सूक्ष्म पोषक तत्व अनुपूरण नीति

सूक्ष्म पोषक तत्व अनुपूरण नीति का संबंध सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी को रोकने और ठीक करने के लिए विटामिन और खनिज अनुपूरकों के जनसंख्या-स्तर पर उपयोग से है, जो आमतौर पर गर्भवती महिलाओं और छोटे बच्चों जैसे उच्च जोखिम वाले समूहों को लक्षित करता है। यह सुदृढीकरण और आहार विविधीकरण के साथ-साथ एक सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीति के रूप में कार्य करता है ताकि उन पोषक तत्वों की कमी को पूरा किया जा सके जिन्हें सामान्य आहार पूरा नहीं कर पाते हैं।

Definition

सूक्ष्म पोषक तत्व अनुपूरण नीति सार्वजनिक स्वास्थ्य निर्णयों का वह समूह है जो यह नियंत्रित करता है कि परिभाषित जोखिम वाले समूहों में सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी को रोकने या ठीक करने के लिए जनसंख्या पैमाने पर विटामिन और खनिज अनुपूरक कब, किसके लिए और कैसे प्रदान किए जाते हैं।

Scope

यह विषय जनसंख्या अनुपूरण के औचित्य, गर्भावस्था में आयरन और फोलिक एसिड तथा छोटे बच्चों में विटामिन ए जैसे मुख्य लक्षित कार्यक्रमों, उनके पीछे के परीक्षण और समीक्षा साक्ष्य, और लक्ष्यीकरण, कवरेज तथा सुरक्षा के नीतिगत व्यापार-बंदों को शामिल करता है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक विषय है और व्यक्तिगत खुराक या नुस्खे संबंधी सलाह प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कौन सी सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी इतनी सामान्य और हानिकारक है कि जनसंख्या अनुपूरण को उचित ठहराया जा सके?
• गर्भवती महिलाओं या छोटे बच्चों जैसे लक्षित समूहों की पहचान कैसे की जाती है?
• विशिष्ट अनुपूरकों के लाभों और हानियों के बारे में परीक्षण और समीक्षा साक्ष्य क्या दिखाते हैं?
• अनुपूरण, सुदृढीकरण और आहार संबंधी दृष्टिकोणों का चयन और संयोजन कैसे किया जाता है?

Key concepts

• लक्षित बनाम सार्वभौमिक अनुपूरण
• गर्भावस्था में आयरन और फोलिक एसिड अनुपूरण
• बच्चों में विटामिन ए अनुपूरण
• फोलिक एसिड के साथ तंत्रिका ट्यूब दोष की रोकथाम
• अनुपूरण बनाम सुदृढीकरण
• कवरेज और पालन
• ऊपरी सेवन सीमाएं और सुरक्षा

Mechanisms

अनुपूरण उन लोगों को सीधे एक परिभाषित सूक्ष्म पोषक तत्व प्रदान करके काम करता है जिनकी आहार संबंधी सेवन या शारीरिक मांग उन्हें कमी के जोखिम में डालती है, जिससे खाद्य आपूर्ति को दरकिनार किया जाता है। कार्यक्रम आमतौर पर उच्च आवश्यकताओं या उच्च कमी प्रसार वाले समूहों को लक्षित करते हैं: गर्भावस्था में आयरन और फोलिक एसिड एनीमिया और तंत्रिका ट्यूब दोषों को कम करने के लिए, और छोटे बच्चों में विटामिन ए उन सेटिंग्स में जहां कमी मृत्यु दर और अंधापन के जोखिम को बढ़ाती है। नीति को लाभ के लिए साक्ष्य की शक्ति, सहनीय ऊपरी सेवन स्तरों से नीचे सुरक्षा मार्जिन, और कवरेज तथा पालन के व्यावहारिक कारकों का वजन करना चाहिए, और यह तय करना चाहिए कि अनुपूरण सुदृढीकरण और आहार विविधीकरण का पूरक कैसे है।

Clinical relevance

अनुपूरण नीतियां उन कार्यक्रमों को आकार देती हैं जिन्हें चिकित्सक और सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता जोखिम वाले समूहों तक पहुंचाते हैं, इसलिए साक्ष्य और लक्ष्यीकरण तर्क को समझना उनकी व्याख्या का समर्थन करता है। यह विषय जनसंख्या-स्तर की नीति और उसके पीछे के साक्ष्य का वर्णन करता है; यह किसी व्यक्ति को अनुपूरक निर्धारित करने का आधार नहीं है।

Epidemiology

सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी अभी भी व्यापक है, विशेष रूप से निम्न और मध्यम आय वाले देशों में छोटे बच्चों और गर्भवती महिलाओं के बीच, और मातृ एवं शिशु अस्वस्थता के वैश्विक बोझ में पर्याप्त योगदान करती है। यह बोझ लक्षित अनुपूरण कार्यक्रमों का मुख्य औचित्य है।

History

जनसंख्या अनुपूरण बीसवीं सदी की इस पहचान से विकसित हुआ कि विशिष्ट कमियां रोके जा सकने वाले रोगों का कारण बनती हैं। परीक्षण साक्ष्य, जैसे कि मेडिकल रिसर्च काउंसिल विटामिन अध्ययन जिसमें दिखाया गया कि फोलिक एसिड आवर्ती तंत्रिका ट्यूब दोषों को रोकता है, और बाद में गर्भावस्था में आयरन और बच्चों में विटामिन ए की व्यवस्थित समीक्षाओं ने, धीरे-धीरे यह परिभाषित किया कि कौन से कार्यक्रम उचित थे और किसके लिए, जिससे वर्तमान अंतरराष्ट्रीय नीति को आकार मिला।

Debates

सार्वभौमिक बनाम लक्षित अनुपूरण

इस बात पर लगातार चर्चा हो रही है कि क्या व्यापक रूप से अनुपूरण किया जाए या केवल उच्च जोखिम वाले समूहों को लक्षित किया जाए, जिसमें सार्वभौमिक कार्यक्रमों की पहुंच और सरलता को दक्षता, लागत और उन लोगों में अतिरिक्त सेवन के जोखिम के खिलाफ संतुलित किया जाता है जिन्हें इसकी आवश्यकता नहीं है।

Seminal works

• mrc-1991
• mayo-wilson-2011
• pena-rosas-2015

Frequently asked questions

अनुपूरण कार्यक्रम आमतौर पर सभी को देने के बजाय लक्षित क्यों होते हैं?

क्योंकि एक अनुपूरक का लाभ कमी के जोखिम में होने पर निर्भर करता है, कार्यक्रम आमतौर पर उच्च आवश्यकताओं या उच्च कमी प्रसार वाले समूहों को लक्षित करते हैं, जो दक्षता में सुधार करता है और उन लोगों में अनावश्यक सेवन को सीमित करता है जिन्हें इसकी आवश्यकता नहीं है।

अनुपूरण खाद्य सुदृढीकरण से कैसे भिन्न है?

अनुपूरण एक अलग उत्पाद के रूप में विशिष्ट लोगों को सीधे एक पोषक तत्व प्रदान करता है, जबकि सुदृढीकरण व्यापक रूप से उपभोग किए जाने वाले खाद्य पदार्थों में पोषक तत्व जोड़ता है; ये दोनों पूरक रणनीतियाँ हैं जिन्हें कमी, लक्षित समूह और खाद्य आपूर्ति के अनुसार चुना जाता है।