सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी और विषाक्तता

सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी और विषाक्तता विटामिन, खनिज और ट्रेस तत्वों के लिए खुराक-प्रतिक्रिया संबंध के दो सिरों का वर्णन करती है: बहुत कम होने पर विशिष्ट कमी सिंड्रोम उत्पन्न होते हैं, जबकि कुछ सूक्ष्म पोषक तत्वों की अधिकता विषाक्तता का कारण बनती है। दोनों अवस्थाओं का एक जैव रासायनिक आधार संबंधित सूक्ष्म पोषक तत्व की सहकारक, एंटीऑक्सिडेंट, संरचनात्मक या संकेत भूमिकाओं के विघटन में होता है, और विशेष रूप से कमी दुनिया भर में कुपोषण के सबसे प्रचलित रूपों में से एक बनी हुई है।

Definition

सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी एक विटामिन, खनिज या ट्रेस तत्व की अपर्याप्त शारीरिक सामग्री या कार्य की स्थिति है जो एक विशिष्ट बीमारी पैदा करती है, जबकि सूक्ष्म पोषक तत्वों की विषाक्तता अत्यधिक सेवन या संचय से उत्पन्न होने वाली हानिकारक स्थिति है; साथ में वे प्रत्येक सूक्ष्म पोषक तत्व के लिए सुरक्षित सेवन सीमा की सीमाओं को परिभाषित करते हैं।

Scope

यह विषय क्लासिक कमी रोगों (जैसे आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, विटामिन ए की कमी, आयोडीन की कमी, स्कर्वी, रिकेट्स, बेरीबेरी और पेलाग्रा) और सूक्ष्म पोषक तत्वों की विषाक्तता और हाइपरविटामिनोसिस की जैव रासायनिक और नैदानिक ​​विशेषताओं को शामिल करता है। यह संदर्भ स्तर पर सुरक्षित सेवन सीमा, कमी और अधिकता की अवधारणाओं को संबोधित करता है और नैदानिक ​​सीमाएं, खुराक या उपचार प्रोटोकॉल प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• प्रत्येक क्लासिक कमी सिंड्रोम के अंतर्निहित जैव रासायनिक व्यवधान क्या हैं?
• कौन से सूक्ष्म पोषक तत्व अधिकता में विषाक्त होते हैं, और किस तंत्र से?
• सुरक्षित सेवन सीमा और सहनीय ऊपरी सीमा की अवधारणा कैसे की जाती है?
• कुछ सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी विश्व स्तर पर इतनी प्रचलित क्यों है?

Key concepts

• कमी सिंड्रोम (एनीमिया, स्कर्वी, रिकेट्स, बेरीबेरी, पेलाग्रा)
• उप-नैदानिक ​​बनाम स्पष्ट कमी
• हाइपरविटामिनोसिस (विटामिन ए और डी विषाक्तता)
• खनिज विषाक्तता और अधिभार
• सुरक्षित सेवन सीमा और सहनीय ऊपरी सीमा
• सूक्ष्म पोषक तत्व स्थिति के बायोमार्कर
• सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रियाओं के रूप में फोर्टिफिकेशन और पूरकता

Mechanisms

कमी की स्थिति तब उत्पन्न होती है जब एक सूक्ष्म पोषक तत्व का जैव रासायनिक कार्य अब बनाए नहीं रखा जा सकता है: अपर्याप्त आयरन हीमोग्लोबिन संश्लेषण को सीमित करता है और एनीमिया का कारण बनता है; विटामिन सी की कमी कोलेजन हाइड्रॉक्सिलेशन को बाधित करती है, जिससे स्कर्वी होता है; विटामिन डी की कमी कैल्शियम के प्रबंधन और हड्डी के खनिजकरण को बाधित करती है, जिससे रिकेट्स और ऑस्टियोमलेशिया होता है (होलिक, 2007); और नियासिन या थायमिन की कमी कोएंजाइम-निर्भर ऊर्जा चयापचय को बाधित करती है, जिससे पेलाग्रा या बेरीबेरी होता है। विषाक्तता तब उत्पन्न होती है जब सेवन शरीर की पोषक तत्व का उपयोग या उसे अलग करने की क्षमता से अधिक हो जाता है - विशेष रूप से संग्रहीत वसा-घुलनशील विटामिन ए और डी और कुछ ट्रेस धातुओं के साथ - जिससे एक खुराक-प्रतिक्रिया वक्र बनता है जिसमें कमी और अधिकता दोनों हानिकारक होते हैं और एक सुरक्षित सेवन सीमा को परिभाषित करते हैं। क्योंकि सूक्ष्म पोषक तत्व परस्पर क्रिया करते हैं, पूरकता स्वयं व्यापार-बंद करती है, जैसा कि आयरन पूरकता में लाभ और जोखिम के संतुलन से स्पष्ट होता है (जॉर्जिफ, 2019)।

