निगलने की शरीर-क्रिया विज्ञान और ग्रसनी कार्यप्रणाली

निगलना (डिग्लूटिशन) मुंह से पेट तक भोजन और तरल पदार्थ का समन्वित स्थानांतरण है, जबकि वायुमार्ग की सुरक्षा भी होती है। ग्रसनी चरण विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण होता है: एक सेकंड से भी कम समय में स्वरयंत्र को बंद होना चाहिए और ऊपर उठना चाहिए, ग्रसनी को सिकुड़ना चाहिए, और ऊपरी अन्नप्रणाली स्फिंक्टर को खुलना चाहिए, यह सब एक सटीक समयबद्ध अनुक्रम में होता है।

Definition

निगलना एक अनुक्रमिक, आंशिक रूप से प्रतिवर्ती (रिफ्लेक्सिव) प्रक्रिया है जिसमें बोलस (भोजन का गोला) मौखिक गुहा से ग्रसनी और अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट तक पहुँचाया जाता है, जिसे इस प्रकार समन्वित किया जाता है कि ग्रसनी चरण के दौरान वायुमार्ग की सुरक्षा बनी रहे।

Scope

यह विषय निगलने के चरणों — मौखिक, ग्रसनी और अन्नप्रणाली — को शामिल करता है, जिसमें ग्रसनी कार्यप्रणाली और वायुमार्ग में भोजन जाने से रोकने वाली स्वरयंत्र की सुरक्षात्मक गतिविधियों पर जोर दिया गया है, साथ ही मस्तिष्क स्टेम नियंत्रण भी शामिल है जो अनुक्रम को समयबद्ध करता है। यह सामान्य निगलने की शरीर-क्रिया विज्ञान का एक संदर्भ विवरण है, न कि डिस्फेजिया का आकलन या उपचार करने के लिए एक मार्गदर्शिका।

Core questions

• निगलने के चरण क्या हैं और प्रत्येक में क्या होता है?
• जब बोलस ग्रसनी से गुजरता है तो वायुमार्ग की सुरक्षा कैसे होती है?
• ऊपरी अन्नप्रणाली स्फिंक्टर की क्या भूमिका है?
• मस्तिष्क स्टेम निगलने के अनुक्रम को कैसे समन्वित करता है?

Key concepts

• मौखिक, ग्रसनी और अन्नप्रणाली चरण
• स्वरयंत्र का ऊपर उठना और ग्लोटिक बंद होना
• एपिग्लॉटिक उलटाव और वायुमार्ग की सुरक्षा
• ग्रसनी संकुचक का संकुचन
• ऊपरी अन्नप्रणाली स्फिंक्टर का खुलना
• निगलने के लिए केंद्रीय पैटर्न जनरेटर

Mechanisms

निगलना चरणों में आगे बढ़ता है। मौखिक चरण में बोलस तैयार किया जाता है और जीभ द्वारा पीछे की ओर धकेला जाता है। ग्रसनी चरण तब शुरू होता है जब बोलस ऑरोफैरिनक्स तक पहुँचता है और एक तीव्र, रूढ़िबद्ध अनुक्रम के रूप में सामने आता है: नरम तालु नासिकाग्रसनी को बंद करने के लिए ऊपर उठता है, स्वरयंत्र ऊपर उठता है और स्वर रज्जु (वोकल फोल्ड्स) जुड़ते हैं, एपिग्लॉटिस वायुमार्ग के चारों ओर बोलस को मोड़ने के लिए उल्टा हो जाता है, ग्रसनी संकुचक ऊपर से नीचे की ओर सिकुड़ते हैं, और ऊपरी अन्नप्रणाली स्फिंक्टर शिथिल हो जाता है और बोलस को अंदर जाने देने के लिए खुल जाता है (Matsuo & Palmer, 2008; Lang & Shaker, 1997)। अन्नप्रणाली चरण तब क्रमाकुंचन (पेरिस्टालसिस) द्वारा बोलस को पेट तक ले जाता है। यह अनुक्रम मस्तिष्क स्टेम में एक केंद्रीय पैटर्न जनरेटर (विशेष रूप से न्यूक्लियस ट्रैक्टस सोलिटेरियस और आसन्न रेटिकुलर फॉर्मेशन) द्वारा व्यवस्थित होता है, जो ग्रसनी और स्वरयंत्र से संवेदी इनपुट प्राप्त करता है और मांसपेशियों को सही क्रम और समय में व्यवस्थित करता है (Jean, 2001)।

Clinical relevance

चूंकि निगलना और वायुमार्ग की सुरक्षा एक ही संरचनाओं और समय को साझा करते हैं, किसी भी चरण में व्यवधान से एस्पिरेशन (भोजन का वायुमार्ग में जाना) हो सकता है; सामान्य शरीर-क्रिया विज्ञान को समझना निगलने के आकलन की व्याख्या का आधार है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए सामान्य निगलने का वर्णन करती है और किसी भी व्यक्ति में डिस्फेजिया के निदान या प्रबंधन का आधार नहीं है।

History

क्लासिक विवरणों ने निगलने को मौखिक, ग्रसनी और अन्नप्रणाली चरणों में विभाजित किया, और बीसवीं सदी की इमेजिंग और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी ने तीव्र ग्रसनी घटनाओं और उनके मस्तिष्क स्टेम नियंत्रण की समझ को परिष्कृत किया, जिसमें निगलने के केंद्रीय पैटर्न जनरेटर की अवधारणा भी शामिल है (Jean, 2001; Matsuo & Palmer, 2008)।

Key figures

• André Jean
• Jeffrey Palmer
• Reza Shaker

Seminal works

• jean-2001
• matsuo-palmer-2008
• lang-1997

Frequently asked questions

निगलने से भोजन वायुमार्ग में जाने से कैसे बचता है?

ग्रसनी चरण के दौरान स्वरयंत्र ऊपर उठता है और बंद हो जाता है, स्वर रज्जु एक साथ आते हैं, और एपिग्लॉटिस वायुमार्ग के चारों ओर बोलस को मोड़ने के लिए पीछे मुड़ जाता है, जिससे भोजन और तरल पदार्थ श्वासनली के बजाय अन्नप्रणाली में चले जाते हैं।

निगलने में ऊपरी अन्नप्रणाली स्फिंक्टर की क्या भूमिका है?

यह सामान्यतः हवा को अन्नप्रणाली से बाहर रखने और गले से प्रतिवाह (रिफ्लक्स) को रोकने के लिए बंद रहता है, फिर निगलने के दौरान शिथिल हो जाता है और खुल जाता है ताकि बोलस अन्नप्रणाली में प्रवेश कर सके।