मातृ मृत्यु दर और रुग्णता

मातृ मृत्यु गर्भावस्था, प्रसव, या प्रसवोत्तर अवधि के दौरान गर्भावस्था से संबंधित या उससे बढ़ी हुई जटिलताओं के कारण होने वाली मृत्यु है। मातृ रुग्णता गर्भावस्था से संबंधित बीमारियों और जटिलताओं का एक बहुत बड़ा बोझ है, जिसमें जीवन-घातक 'नियर-मिस' घटनाएं शामिल हैं जिनसे महिलाएं बच जाती हैं। ये दोनों मिलकर इस बात के मुख्य संकेतक हैं कि स्वास्थ्य प्रणालियाँ महिलाओं की कितनी अच्छी सेवा करती हैं, और इन्हें कम करना वैश्विक स्वास्थ्य का एक केंद्रीय लक्ष्य है।

Definition

मातृ मृत्यु एक महिला की गर्भावस्था के दौरान या गर्भावस्था की समाप्ति के 42 दिनों के भीतर गर्भावस्था या उसके प्रबंधन से संबंधित या उससे बढ़ी हुई किसी भी कारण से होने वाली मृत्यु है; मातृ रुग्णता में गैर-घातक गर्भावस्था-संबंधी जटिलताएं और स्थितियां शामिल हैं, जिनमें गंभीर (नियर-मिस) घटनाएं भी शामिल हैं।

Scope

यह विषय बताता है कि मातृ मृत्यु को कैसे परिभाषित और मापा जाता है (मातृ मृत्यु दर), इसके मुख्य चिकित्सा कारण, मृत्यु दर और व्यापक रुग्णता बोझ के बीच का अंतर जिसमें मातृ नियर-मिस भी शामिल है, और वैश्विक रुझान और असमानताएं। यह मातृ स्वास्थ्य के महामारी विज्ञान और माप पर संदर्भ सामग्री है, न कि नैदानिक ​​मार्गदर्शन।

Core questions

• मातृ मृत्यु को कैसे परिभाषित किया जाता है और मातृ मृत्यु दर की गणना कैसे की जाती है?
• विश्व स्तर पर मातृ मृत्यु के प्रमुख प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कारण क्या हैं?
• मातृ रुग्णता और नियर-मिस का बोझ मातृ मृत्यु से कैसे संबंधित है?
• देशों के बीच और भीतर मातृ मृत्यु दर के स्तर इतने तेजी से क्यों भिन्न होते हैं?

Key concepts

• मातृ मृत्यु दर (प्रति 100,000 जीवित जन्म)
• प्रत्यक्ष बनाम अप्रत्यक्ष प्रसूति कारण
• मातृ नियर-मिस (गंभीर तीव्र मातृ रुग्णता)
• प्रसवोत्तर रक्तस्राव और उच्च रक्तचाप संबंधी विकार
• कुशल जन्म परिचर्या और आपातकालीन प्रसूति देखभाल
• समानता और तीन-विलंब ढाँचा

Mechanisms

अधिकांश मातृ मृत्यु प्रत्यक्ष प्रसूति कारणों के एक मान्यता प्राप्त समूह से उत्पन्न होती हैं, मुख्य रूप से रक्तस्राव और गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप संबंधी विकार, साथ ही सेप्सिस, गर्भपात की जटिलताएं, और बाधित प्रसव, अप्रत्यक्ष कारणों के साथ जैसे कि गर्भावस्था से बिगड़ी हुई पहले से मौजूद चिकित्सा स्थितियां (से, 2014)। कई मौतें गंभीर रुग्णता के समान मार्ग का अनुसरण करती हैं, जिसमें नियर-मिस घटनाएं उन महिलाओं का प्रतिनिधित्व करती हैं जिन्होंने जीवन-घातक जटिलता का अनुभव किया लेकिन जीवित रहीं; इन घटनाओं का अध्ययन जटिलता से मृत्यु तक के निरंतरता को समझने में मदद करता है (सूजा, 2013)।