Clinical relevance

कमी और विषाक्तता के जैव रासायनिक हस्ताक्षरों को पहचानना स्वास्थ्य विज्ञान में पोषण स्थिति की व्याख्या को रेखांकित करता है, और आहार, फोर्टिफिकेशन और पूरकता के माध्यम से कमी की रोकथाम एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य गतिविधि है (ब्लैक, 2008; ब्लैक, 2013)। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए इन स्थितियों का वर्णन करती है; यह किसी भी व्यक्ति के निदान, पूरकता या उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

आयरन, विटामिन ए, आयोडीन और जिंक की कमी वैश्विक रोग बोझ में प्रमुख पोषण संबंधी योगदानकर्ताओं में से हैं, जो निम्न और मध्यम आय वाले देशों में छोटे बच्चों और प्रजनन आयु की महिलाओं को असमान रूप से प्रभावित करते हैं और एनीमिया, बाधित विकास, अंधापन और बढ़ी हुई मृत्यु दर में योगदान करते हैं (ब्लैक, 2008; ब्लैक, 2013)।

Evidence & guidelines

सहनीय ऊपरी सेवन स्तर और पर्याप्त सेवन जो सुरक्षित सीमा को परिभाषित करते हैं, आहार संदर्भ सेवन ढांचे के भीतर स्थापित किए जाते हैं, और लैंसेट कुपोषण श्रृंखला जैसे बड़े साक्ष्य संश्लेषण वैश्विक पोषण नीति को सूचित करते हैं (ब्लैक, 2013)। पूरकता के निर्णयों को कथा और व्यवस्थित समीक्षाओं में संभावित नुकसान के खिलाफ तौला जाता है (जॉर्जिफ, 2019)।

History

कमी रोगों के अध्ययन ने स्वयं विटामिन की अवधारणा को जन्म दिया: अठारहवीं से बीसवीं शताब्दी की शुरुआत तक, स्कर्वी, बेरीबेरी, रिकेट्स और पेलाग्रा को संक्रमण या विषाक्त पदार्थों के बजाय विशिष्ट आहार कारकों की अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप दिखाया गया था। यह पहचान कि संग्रहीत विटामिन की अधिकता भी हानिकारक हो सकती है, ने सूक्ष्म पोषक तत्वों के एक सीमित सुरक्षित सेवन सीमा होने के आधुनिक दृष्टिकोण को स्थापित किया, और वैश्विक पोषण कार्यक्रमों ने बाद में सबसे प्रचलित कमियों को लक्षित किया।

Debates

सूक्ष्म पोषक तत्वों की पूरकता कब मदद करती है और कब नुकसान पहुंचा सकती है?

पूरकता कमी को रोक सकती है लेकिन समान रूप से फायदेमंद नहीं है, और आयरन जैसे पोषक तत्वों के लिए लाभ और संभावित नुकसान का संतुलन आधारभूत स्थिति और संदर्भ पर निर्भर करता है, इसलिए व्यापक पूरकता पर बहस होती है।

Seminal works

• black-2008-dt
• black-2013-dt
• holick-2007-dt

Frequently asked questions

क्या किसी व्यक्ति में सूक्ष्म पोषक तत्व की मात्रा बहुत अधिक हो सकती है?

हाँ। कई सूक्ष्म पोषक तत्व, विशेष रूप से संग्रहीत वसा-घुलनशील विटामिन ए और डी और कुछ ट्रेस धातुएं, विषाक्त सांद्रता तक जमा हो सकते हैं जब सेवन आवश्यकताओं से बहुत अधिक हो जाता है, यही कारण है कि उनके लिए ऊपरी सीमा के साथ एक सुरक्षित सेवन सीमा परिभाषित की जाती है।

सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी को कभी-कभी छिपी हुई भूख क्यों कहा जाता है?

क्योंकि विटामिन और खनिजों की कमी स्वास्थ्य, विकास और प्रतिरक्षा को बाधित कर सकती है, भले ही ऊर्जा का सेवन पर्याप्त हो और कमी बाहरी रूप से दिखाई न दे, उन्हें अक्सर छिपी हुई भूख के रूप में वर्णित किया जाता है।