प्रसवपूर्व देखभाल और मातृ स्वास्थ्य संवर्धन

प्रसवपूर्व देखभाल वह संगठित, निर्धारित स्वास्थ्य देखभाल है जो एक महिला गर्भावस्था के दौरान प्राप्त करती है, जिसमें माँ और भ्रूण की नैदानिक निगरानी के साथ-साथ स्क्रीनिंग, प्रत्याशित मार्गदर्शन और स्वास्थ्य संवर्धन शामिल है। मातृ एवं शिशु नर्सिंग के एक क्षेत्र के रूप में, इसमें गर्भावस्था के शारीरिक अनुकूलन, प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग और मूल्यांकन, मातृ पोषण, मनोसामाजिक सहायता और संरचित स्वास्थ्य शिक्षा शामिल है, जो एक साथ सुरक्षित गर्भावस्था और सकारात्मक गर्भावस्था अनुभव का लक्ष्य रखते हैं।

Definition

प्रसवपूर्व (एंटीनेटल) देखभाल गर्भवती महिला को गर्भाधान और प्रसव की शुरुआत के बीच की अवधि के दौरान प्रदान की जाने वाली स्वास्थ्य देखभाल का एक पैकेज है, जिसे निर्धारित संपर्कों के माध्यम से प्रदान किया जाता है जो नैदानिक निगरानी, स्क्रीनिंग, निवारक हस्तक्षेप और स्वास्थ्य संवर्धन को एकीकृत करता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को नर्सिंग और मिडवाइफरी के दृष्टिकोण से प्रसवपूर्व देखभाल के घटकों से परिचित कराता है: मातृ शरीर गर्भावस्था के अनुकूल कैसे होता है, प्रसवपूर्व अवधि में जोखिम की स्क्रीनिंग और मूल्यांकन कैसे किया जाता है, पोषण और मनोसामाजिक कल्याण को कैसे सहायता दी जाती है, और शिक्षा के माध्यम से महिलाओं और परिवारों को कैसे तैयार किया जाता है। यह इन्हें संदर्भ-शैक्षिक विषयों के रूप में प्रस्तुत करता है जो देखभाल की संरचना का वर्णन करते हैं, न कि व्यक्तिगत नैदानिक निर्देशों के रूप में।

Sub-topics

• प्रसवपूर्व स्वास्थ्य शिक्षा और तैयारी
• प्रसवपूर्व जाँच और मूल्यांकन
• गर्भावस्था में मातृ पोषण
• गर्भावस्था में शारीरिक परिवर्तन
• गर्भावस्था में मनोसामाजिक सहायता और सामना करना

Core questions

• गर्भावस्था के दौरान प्रभावी प्रसवपूर्व देखभाल के घटक क्या हैं?
• गर्भावस्था के सामान्य शारीरिक अनुकूलन प्रसवपूर्व मूल्यांकन को कैसे आकार देते हैं?
• प्रसवपूर्व अवधि के दौरान मातृ और भ्रूण के जोखिमों की स्क्रीनिंग और पहचान कैसे की जाती है?
• पोषण, मनोसामाजिक सहायता और स्वास्थ्य शिक्षा मातृ स्वास्थ्य संवर्धन में कैसे योगदान करते हैं?

Key concepts

• निर्धारित प्रसवपूर्व संपर्क
• मातृ शारीरिक अनुकूलन
• प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग और जोखिम मूल्यांकन
• मातृ पोषण और पूरकता
• गर्भावस्था में मनोसामाजिक सहायता
• प्रसवपूर्व स्वास्थ्य शिक्षा
• सकारात्मक गर्भावस्था अनुभव
• देखभाल की निरंतरता

Mechanisms

प्रसवपूर्व देखभाल गर्भवती महिलाओं को स्वास्थ्य सेवाओं के नियमित संपर्क में लाकर काम करती है ताकि शारीरिक अनुकूलन की निगरानी की जा सके, विचलन को जल्दी पहचाना जा सके, निवारक उपाय (जैसे पोषण पूरकता और टीकाकरण) प्रदान किए जा सकें, और महिलाओं को सहायता और जानकारी दी जा सके। WHO 2016 मॉडल ने प्रसवपूर्व देखभाल को अधिक संख्या में संपर्कों और एक सकारात्मक गर्भावस्था अनुभव के इर्द-गिर्द फिर से परिभाषित किया, जिसमें केवल जीवित रहने के परिणामों के बजाय नैदानिक, पोषण संबंधी और मनोसामाजिक घटकों को एकीकृत किया गया।

