तंत्रिका संक्रमण और सूजन संबंधी स्थितियाँ
तंत्रिका संक्रमण और सूजन संबंधी स्थितियों में मस्तिष्क, उसके आवरण और सेरेब्रोस्पाइनल द्रव स्थानों के संक्रामक और सूजन संबंधी विकार शामिल हैं जो न्यूरोसर्जरी के दायरे में आते हैं। इनमें मेनिन्जाइटिस जैसी विसरित प्रक्रियाओं से लेकर मस्तिष्क फोड़ा और सबड्यूरल एम्पाइमा जैसे फोकल, द्रव्यमान-बनाने वाले और स्थान-घेरने वाले संक्रमण शामिल हैं, साथ ही वेंट्रिकुलर प्रणाली का संक्रमण और सेरेब्रोस्पाइनल द्रव परिसंचरण की गड़बड़ी भी शामिल है जो अक्सर उनके साथ होती है।
Definition
तंत्रिका संक्रमण और सूजन संबंधी स्थितियाँ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और उसके आवरणों को प्रभावित करने वाले संक्रामक या सूजन संबंधी विकार हैं, जिन्हें शामिल शारीरिक कक्ष (मेनिन्जेस, मस्तिष्क पैरेन्काइमा, सबड्यूरल और एपिड्यूरल स्पेस, और वेंट्रिकुलर सिस्टम) और इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ाने और सेरेब्रोस्पाइनल द्रव परिसंचरण को बाधित करने की उनकी प्रवृत्ति से परिभाषित किया जाता है।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को प्रमुख इंट्राक्रैनियल संक्रामक और सूजन संबंधी संस्थाओं से परिचित कराता है जिनका सामना न्यूरोसर्जिकल सेवा करती है, वे जिन शारीरिक कक्षों पर कब्जा करते हैं, और वे एक-दूसरे से कैसे संबंधित हैं। यह फोकल सपुरात्मक संग्रह (मस्तिष्क फोड़ा, सबड्यूरल एम्पाइमा), मेनिन्जियल और वेंट्रिकुलर संक्रमण (मेनिन्जाइटिस, वेंट्रिकुलाइटिस), और उनसे संबंधित सेरेब्रोस्पाइनल द्रव गतिशीलता (हाइड्रोसेफालस और सीएसएफ डायवर्जन) को समूहित करता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और उपचार प्रोटोकॉल प्रदान नहीं करता है।
Sub-topics
Core questions
- संक्रमण या सूजन किस इंट्राक्रैनियल कक्ष पर कब्जा कर रहा है, और क्या प्रक्रिया विसरित है या फोकल और द्रव्यमान-बनाने वाली है?
- मेनिन्जाइटिस, वेंट्रिकुलाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा और सबड्यूरल एम्पाइमा प्रस्तुति, स्रोत और जिन संरचनाओं को वे खतरा पहुंचाते हैं, उनमें कैसे भिन्न होते हैं?
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संक्रामक और सूजन संबंधी प्रक्रियाएं सेरेब्रोस्पाइनल द्रव परिसंचरण और इंट्राक्रैनियल दबाव को कैसे बाधित करती हैं?
- सेरेब्रोस्पाइनल द्रव डायवर्जन, प्रत्यारोपित शंट और स्वास्थ्य सेवा-संबंधित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण के विकास के बीच क्या संबंध है?
