दवा का पालन और शिक्षा

दवा का पालन वह सीमा है जिस तक रोगी अपने चिकित्सकों के साथ सहमत होकर अपनी दवाएँ लेते हैं, और शिक्षा इसे समर्थन देने के लिए उपयोग किए जाने वाले साधनों में से एक है। गैर-पालन सामान्य है और अन्यथा प्रभावी उपचारों के लाभ को सीमित करता है, इसलिए यह विषय जांच करता है कि रोगी इच्छानुसार दवाएँ क्यों नहीं लेते हैं और शिक्षा तथा अन्य हस्तक्षेप कैसे मदद कर सकते हैं।

Definition

दवा का पालन वह डिग्री है जिस तक रोगी का दवा लेने का व्यवहार उनके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ सहमत व्यवस्था के अनुरूप होता है, और पालन शिक्षा उन हस्तक्षेपों को संदर्भित करती है जो रोगियों को इच्छानुसार दवाएँ लेने में सूचित और सहायता करते हैं।

Scope

यह विषय दवा के पालन की अवधारणा और माप, गैर-पालन के कारणों, और इसे बेहतर बनाने के लिए अध्ययन किए गए शैक्षिक और व्यवहारिक हस्तक्षेपों को शामिल करता है। यह घटना और उसके साक्ष्य आधार का वर्णन करने वाला एक संदर्भ विषय है, और इसमें कोई खुराक, नुस्खे, या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन शामिल नहीं है।

Core questions

• पालन को कैसे परिभाषित और मापा जाता है?
• रोगी सहमत होकर दवाएँ क्यों नहीं लेते हैं?
• कौन से शैक्षिक और व्यवहारिक हस्तक्षेप पालन में सुधार करते हैं?
• व्यवस्था की जटिलता और स्वास्थ्य साक्षरता पालन को कैसे प्रभावित करते हैं?

Key concepts

• पालन और अनुपालन
• जानबूझकर और अनजाने में गैर-पालन
• व्यवस्था की जटिलता
• पालन माप
• रोगी परामर्श
• अनुस्मारक और समर्थन
• स्वास्थ्य साक्षरता

Mechanisms

गैर-पालन कई मार्गों से उत्पन्न होता है, जिसमें रोगी खुराक भूल जाते हैं, निर्देशों को नहीं समझते हैं, दुष्प्रभाव का अनुभव करते हैं, या दवा न लेने का निर्णय लेते हैं, इन भेदों को अक्सर अनजाने बनाम जानबूझकर गैर-पालन के रूप में वर्णित किया जाता है। शिक्षा ज्ञान और समझ के घटकों को संबोधित करती है, जबकि व्यापक हस्तक्षेप अनुस्मारक, सरलीकृत व्यवस्था, अनुवर्ती कार्रवाई और परामर्श जोड़ते हैं। क्योंकि कारण विविध हैं, एकल शैक्षिक संदेश अपर्याप्त होते हैं, और प्रभावी दृष्टिकोण आमतौर पर जानकारी को निरंतर समर्थन के साथ जोड़ते हैं; स्वास्थ्य साक्षरता यह निर्धारित करती है कि निर्देशों को समझा और पालन किया जाता है या नहीं।

Clinical relevance

पालन यह निर्धारित करता है कि निर्धारित उपचार अपना इच्छित लाभ प्रदान करते हैं या नहीं, इसलिए इसका समर्थन करना पुरानी बीमारी के प्रबंधन के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि पालन और इसे बेहतर बनाने के लिए अध्ययन किए गए हस्तक्षेपों को संदर्भ सामग्री के रूप में वर्णित करती है; यह किसी भी दवा को शुरू करने, रोकने या समायोजित करने की सलाह नहीं देती है, जो रोगियों और उनके चिकित्सकों के लिए निर्णय हैं।

Epidemiology

पुरानी बीमारियों के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा का पालन अक्सर अधूरा होता है, जिसमें निर्धारित खुराक का एक बड़ा हिस्सा नहीं लिया जाता है, और गैर-पालन खराब परिणामों और उच्च स्वास्थ्य-देखभाल उपयोग से जुड़ा है। यह समस्या उच्च रक्तचाप, मधुमेह और अन्य पुरानी बीमारियों जैसी स्थितियों तक फैली हुई है जिनके लिए निरंतर उपचार की आवश्यकता होती है।

Evidence & guidelines

ओस्टरबर्ग और ब्लाशके (2005) जैसे कथात्मक समीक्षाएँ गैर-पालन के दायरे और कारणों को दर्शाती हैं, और नीयूवलाट और सहयोगियों (2014) द्वारा कोचरन समीक्षा में पाया गया कि पालन में सुधार के लिए हस्तक्षेप अक्सर जटिल और अनिश्चित प्रभावशीलता के होते हैं। कम स्वास्थ्य साक्षरता खराब परिणामों से जुड़ी है जिसमें पालन-संबंधी मार्ग शामिल हैं (बर्कमैन एट अल., 2011)। निष्कर्षों को अभ्यास दिशा के बजाय वर्णनात्मक रूप से संक्षेपित किया गया है।

History

ऐतिहासिक रूप से अनुपालन कहे जाने वाली चिंता हाल के दशकों में पालन शब्द की ओर स्थानांतरित हो गई, जो एक पितृसत्तात्मक ढांचे से रोगी और चिकित्सक के बीच एक सहयोगात्मक समझौते की ओर बढ़ने को दर्शाता है। ओस्टरबर्ग और ब्लाशके के 2005 के संश्लेषण जैसी समीक्षाओं ने समस्या के पैमाने पर व्यापक ध्यान आकर्षित किया, और नीयूवलाट और सहयोगियों (2014) सहित लगातार कोचरन समीक्षाओं ने पालन में विश्वसनीय रूप से सुधार करने की कठिनाई का दस्तावेजीकरण किया।

Key figures

• Lars Osterberg
• Terrence Blaschke
• R. Brian Haynes
• Robby Nieuwlaat

Seminal works

• osterberg-2005
• nieuwlaat-2014

Frequently asked questions

जानबूझकर और अनजाने में गैर-पालन में क्या अंतर है?

अनजाने में गैर-पालन तब होता है जब कोई रोगी दवा लेना चाहता है लेकिन नहीं लेता है, उदाहरण के लिए भूलने या निर्देशों को गलत समझने से, जबकि जानबूझकर गैर-पालन रोगी के इसे न लेने के निर्णय को दर्शाता है, उदाहरण के लिए दुष्प्रभावों के बारे में चिंताओं या उपचार के बारे में विश्वासों के कारण।

क्या रोगियों को शिक्षित करने से दवा के पालन में विश्वसनीय रूप से सुधार होता है?

अकेले शिक्षा अक्सर अपर्याप्त होती है क्योंकि गैर-पालन के कई कारण होते हैं; समीक्षाओं में पाया गया है कि पालन में सुधार के लिए हस्तक्षेप अक्सर जटिल होते हैं और उनके अनिश्चित या मामूली प्रभाव होते हैं, और आमतौर पर जानकारी को निरंतर समर्थन के साथ जोड़ते हैं।