वैश्विक बोझ: रुग्णता, मृत्यु दर और आर्थिक प्रभाव

रोगाणुरोधी प्रतिरोध के बोझ का परिमाणीकरण प्रतिरोध आवृत्तियों को मानव और आर्थिक हानि के मापों में परिवर्तित करता है: प्रतिरोधी संक्रमणों से कितनी बीमारियाँ और मौतें जुड़ी हैं या उनके कारण होती हैं, स्वस्थ जीवन के कितने वर्ष खो जाते हैं, और स्वास्थ्य प्रणालियों और अर्थव्यवस्थाओं पर क्या लागत आती है। यह विषय इस बात की जाँच करता है कि इस बोझ का अनुमान कैसे लगाया जाता है और वर्तमान अनुमान क्या दर्शाते हैं।

Definition

रोगाणुरोधी प्रतिरोध का वैश्विक बोझ रोगाणुरोधी-प्रतिरोधी जीवों के कारण होने वाले संक्रमणों से जुड़ी या उनके लिए उत्तरदायी रुग्णता, मृत्यु दर और आर्थिक लागत का जनसंख्या-स्तर का अनुमान है, जिसे मौतों, विकलांगता-समायोजित जीवन-वर्षों और वित्तीय प्रभाव में व्यक्त किया जाता है।

Scope

यह विषय बोझ के अनुमान की अवधारणाओं और विधियों को शामिल करता है — उत्तरदायी बनाम संबद्ध मृत्यु दर, विकलांगता-समायोजित जीवन-वर्ष, और आर्थिक लागत — साथ ही प्रमुख वैश्विक और क्षेत्रीय अनुमान और उनकी अनिश्चितताएँ। यह बोझ का एक कार्यप्रणालीगत और वर्णनात्मक अवलोकन है, न कि कोई पूर्वानुमान या नैदानिक निर्णयों का आधार।

Core questions

• प्रतिरोध के बोझ को कैसे परिभाषित और मापा जाता है?
• प्रतिरोध से जुड़ी मौतों और प्रतिरोध के लिए उत्तरदायी मौतों में क्या अंतर है?
• वर्तमान वैश्विक और क्षेत्रीय अनुमान क्या दर्शाते हैं?
• इन अनुमानों में अनिश्चितता के मुख्य स्रोत क्या हैं?

Key concepts

• उत्तरदायी बनाम संबद्ध मृत्यु दर
• विकलांगता-समायोजित जीवन-वर्ष (DALYs)
• बोझ मॉडलिंग में प्रति-तथ्यात्मक परिदृश्य
• प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष आर्थिक लागतें
• डेटा अंतराल और निगरानी कवरेज
• रोगजनक- और क्षेत्र-विशिष्ट बोझ
• नीति के चालक के रूप में बोझ

Mechanisms

बोझ का अनुमान प्रतिरोध की आवृत्ति पर निगरानी डेटा को संक्रमण की घटनाओं और परिणामों पर डेटा के साथ जोड़ता है, फिर एक प्रति-तथ्यात्मक (counterfactual) लागू करता है: देखे गए नुकसान की तुलना उससे करना जो अपेक्षित होता यदि संक्रमित जीव संवेदनशील होते। यह प्रतिरोध के लिए उत्तरदायी मौतों और बीमारियों (संवेदनशील प्रति-तथ्यात्मक के सापेक्ष अतिरिक्त) को उन लोगों से अलग करता है जो केवल प्रतिरोधी संक्रमण से जुड़े हैं। परिणामों को मौतों और विकलांगता-समायोजित जीवन-वर्षों के रूप में संक्षेपित किया जाता है, जो खोए हुए जीवन के वर्षों को विकलांगता के साथ बिताए गए वर्षों के साथ जोड़ते हैं। आर्थिक लागत में प्रत्यक्ष स्वास्थ्य सेवा लागत और व्यापक उत्पादकता हानि शामिल है। चूंकि अंतर्निहित निगरानी और परिणाम डेटा अपूर्ण हैं, विशेष रूप से कम संसाधन वाले सेटिंग्स में, अनुमानों में पर्याप्त अनिश्चितता होती है।

