पोषक तत्व की कमी से होने वाले विकार

पोषक तत्व की कमी से होने वाले विकार वे नैदानिक और उपनैदानिक स्थितियाँ हैं जो तब उत्पन्न होती हैं जब एक या अधिक आवश्यक पोषक तत्वों का सेवन या जैवउपलब्धता शारीरिक आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए अपर्याप्त होती है। खाद्य असुरक्षा और पहुँच के संदर्भ में, वे ऐसे आहारों के परिणाम हैं जिनमें पर्याप्त ऊर्जा, प्रोटीन, विटामिन या खनिज की कमी होती है, और वे दुनिया भर में रोके जा सकने वाले रुग्णता का एक प्रमुख कारण बने हुए हैं।

Definition

पोषक तत्व की कमी से होने वाले विकार एक या अधिक आवश्यक पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति, अवशोषण या उपयोग के परिणामस्वरूप होने वाली रोग संबंधी स्थितियाँ हैं, जिनमें प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण और विशिष्ट सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी शामिल है जैसे कि आयरन, विटामिन ए, आयोडीन और जिंक की कमी।

Scope

यह विषय प्रमुख मैक्रोन्यूट्रिएंट और माइक्रोन्यूट्रिएंट की कमी से होने वाले विकारों, उनकी जनसंख्या महामारी विज्ञान, और अपर्याप्त खाद्य पहुँच से उनके संबंध का सर्वेक्षण करता है। यह सार्वजनिक स्वास्थ्य पोषण श्रेणी के रूप में इन स्थितियों का एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है, न कि नैदानिक प्रबंधन या खुराक मार्गदर्शिका।

Core questions

• कौन से पोषक तत्वों की कमी से वैश्विक रोग भार सबसे अधिक होता है?
• अपर्याप्त भोजन तक पहुँच विशिष्ट कमी विकारों में कैसे बदल जाती है?
• महिलाएँ और छोटे बच्चे असमान रूप से क्यों प्रभावित होते हैं?
• कमी विकार संक्रमण और पुरानी बीमारी के साथ कैसे परस्पर क्रिया करते हैं?

Key concepts

• प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण
• सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी (आयरन, विटामिन ए, आयोडीन, जिंक, फोलेट)
• उपनैदानिक (छिपी हुई) भूख
• स्टंटिंग और वेस्टिंग
• जैवउपलब्धता और पोषक तत्व का उपयोग
• कमी-संक्रमण परस्पर क्रिया

Mechanisms

पोषक तत्व की कमी से होने वाला विकार तब विकसित होता है जब पोषक तत्व का सेवन या अवशोषण आवश्यकताओं से लगातार कम हो जाता है, जिससे शरीर के भंडार समाप्त हो जाते हैं और पोषक तत्व पर निर्भर चयापचय कार्य बाधित होते हैं। सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी, जिसे कभी-कभी छिपी हुई भूख भी कहा जाता है, स्पष्ट ऊर्जा की कमी के बिना भी मौजूद हो सकती है और प्रतिरक्षा कार्य, वृद्धि और संज्ञानात्मक विकास को बाधित कर सकती है (Bailey, West & Black, 2015)। कमी और संक्रमण अक्सर एक-दूसरे को सुदृढ़ करते हैं, और मातृ एवं प्रारंभिक बचपन की कमियों के ऐसे परिणाम होते हैं जो पूरे जीवन काल तक फैले होते हैं (Black et al., 2008)। भोजन तक सीमित या बाधित पहुँच, संकट के दौरान भी, तीव्र और दीर्घकालिक कुपोषण की घटनाओं को बढ़ाती है (Headey et al., 2020)।