Clinical relevance

मातृ मृत्यु के कारणों और माप को समझना यह बताता है कि स्वास्थ्य प्रणालियों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है और रोकथाम के प्रयासों को कहाँ निर्देशित किया जाता है। यह प्रविष्टि जनसंख्या-स्तर के पैटर्न और परिभाषाओं का वर्णन करती है और व्यक्तिगत प्रसूति निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

1990 और 2015 के बीच दुनिया भर में मातृ मृत्यु में काफी गिरावट आई, लेकिन यह अभी भी निम्न और मध्यम आय वाले देशों में अत्यधिक केंद्रित है, जिसमें क्षेत्रों के बीच और भीतर व्यापक असमानताएं हैं (कासेबाम, 2016)। डब्ल्यूएचओ के व्यवस्थित विश्लेषण से रक्तस्राव और उच्च रक्तचाप संबंधी विकारों को प्रमुख प्रत्यक्ष कारणों के रूप में पहचाना गया है, जिसमें मौतों का एक बड़ा हिस्सा अप्रत्यक्ष कारणों के लिए जिम्मेदार है (से, 2014)।

Evidence & guidelines

वैश्विक अनुमान ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज अध्ययन और अंतर-एजेंसी (डब्ल्यूएचओ, यूनिसेफ, यूएनएफपीए, विश्व बैंक) मॉडलिंग पर आधारित हैं, जबकि मृत्यु के कारण और नियर-मिस पैटर्न को डब्ल्यूएचओ के व्यवस्थित विश्लेषण और बहु-देशीय सर्वेक्षणों के माध्यम से चित्रित किया जाता है। ये स्रोत वैश्विक मातृ मृत्यु दर को कम करने के लिए सतत विकास लक्ष्य 3.1 का आधार हैं।

History

मातृ मृत्यु दर में कमी 1987 में शुरू की गई सुरक्षित मातृत्व पहल के माध्यम से एक स्पष्ट वैश्विक प्राथमिकता बन गई और इसे मिलेनियम डेवलपमेंट गोल 5 (2000-2015) और बाद में सतत विकास लक्ष्य 3.1 के रूप में संहिताबद्ध किया गया। मातृ नियर-मिस अवधारणा के विकास ने ध्यान केवल मृत्यु से हटाकर व्यापक रुग्णता बोझ पर केंद्रित किया।

Debates

मातृ मृत्यु के अनुमान कितने विश्वसनीय हैं?

कमजोर महत्वपूर्ण पंजीकरण वाले स्थानों में, मातृ मृत्यु का अनुमान सीधे गणना करने के बजाय मॉडलिंग और सर्वेक्षणों के माध्यम से लगाया जाता है, इसलिए आंकड़ों में व्यापक अनिश्चितता होती है और एजेंसियों के बीच भिन्नता होती है, जिससे प्रवृत्ति मूल्यांकन जटिल हो जाता है।

Key figures

• Lale Say
• Nicholas J. Kassebaum
• Joao Paulo Souza

Seminal works

• kassebaum-2016
• say-2014
• souza-2013

Frequently asked questions

मातृ मृत्यु दर क्या है?

एक निश्चित अवधि में प्रति 100,000 जीवित जन्मों पर मातृ मृत्यु की संख्या; यह देशों और समय के साथ मातृ मृत्यु की तुलना करने के लिए उपयोग किया जाने वाला मानक जनसंख्या संकेतक है।

मातृ मृत्यु के प्रमुख कारण क्या हैं?

विश्व स्तर पर, प्रमुख प्रत्यक्ष कारण प्रसूति रक्तस्राव और गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप संबंधी विकार हैं, साथ ही सेप्सिस, गर्भपात की जटिलताएं, और बाधित प्रसव, जिसमें एक बड़ा हिस्सा पहले से मौजूद स्थितियों जैसे अप्रत्यक्ष कारणों से होता है।