Clinical relevance

बोझ के अनुमान बताते हैं कि रोगाणुरोधी प्रतिरोध को एक प्रमुख सार्वजनिक-स्वास्थ्य प्राथमिकता क्यों माना जाता है और प्रबंधन, संक्रमण की रोकथाम, निगरानी और नए रोगाणुरोधी में निवेश को प्रेरित करता है। यह विषय जनसंख्या-स्तर की हानि और उसके माप का वर्णन करता है; यह व्यक्तिगत रोगियों के उपचार के लिए मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Epidemiology

मॉडलिंग कार्य वैश्विक स्तर पर जीवाणु रोगाणुरोधी प्रतिरोध के कारण बड़ी संख्या में मौतों का श्रेय देता है, जिसमें सबसे भारी सापेक्ष बोझ कमजोर स्वास्थ्य और निगरानी अवसंरचना वाले क्षेत्रों में होता है और अधिकांश मौतें सीमित संख्या में रोगजनकों के बीच केंद्रित होती हैं। क्षेत्रीय विश्लेषण, जैसे कि यूरोपीय संघ और यूरोपीय आर्थिक क्षेत्र के लिए, अधिक विस्तृत उत्तरदायी अनुमान प्रदान करते हैं, और प्रभावशाली रिपोर्टों ने पर्याप्त भविष्य के स्वास्थ्य और आर्थिक लागतों का अनुमान लगाया है यदि प्रतिरोध को अनियंत्रित छोड़ दिया जाता है।

History

प्रतिरोध के परिणामों के बारे में प्रारंभिक चिंता काफी हद तक गुणात्मक थी; कठोर वैश्विक बोझ का अनुमान हाल ही में हुआ है, क्योंकि निगरानी डेटा और मॉडलिंग विधियों में परिपक्वता आई है। 2016 की एक व्यापक रूप से उद्धृत समीक्षा ने प्रतिरोध को स्वास्थ्य और अर्थव्यवस्थाओं के लिए एक प्रमुख भविष्य के खतरे के रूप में प्रस्तुत किया, और बाद के जनसंख्या-स्तर के मॉडलिंग ने उत्तरदायी मौतों और विकलांगता-समायोजित जीवन-वर्षों के व्यवस्थित वैश्विक और क्षेत्रीय अनुमानों का उत्पादन किया।

Debates

उत्तरदायी बोझ का अनुमान कैसे लगाया जाना चाहिए, और आंकड़े कितने निश्चित हैं?

अनुमान चुने गए प्रति-तथ्यात्मक और अपूर्ण अंतर्निहित डेटा पर निर्भर करते हैं, इसलिए व्यापक रूप से उद्धृत संख्याओं में व्यापक अनिश्चितता अंतराल होते हैं; प्रतिरोध के लिए उत्तरदायी बोझ को प्रतिरोधी संक्रमण से जुड़े बोझ से अलग करना अभी भी कार्यप्रणालीगत रूप से चुनौतीपूर्ण है।

Seminal works

• murray-2022
• cassini-2019
• oneill-2016

Frequently asked questions

प्रतिरोध के 'कारण' होने वाली मौतों और प्रतिरोध से 'जुड़ी' मौतों में क्या अंतर है?

प्रतिरोध के कारण होने वाली मौतें वे अतिरिक्त मौतें हैं जिनका अनुमान लगाया गया है कि वे इसलिए हुईं क्योंकि जीव प्रतिरोधी था न कि संवेदनशील, जबकि प्रतिरोध से जुड़ी मौतों में उन सभी लोगों की मौतें शामिल हैं जिन्हें प्रतिरोधी संक्रमण था, भले ही प्रतिरोध ने स्वयं मौत का कारण न बनाया हो; उत्तरदायी आंकड़ा छोटा और अनुमान लगाने में कठिन होता है।

बोझ के अनुमानों में इतनी बड़ी अनिश्चितता क्यों होती है?

वे अपूर्ण निगरानी और परिणाम डेटा पर निर्भर करते हैं, विशेष रूप से कम संसाधन वाले सेटिंग्स में, और मॉडलिंग धारणाओं पर जैसे कि संवेदनशील प्रति-तथ्यात्मक, ये सभी परिणामी आंकड़ों के आसपास की अनिश्चितता को बढ़ाते हैं।