Clinical relevance

प्रसवपूर्व देखभाल सबसे व्यापक रूप से वितरित निवारक स्वास्थ्य कार्यक्रमों में से एक है और नर्सिंग और मिडवाइफरी अभ्यास का एक मुख्य क्षेत्र है। यह क्षेत्र बताता है कि उस देखभाल को कैसे व्यवस्थित किया जाता है और इसके घटक क्या संबोधित करते हैं; यह क्षेत्र के लिए एक शैक्षिक अभिविन्यास है और नैदानिक प्रोटोकॉल या व्यक्तिगत देखभाल का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

प्रसवपूर्व देखभाल की कवरेज और गुणवत्ता देशों के बीच और भीतर व्यापक रूप से भिन्न होती है, और संपर्कों की मात्रा और प्रदान की गई सामग्री दोनों मातृ और प्रसवकालीन परिणामों से जुड़े होते हैं। मातृत्व देखभाल की समीक्षाएं कम उपयोग (बहुत कम, बहुत देर से) से लेकर हस्तक्षेपों के अत्यधिक उपयोग (बहुत अधिक, बहुत जल्दी) तक के स्पेक्ट्रम का वर्णन करती हैं, जो इस बात पर जोर देती हैं कि प्रभावी प्रसवपूर्व देखभाल को उचित सामग्री के साथ-साथ पहुंच से भी परिभाषित किया जाता है।

Evidence & guidelines

सकारात्मक गर्भावस्था अनुभव के लिए प्रसवपूर्व देखभाल पर विश्व स्वास्थ्य संगठन की 2016 की सिफारिशें एक केंद्रीय समकालीन संदर्भ हैं, जो पोषण, मातृ और भ्रूण मूल्यांकन, निवारक और स्वास्थ्य-प्रणाली हस्तक्षेपों में मार्गदर्शन को व्यवस्थित करती हैं। राष्ट्रीय निकाय समानांतर प्रसवपूर्व देखभाल मार्गदर्शन जारी करते हैं। यह प्रविष्टि विशिष्ट नैदानिक सीमाओं को पुनरुत्पादित करने के बजाय ऐसे दिशानिर्देशों के अस्तित्व और अभिविन्यास का सारांश प्रस्तुत करती है।

History

औपचारिक प्रसवपूर्व देखभाल बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में उभरी जब प्री-एक्लेम्पसिया जैसी जटिलताओं का पता लगाने के लिए निर्धारित प्रसवपूर्व दौरे शुरू किए गए। शताब्दी के दौरान ध्यान जटिलता का पता लगाने से व्यापक मातृ स्वास्थ्य संवर्धन तक विस्तृत हुआ, जिसका समापन उन मॉडलों में हुआ जो महिला के समग्र अनुभव के साथ-साथ नैदानिक सुरक्षा के इर्द-गिर्द प्रसवपूर्व देखभाल को परिभाषित करते हैं।

Debates

कितने प्रसवपूर्व संपर्क, और किस सामग्री के साथ?

पुराने चार-दौरे वाले मॉडलों से अधिक बार, सामग्री-समृद्ध संपर्कों की सिफारिशों में बदलाव पहुंच, लागत और प्रत्येक दौरे पर प्रदान की जाने वाली गुणवत्ता को संतुलित करने के बारे में चल रही चर्चा को दर्शाता है।

Seminal works

• who-anc-2016
• tuncalp-2017

Frequently asked questions

प्रसवपूर्व देखभाल क्या है?

यह वह निर्धारित स्वास्थ्य देखभाल है जो एक महिला गर्भावस्था के दौरान प्राप्त करती है, जिसमें माँ और भ्रूण के लिए नैदानिक निगरानी, स्क्रीनिंग, निवारक उपाय और स्वास्थ्य संवर्धन शामिल है।

यह क्षेत्र अंतर्गर्भाशयी या प्रसवोत्तर देखभाल से कैसे भिन्न है?

इसमें प्रसव शुरू होने से पहले की गर्भावस्था की अवधि शामिल है; प्रसव और जन्म के दौरान की देखभाल (अंतर्गर्भाशयी) और जन्म के बाद की देखभाल (प्रसवोत्तर) मातृ एवं शिशु नर्सिंग के अलग, पड़ोसी क्षेत्र हैं।