Clinical relevance

पोषक तत्व की कमी से होने वाले विकार मान्यता प्राप्त नैदानिक ​​इकाइयाँ हैं, और खाद्य असुरक्षा का संबंध कमी-संबंधी और दीर्घकालिक-रोग परिणामों से है (Seligman et al., 2010)। यह प्रविष्टि विकारों को एक सार्वजनिक-स्वास्थ्य श्रेणी के रूप में और उन्हें भोजन तक पहुँच से जोड़ने वाले मार्गों का वर्णन करती है; यह नैदानिक ​​मानदंडों, खुराक, या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन का स्रोत नहीं है।

Epidemiology

सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी अरबों लोगों को प्रभावित करती है, जिसमें आयरन, विटामिन ए, आयोडीन और जिंक की कमी प्रजनन आयु की महिलाओं और छोटे बच्चों के लिए सबसे व्यापक और सबसे महत्वपूर्ण है (Bailey, West & Black, 2015)। मातृ एवं बाल कुपोषण बाल मृत्यु दर और वैश्विक रोग भार में एक प्रमुख योगदानकर्ता है (Black et al., 2008), और खाद्य प्रणालियों में व्यवधान बचपन के कुपोषण को तेजी से बढ़ा सकता है (Headey et al., 2020)।

Evidence & guidelines

कमी विकारों के महामारी विज्ञान और परिणामों को कुपोषण पर प्रमुख समीक्षाओं और लैंसेट श्रृंखलाओं में संश्लेषित किया गया है (Black et al., 2008; Bailey, West & Black, 2015)। विशिष्ट नैदानिक ​​प्रबंधन सीमाएँ और पूरक आहार समर्पित नैदानिक ​​और सार्वजनिक-स्वास्थ्य दिशानिर्देशों में निर्धारित किए गए हैं, जो इस संदर्भ प्रविष्टि के दायरे से बाहर हैं।

History

पोषक तत्व की कमी से होने वाले विकारों की पहचान बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में व्यक्तिगत विटामिन और आवश्यक खनिजों की खोज और विशिष्ट आहार अंतरालों से क्लासिक कमी सिंड्रोम को जोड़ने के माध्यम से आगे बढ़ी। सार्वजनिक-स्वास्थ्य का ध्यान बाद में स्पष्ट कमी सिंड्रोम से सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी के बड़े, अक्सर उपनैदानिक ​​भार तक विस्तृत हुआ, जिसका वर्णन वैश्विक कुपोषण समीक्षाओं में किया गया है (Black et al., 2008; Bailey, West & Black, 2015)।

Debates

क्या प्राथमिकता स्पष्ट कमी है या उपनैदानिक छिपी हुई भूख?

गंभीर, चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट कमी विकार सबसे प्रत्यक्ष हस्तक्षेप को आकर्षित करते हैं, लेकिन उपनैदानिक सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी वृद्धि, प्रतिरक्षा और संज्ञान पर व्यापक प्रभावों के साथ कहीं अधिक संख्या में लोगों को प्रभावित करती है, जिससे यह बहस छिड़ जाती है कि निगरानी और संसाधनों को कहाँ निर्देशित किया जाए।

Seminal works

• black-2008
• bailey-2015

Frequently asked questions

छिपी हुई भूख से क्या तात्पर्य है?

छिपी हुई भूख से तात्पर्य सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी से है जो स्पष्ट ऊर्जा की कमी या दृश्यमान वेस्टिंग के बिना होती है; एक व्यक्ति पर्याप्त कैलोरी का सेवन कर सकता है फिर भी आवश्यक विटामिन या खनिजों की कमी हो सकती है, जिसका प्रतिरक्षा, वृद्धि और विकास पर प्रभाव पड़ता है।

खाद्य असुरक्षा कमी विकारों से कैसे जुड़ी है?

पौष्टिक भोजन तक सीमित पहुँच आहार की मात्रा और विविधता दोनों को कम कर सकती है, जिससे ऊर्जा और विशिष्ट सूक्ष्म पोषक तत्वों का सेवन कम हो जाता है, जो समय के साथ प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी से होने वाले विकारों को उत्पन्न करता है।