दवा चिकित्सा प्रबंधन (MTM): सेवाएँ, पात्रता और बिलिंग

दवा चिकित्सा प्रबंधन (MTM) एक विशिष्ट, संरचित सेवा है जिसमें एक फार्मासिस्ट या अन्य योग्य प्रदाता चिकित्सीय परिणामों को अनुकूलित करने के लिए रोगी की दवाओं की समीक्षा करता है। संयुक्त राज्य अमेरिका के मेडिकेयर पार्ट डी कार्यक्रम और कई निजी और संस्थागत सेटिंग्स में लागू होने के कारण, MTM में परिभाषित घटक, पात्रता मानदंड और दस्तावेज़ीकरण और बिलिंग मार्ग हैं जो इसे नियमित वितरण से अलग करते हैं।

Definition

MTM एक परिभाषित सेवा या सेवाओं का समूह है, जो दवा वितरण से अलग है, जो दवाओं की समीक्षा, दवा चिकित्सा समस्याओं की पहचान और एक दस्तावेजी कार्य योजना के माध्यम से व्यक्तिगत रोगियों के लिए चिकित्सीय परिणामों को अनुकूलित करता है।

Scope

यह विषय बताता है कि एक MTM सेवा में क्या शामिल है, कौन आमतौर पर पात्र होता है, और ऐसी सेवाओं का दस्तावेज़ीकरण और प्रतिपूर्ति कैसे की जाती है। यह सेवा मॉडल और इसके प्रशासनिक ढांचे का एक संदर्भ विवरण है; यह किसी भी व्यक्तिगत रोगी के लिए नैदानिक निर्देश, खुराक या सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Key concepts

• व्यापक दवा समीक्षा (CMR)
• लक्षित दवा समीक्षा (TMR)
• व्यक्तिगत दवा रिकॉर्ड
• दवा कार्य योजना
• पात्रता मानदंड (कई पुरानी बीमारियाँ, कई दवाएँ, लागत सीमा)
• दस्तावेज़ीकरण और बिलिंग कोड

Key theories

फार्मास्युटिकल देखभाल

MTM हेपलर और स्ट्रैंड के फार्मास्युटिकल देखभाल मॉडल को क्रियान्वित करता है, जिसमें फार्मासिस्ट दवा-संबंधी परिणामों के लिए जिम्मेदारी स्वीकार करता है; व्यापक दवा समीक्षा और परिणामी देखभाल योजना उस जिम्मेदारी की व्यावहारिक अभिव्यक्ति है।

Mechanisms

एक MTM मुठभेड़ में आमतौर पर एक व्यापक दवा समीक्षा शामिल होती है जिसमें प्रदाता संकेत, प्रभावशीलता, सुरक्षा और पालन के लिए रोगी की सभी दवाओं की जांच करता है; एक व्यक्तिगत दवा रिकॉर्ड और एक लिखित दवा कार्य योजना का निर्माण; पहचान की गई दवा चिकित्सा समस्याओं को हल करने के लिए हस्तक्षेप; और अनुवर्ती कार्रवाई और बिलिंग के लिए उपयुक्त दस्तावेज़ीकरण। लक्षित दवा समीक्षाएं व्यापक समीक्षाओं के बीच विशिष्ट मुद्दों को संबोधित करती हैं। कार्यक्रम-आधारित MTM (जैसे मेडिकेयर पार्ट डी) में पात्रता आमतौर पर कई पुरानी बीमारियों, कई कवर की गई दवाएं लेने और एक परिभाषित वार्षिक दवा-लागत सीमा से अधिक होने से जुड़ी होती है।

Clinical relevance

MTM एक दस्तावेजी, प्रतिपूर्ति योग्य संरचना प्रदान करता है जिसके माध्यम से दवा संबंधी समस्याओं की पहचान और समाधान किया जा सकता है; अवलोकन संबंधी मूल्यांकन इसे दवा चिकित्सा समस्याओं के समाधान और आर्थिक परिणामों से जोड़ते हैं। यह प्रविष्टि सेवा मॉडल का वर्णन करती है और व्यक्तिगत नैदानिक या खुराक के निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

MTM द्वारा कवर की गई आबादी महामारी विज्ञान के बजाय प्रशासनिक रूप से परिभाषित की जाती है: पुरानी बीमारी की संख्या, दवा की संख्या और खर्च की सीमा के आसपास निर्मित पात्रता नियम यह निर्धारित करते हैं कि किसे सेवा की पेशकश की जाती है, इसलिए इसका उपयोग नैदानिक आवश्यकता के साथ-साथ कार्यक्रम डिजाइन को भी दर्शाता है।

Evidence & guidelines

सेवा परिभाषाएं और न्यूनतम घटक पेशेवर सहमति (उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका के फार्मेसी संगठनों द्वारा संयुक्त बयान) के माध्यम से व्यक्त किए गए हैं और मेडिकेयर पार्ट डी MTM आवश्यकताओं जैसे भुगतानकर्ता नियमों में संहिताबद्ध किए गए हैं; परिणाम के प्रमाण बड़े पैमाने पर यादृच्छिक परीक्षणों के बजाय अवलोकन और कार्यक्रम-मूल्यांकन अध्ययनों से आते हैं।

History

MTM 1990 के दशक के फार्मास्युटिकल देखभाल आंदोलन से उभरा और इसे संयुक्त राज्य अमेरिका में 2003 के मेडिकेयर आधुनिकीकरण अधिनियम द्वारा वैधानिक आधार दिया गया, जिसमें पार्ट डी योजनाओं को योग्य लाभार्थियों को MTM की पेशकश करने की आवश्यकता थी। मिनेसोटा के अनुभव और बाद के कार्यक्रम मूल्यांकनों ने सेवा को परिभाषित करने और उचित ठहराने में मदद की।

Debates

MTM पात्रता कैसे निर्धारित की जानी चाहिए?

सीमा-आधारित पात्रता (स्थिति गणना, दवा गणना और लागत) प्रशासनिक रूप से व्यवहार्य है लेकिन कम लेकिन उच्च जोखिम वाली दवाओं वाले रोगियों को बाहर कर सकती है, जिससे इस बात पर बहस छिड़ जाती है कि क्या पात्रता को व्यापक बनाया जाना चाहिए या अधिक जोखिम-आधारित बनाया जाना चाहिए।

Key figures

• Charles Hepler
• Linda Strand
• Robert Cipolle

Seminal works

• hepler-strand-1990
• isetts-2008

Frequently asked questions

MTM सेवा का मुख्य घटक क्या है?

व्यापक दवा समीक्षा (CMR) केंद्रीय घटक है: रोगी की सभी दवाओं की एक संरचित, अक्सर वार्षिक समीक्षा जो एक व्यक्तिगत दवा रिकॉर्ड और एक लिखित दवा कार्य योजना तैयार करती है।

मेडिकेयर पार्ट डी के तहत MTM के लिए कौन पात्र है?

पात्रता आम तौर पर कई पुरानी बीमारियों, कई कवर की गई पार्ट डी दवाएं लेने और एक परिभाषित वार्षिक दवा-लागत सीमा से अधिक होने की संभावना से परिभाषित होती है; सटीक मानदंड कार्यक्रम नियमों के भीतर प्रत्येक योजना द्वारा निर्धारित किए जाते हैं और समय के साथ बदलते रहते हैं।