Key concepts
- इंट्राक्रैनियल संक्रमण के शारीरिक कक्ष (मेनिन्जियल, पैरेन्काइमल, सबड्यूरल, एपिड्यूरल, वेंट्रिकुलर)
- फोकल सपुरात्मक संग्रह बनाम विसरित मेनिन्जियल सूजन
- नैदानिक अक्ष के रूप में सेरेब्रोस्पाइनल द्रव परीक्षण
- स्वास्थ्य सेवा-संबंधित (उपकरण- और प्रक्रिया-संबंधित) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण
- सेरेब्रोस्पाइनल द्रव परिसंचरण की गड़बड़ी और बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव
- सन्निहित, रक्तजनित और प्रक्रिया-पश्चात फैलाव के मार्ग
Mechanisms
रोगजनक रक्तजनित फैलाव से, आसन्न साइनस, मध्य कान, या दंत फोकी से सन्निहित फैलाव से, या सीधे आघात, सर्जरी और प्रत्यारोपित उपकरणों के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुँचते हैं। एक बार स्थापित होने के बाद, संक्रमण शरीर रचना के अनुसार स्थानीयकृत होता है: सबराचनोइड स्पेस के भीतर के जीव मेनिन्जाइटिस उत्पन्न करते हैं, एक कैप्सूल के पीछे व्यवस्थित होने वाला पैरेन्काइमल संक्रमण मस्तिष्क फोड़ा उत्पन्न करता है, ड्यूरा और अराचनोइड के बीच के स्थान में पस सबड्यूरल एम्पाइमा उत्पन्न करता है, और वेंट्रिकुलर अस्तर और सेरेब्रोस्पाइनल द्रव का संक्रमण वेंट्रिकुलाइटिस उत्पन्न करता है। क्योंकि ये कक्ष खोपड़ी से घिरे होते हैं, सूजन प्रतिक्रिया, द्रव्यमान प्रभाव और बिगड़ा हुआ सेरेब्रोस्पाइनल द्रव अवशोषण सामान्यतः इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ाते हैं और सेरेब्रोस्पाइनल द्रव प्रवाह को बाधित कर सकते हैं, जिससे तंत्रिका संक्रमण हाइड्रोसेफालस से जुड़ जाता है।
Clinical relevance
ये स्थितियाँ न्यूरोसर्जिकल और न्यूरोक्रिटिकल अभ्यास के लिए केंद्रीय हैं क्योंकि उनमें से कई सर्जिकल आपात स्थिति हैं जिनमें एक फोकल संग्रह या बाधित सेरेब्रोस्पाइनल द्रव मार्ग मस्तिष्क को खतरे में डालता है। यह समझना कि उन्हें कैसे वर्गीकृत किया जाता है और वे सेरेब्रोस्पाइनल द्रव गतिशीलता से कैसे संबंधित हैं, इस क्षेत्र में साक्ष्य और दिशानिर्देशों के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करता है। यह अवलोकन रोग के परिदृश्य का वर्णन करता है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।
Epidemiology
तीव्र जीवाणु मेनिन्जाइटिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख वैश्विक कारण बना हुआ है, जबकि मस्तिष्क फोड़ा और सबड्यूरल एम्पाइमा जैसे फोकल सपुरात्मक संक्रमण अपेक्षाकृत असामान्य हैं लेकिन उच्च रुग्णता का कारण बनते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण की जनसंख्या-आधारित निगरानी, जैसे इंग्लैंड एन्सेफलाइटिस अध्ययन, से पता चलता है कि मामलों का एक बड़ा हिस्सा बिना किसी पहचान योग्य कारण के रहता है, जो इस समूह की नैदानिक कठिनाई को रेखांकित करता है। स्वास्थ्य सेवा-संबंधित वेंट्रिकुलाइटिस और मेनिन्जाइटिस बाहरी वेंट्रिकुलर ड्रेन और सेरेब्रोस्पाइनल द्रव शंट के उपयोग से जुड़ा एक तेजी से पहचाना जाने वाला बोझ है।
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Seminal works
- brouwer-2014
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- tunkel-2017
Frequently asked questions
- तंत्रिका संक्रमण और सूजन संबंधी स्थितियों के तहत समूहित स्थितियों को क्या जोड़ता है?
- वे सभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और उसके आवरणों के संक्रामक या सूजन संबंधी विकार हैं, और वे इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ाने और सेरेब्रोस्पाइनल द्रव परिसंचरण को बाधित करने की प्रवृत्ति साझा करते हैं, यही कारण है कि हाइड्रोसेफालस और सेरेब्रोस्पाइनल द्रव डायवर्जन को उनके साथ माना जाता है।
- इनमें से कुछ स्थितियाँ विशुद्ध रूप से चिकित्सा समस्याओं के बजाय न्यूरोसर्जिकल क्यों हैं?
- मस्तिष्क फोड़ा और सबड्यूरल एम्पाइमा जैसे फोकल संग्रह स्थान-घेरने वाले घाव हैं, और संक्रमण सेरेब्रोस्पाइनल द्रव मार्गों को बाधित कर सकता है; दोनों स्थितियों में पस निकालने या सेरेब्रोस्पाइनल द्रव को मोड़ने के लिए एक प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है, जो उन्हें न्यूरोसर्जिकल डोमेन में लाती है।