वायरल एक्सेंथेम (Viral Exanthems)

वायरल एक्सेंथेम त्वचा पर होने वाले दाने (रैश) हैं जो एक प्रणालीगत वायरल संक्रमण के हिस्से के रूप में होते हैं। इनमें खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स, एरिथेमा इन्फेक्टियोसम (पांचवीं बीमारी), और रोज़ियोला जैसे क्लासिक बचपन के एक्सेंथेम शामिल हैं, साथ ही एंटरोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस और कई अन्य वायरल संक्रमणों के साथ होने वाले दाने भी शामिल हैं।

Definition

एक वायरल एक्सेंथेम एक प्रणालीगत वायरल संक्रमण (MeSH: Exanthema) की अभिव्यक्ति के रूप में उत्पन्न होने वाला एक सामान्यीकृत त्वचा विस्फोट है, जो या तो त्वचा में वायरल भागीदारी या वायरस के प्रति मेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया द्वारा उत्पन्न होता है।

Scope

यह विषय वायरल एक्सेंथेम की अवधारणा, प्रमुख एक्सेंथेमेटस वायरल रोगों और उनके विशिष्ट दाने के पैटर्न, संचरण, और खसरा, रूबेला और वैरिसेला को नियंत्रित करने में टीकाकरण की भूमिका को शामिल करता है। यह संदर्भ-शैक्षणिक है; यह रोग श्रेणी का वर्णन करता है और किसी व्यक्तिगत दाने के लिए नैदानिक या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• वायरल एक्सेंथेम को सामान्यीकृत दाने के अन्य कारणों से क्या अलग करता है?
• किन वायरस के कारण क्लासिक एक्सेंथेम होते हैं, और प्रत्येक की विशिष्ट दाने के पैटर्न क्या हैं?
• प्रणालीगत वायरल संक्रमण किस तंत्र से त्वचा पर विस्फोट उत्पन्न करते हैं?
• टीकाकरण ने प्रमुख एक्सेंथेमेटस वायरल रोगों के महामारी विज्ञान को कैसे बदल दिया है?

Key concepts

• एक्सेंथेम (सामान्यीकृत वायरल दाने)
• खसरा (मॉर्बिलिफॉर्म दाने, कॉपलिक स्पॉट)
• रूबेला (जर्मन खसरा)
• वैरिसेला (चिकनपॉक्स वेसिकुलर दाने)
• एरिथेमा इन्फेक्टियोसम (पार्कोवायरस B19, पांचवीं बीमारी)
• रोज़ियोला (एक्सेंथेमा सबिटम, HHV-6/7)
• एंटरोवायरल एक्सेंथेम (हाथ-पैर-मुंह रोग)
• टीके से रोके जा सकने वाले एक्सेंथेम

Mechanisms

वायरल एक्सेंथेम तब उत्पन्न होते हैं जब एक प्रणालीगत वायरल संक्रमण त्वचा को प्रभावित करता है, या तो त्वचा में सीधे वायरल प्रतिकृति के माध्यम से या, अधिक बार, परिसंचारी वायरस और वायरल एंटीजन के प्रति मेजबान प्रतिरक्षा और सूजन प्रतिक्रिया के माध्यम से। दाने का समय और आकृति विज्ञान, मैकुलर, मैकुलोपैपुलर (मॉर्बिलिफॉर्म), वेसिकुलर, या पेटेकियल, अक्सर विशिष्ट वायरस और संक्रमण के चरण को दर्शाता है, और खसरे में दाने से पहले एक एनेंथेम (कॉपलिक स्पॉट) होता है और विरेमिया और प्रतिरक्षा सक्रियण (moss-2017) के साथ होता है। वैरिसेला में वेसिकुलर दाने वैरिसेला-जोस्टर वायरस, एक हर्पीसवायरस (whitley-roizman-2001) के त्वचीय प्रसार को दर्शाता है।

Clinical relevance

वायरल एक्सेंथेम के पैटर्न को पहचानने से नैदानिक तर्क को विशिष्ट वायरल निदानों और सार्वजनिक स्वास्थ्य निहितार्थों जैसे कि खसरे की उच्च संक्रामकता और अधिसूचना की ओर उन्मुख करने में मदद मिलती है। कई सबसे महत्वपूर्ण एक्सेंथेम टीके से रोके जा सकते हैं। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक है और किसी व्यक्तिगत रोगी में दाने के निदान या प्रबंधन पर मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

खसरा सबसे संक्रामक मानव संक्रमणों में से एक बना हुआ है और, एक प्रभावी टीके के बावजूद, जहां टीकाकरण कवरेज अपर्याप्त है, वहां प्रकोप और पर्याप्त बचपन की मृत्यु दर का कारण बनता रहता है (moss-2017; who-measles-position-2017)। खसरा, रूबेला और वैरिसेला के खिलाफ व्यापक टीकाकरण ने कई देशों में इन क्लासिक एक्सेंथेम की घटनाओं को काफी कम कर दिया है, जिससे महामारी विज्ञान बिना टीकाकरण वाले आबादी की ओर स्थानांतरित हो गया है।

History

क्लासिक बचपन के एक्सेंथेम को ऐतिहासिक रूप से क्रमांकित किया गया था (पहली से छठी बीमारी) क्योंकि चिकित्सकों ने खसरा, स्कार्लेट बुखार, रूबेला, ड्यूक्स रोग, एरिथेमा इन्फेक्टियोसम और रोज़ियोला को नैदानिक आधार पर अलग करने की कोशिश की थी, इससे पहले कि उनके कारण ज्ञात थे। बीसवीं शताब्दी के दौरान जिम्मेदार वायरस की पहचान, और खसरा, रूबेला और वैरिसेला टीकों का बाद में विकास, इन बीमारियों की समझ और नियंत्रण दोनों को बदल दिया (moss-2017)।

Seminal works

• moss-2017

Frequently asked questions

क्या दाने के साथ हर वायरल संक्रमण को वायरल एक्सेंथेम माना जाता है?

यह शब्द एक प्रणालीगत वायरल संक्रमण के हिस्से के रूप में होने वाले एक सामान्यीकृत त्वचा विस्फोट को संदर्भित करता है; स्थानीयकृत घावों जैसे कि एक एकल कोल्ड सोर का वर्णन अलग तरीके से किया जाता है, जबकि खसरा, चिकनपॉक्स, या रोज़ियोला के व्यापक दाने विशिष्ट एक्सेंथेम हैं।

क्या वायरल एक्सेंथेम संक्रामक होते हैं?

कई होते हैं, क्योंकि दाने एक सक्रिय प्रणालीगत वायरल संक्रमण को दर्शाते हैं; विशेष रूप से खसरा सबसे संक्रामक मानव संक्रमणों में से एक है, यही कारण है कि कई एक्सेंथेमेटस रोग टीकाकरण और सार्वजनिक स्वास्थ्य नियंत्रण के लक्ष्य हैं।