित करने वाले तरीकों से दवाएं और पोषक तत्व कैसे परस्पर क्रिया करते हैं?

Key concepts

पोषण देखभाल प्रक्रिया (मूल्यांकन, निदान, हस्तक्षेप, निगरानी/मूल्यांकन)
रोग-संबंधी कुपोषण
पोषण सहायता (एंटरल और पैरेंटेरल)
चिकित्सीय और संशोधित आहार
बीमारी में पोषक तत्वों की आवश्यकताएं
दवा-पोषक तत्व परस्पर क्रिया
मानकीकृत नैदानिक पोषण शब्दावली

Mechanisms

MNT एक बंद नैदानिक चक्र के माध्यम से संचालित होता है। मूल्यांकन में सेवन, मानवमिति (anthropometry), जैव रासायनिक मार्कर और नैदानिक संदर्भ की विशेषता होती है; एक पोषण निदान संबोधित की जाने वाली विशिष्ट समस्या का नाम बताता है; एक हस्तक्षेप अनुमानित आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए एक मार्ग और संरचना का चयन करता है; और निगरानी और मूल्यांकन यह ट्रैक करते हैं कि लक्ष्य पूरे हुए हैं या नहीं, जो अगले चक्र को बढ़ावा देता है। मार्ग का चुनाव एक कार्यात्मक ढाल का अनुसरण करता है: मौखिक और संशोधित आहार जब सेवन पर्याप्त होता है, एंटरल पोषण जब आंत काम करती है लेकिन मौखिक सेवन अपर्याप्त होता है, और पैरेंटेरल पोषण जब गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का उपयोग नहीं किया जा सकता है। पोषण देखभाल प्रक्रिया और ESPEN परिभाषाओं के माध्यम से मानकीकृत शब्दावली, इन चरणों को चिकित्सकों के बीच प्रलेखित और तुलना करने की अनुमति देती है।

Clinical relevance

चिकित्सीय पोषण चिकित्सा गंभीर बीमारी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, कैंसर, गुर्दे की बीमारी और कई अन्य स्थितियों वाले रोगियों की देखभाल के लिए अभिन्न अंग है जिनमें कुपोषण परिणामों को प्रभावित करता है। इस क्षेत्र के विषय बताते हैं कि पोषण देखभाल को व्यवहार में कैसे संरचित और तर्कसंगत बनाया जाता है; वे नैदानिक पोषण पर शैक्षिक संदर्भ सामग्री हैं और एक योग्य चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत मूल्यांकन, नुस्खे या उपचार का विकल्प नहीं हैं।

Epidemiology

रोग-संबंधी कुपोषण अस्पताल में भर्ती और गंभीर रूप से बीमार रोगियों में आम है और यह लंबे समय तक रहने, अधिक जटिलताओं और खराब परिणामों से जुड़ा है, यही वजह है कि संरचित पोषण देखभाल और नैदानिक-पोषण दिशानिर्देश इनपेशेंट और गहन देखभाल प्रबंधन के मानक घटक बन गए हैं।

Evidence & guidelines

इस क्षेत्र में अभ्यास नैदानिक-पोषण दिशानिर्देशों द्वारा आकार दिया गया है, विशेष रूप से अमेरिकन सोसाइटी फॉर पैरेंटेरल एंड एंटरल न्यूट्रिशन (ASPEN) और यूरोपीय सोसाइटी फॉर क्लिनिकल न्यूट्रिशन एंड मेटाबॉलिज्म (ESPEN) के। ASPEN और ESPEN के गंभीर-देखभाल दिशानिर्देश पोषण सहायता के समय, मार्ग और लक्ष्यों को संबोधित करते हैं, जबकि ESPEN का शब्दावली दिशानिर्देश और एकेडमी ऑफ न्यूट्रिशन एंड डाइटेटिक्स की पोषण देखभाल प्रक्रिया MNT की भाषा और संरचना को मानकीकृत करती है।

History

आधुनिक चिकित्सीय पोषण चिकित्सा बीसवीं सदी के मध्य में नैदानिक पोषण में हुई प्रगति से विकसित हुई, जिसमें ट्यूब फीडिंग का विकास और, 1960 के दशक के अंत से, अंतःशिरा (पैरेंटेरल) पोषण शामिल है। इस क्षेत्र को तब पेशेवर बनाया गया जब आहार विज्ञान ने मानकीकृत ढाँचे अपनाए: एकेडमी ऑफ न्यूट्रिशन एंड डाइटेटिक्स ने 2003 में पोषण देखभाल प्रक्रिया और मॉडल पेश किया, और ESPEN ने 2017 में नैदानिक पोषण के लिए आम सहमति परिभाषाएँ और शब्दावली प्रकाशित की।

Seminal works

lacey-pritchett-2003
cederholm-2017
singer-2019

Frequently asked questions

चिकित्सीय पोषण चिकित्सा और सामान्य आहार सलाह में क्या अंतर है?: चिकित्सीय पोषण चिकित्सा एक संरचित नैदानिक प्रक्रिया है जो एक निदान की गई स्थिति के लिए चिकित्सा देखभाल के हिस्से के रूप में प्रदान की जाती है, जिसमें मूल्यांकन, एक पोषण निदान, एक व्यक्तिगत हस्तक्षेप और निगरानी शामिल है; सामान्य आहार सलाह एक व्यापक स्वास्थ्य संवर्धन है जो नैदानिक सेटिंग में किसी विशिष्ट बीमारी के प्रबंधन से संबंधित नहीं है।
क्या यह क्षेत्र विशिष्ट आहार योजना या फीडिंग नुस्खे देता है?: नहीं। ये प्रविष्टियाँ संदर्भ और शैक्षिक सामग्री हैं जो बताती हैं कि पोषण चिकित्सा के बारे में कैसे तर्क दिया जाता है और उसे कैसे संरचित किया जाता है; वे व्यक्तिगत आहार योजना, खुराक या फीडिंग नुस्खे प्रदान नहीं करते हैं, जिसके लिए एक योग्य चिकित्सक की आवश्यकता होती है।