बाल जीवन रक्षा हस्तक्षेप

बाल जीवन रक्षा हस्तक्षेप निवारक और उपचारात्मक उपायों का एक पैकेज है - जैसे टीकाकरण, निमोनिया और दस्त का उपचार, मलेरिया की रोकथाम, स्तनपान को बढ़ावा देना और नवजात शिशु की देखभाल - जो पांच साल से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु दर को कम करने के लिए सिद्ध हुए हैं। चूंकि अधिकांश बाल मृत्यु कुछ ही रोके जा सकने वाले कारणों से होती हैं, यह क्षेत्र इस बात पर केंद्रित है कि कौन से सिद्ध हस्तक्षेप, पर्याप्त कवरेज पर दिए जाने पर, सबसे अधिक जीवन बचाएंगे।

Definition

बाल जीवन रक्षा हस्तक्षेप साक्ष्य-आधारित निवारक और चिकित्सीय उपायों का एक समूह है जो नवजात शिशुओं और पांच साल से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु दर को कम करता है, जिसका मूल्यांकन बड़े पैमाने पर वितरित होने पर विशिष्ट कारणों से होने वाली बाल मृत्यु पर उनके प्रभाव से किया जाता है।

Scope

यह विषय पांच साल से कम उम्र के बच्चों और नवजात शिशुओं की मृत्यु के प्रमुख कारणों, उन्हें रोकने के लिए ज्ञात साक्ष्य-आधारित हस्तक्षेपों, वितरण में कवरेज और समानता के महत्व, और जो प्राप्त किया जा सकता है और जो वितरित किया जाता है उसके बीच के अंतर को शामिल करता है। यह जनसंख्या-स्तर पर बाल-जीवन रक्षा रणनीति पर संदर्भ सामग्री है, न कि व्यक्तिगत बच्चों के इलाज के लिए नैदानिक मार्गदर्शन।

Core questions

• पांच साल से कम उम्र के बच्चों और नवजात शिशुओं की मृत्यु के प्रमुख कारण क्या हैं?
• बाल मृत्यु को रोकने के लिए किन हस्तक्षेपों के सबसे मजबूत साक्ष्य हैं?
• यदि सिद्ध हस्तक्षेप पूर्ण कवरेज तक पहुँचते हैं तो कितनी बाल मृत्यु को रोका जा सकता है?
• प्रभावी हस्तक्षेप उन बच्चों तक पहुँचने में विफल क्यों होते हैं जिन्हें उनकी सबसे अधिक आवश्यकता होती है?

Key concepts

• पांच साल से कम उम्र के बच्चों और नवजात शिशुओं की मृत्यु दर
• कारण-विशिष्ट मृत्यु दर (निमोनिया, दस्त, मलेरिया, नवजात कारण)
• साक्ष्य-आधारित हस्तक्षेप पैकेज
• कवरेज और ज्ञान-कार्य अंतर
• बचपन की बीमारी का एकीकृत प्रबंधन
• वितरण में समानता

Mechanisms

कुछ ही स्थितियाँ - नवजात कारण (समय से पहले जन्म की जटिलताएँ, प्रसवकालीन घटनाएँ, संक्रमण), निमोनिया, दस्त, मलेरिया, और अंतर्निहित कारक के रूप में कुपोषण - अधिकांश बाल मृत्यु के लिए जिम्मेदार हैं, और प्रत्येक में स्थापित प्रभावकारिता के हस्तक्षेप हैं (ब्लैक, 2003)। मॉडलिंग से पता चलता है कि इन सिद्ध निवारक और उपचारात्मक उपायों को उच्च कवरेज तक बढ़ाने से मृत्यु का एक बड़ा हिस्सा टाला जा सकता है, इसलिए प्रभाव का केंद्रीय निर्धारक नए उपकरणों की खोज के बजाय वितरण और कवरेज है (जोन्स, 2003; डार्मस्टेड, 2005)।

Clinical relevance

यह विषय बताता है कि जनसंख्या स्तर पर बाल-जीवन रक्षा रणनीतियों और कार्यक्रमों को कैसे डिजाइन और प्राथमिकता दी जाती है। यह उन रणनीतियों के पीछे के साक्ष्य और बोझ का वर्णन करता है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

लगभग 2000 के दशक की शुरुआत में, हर साल लगभग एक करोड़ पांच साल से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु होती थी, जिसमें मृत्यु कुछ सीमित देशों में केंद्रित थी और मुख्य रूप से नवजात कारणों, निमोनिया, दस्त और मलेरिया के कारण होती थी, अक्सर कुपोषण एक अंतर्निहित कारक के रूप में होता था (ब्लैक, 2003)। इन मौतों का एक बड़ा अनुपात मौजूदा हस्तक्षेपों से रोके जाने योग्य माना गया था (जोन्स, 2003), और नवजात मृत्यु का एक बड़ा हिस्सा लागत प्रभावी नवजात देखभाल उपायों से टाला जा सकता था (डार्मस्टेड, 2005)।

Evidence & guidelines

साक्ष्य द लैंसेट बाल-जीवन रक्षा और नवजात-जीवन रक्षा श्रृंखला और डब्ल्यूएचओ और यूनिसेफ के मानक मार्गदर्शन और हस्तक्षेप ढांचे जैसे बचपन की बीमारी के एकीकृत प्रबंधन में निहित हैं, जो एक साथ परिभाषित करते हैं कि किन हस्तक्षेपों को प्राथमिकता दी जाती है और कवरेज की निगरानी कैसे की जाती है।

History

बाल जीवन रक्षा 1980 के दशक के यूनिसेफ के बाल-जीवन रक्षा अभियानों के साथ वैश्विक प्रमुखता में आया और द लैंसेट की बाल-जीवन रक्षा श्रृंखला (2003) और नवजात-जीवन रक्षा श्रृंखला (2005) द्वारा इसे और तेज किया गया, जिसने मृत्यु के कारणों और रोके जा सकने वाले अंश को निर्धारित किया। इन विश्लेषणों ने सहस्राब्दी विकास लक्ष्य 4 और बाद में सतत विकास लक्ष्य के लक्ष्यों को रोके जा सकने वाली बाल मृत्यु को समाप्त करने के लिए सूचित किया।

Debates

ज्ञान-कार्य अंतर क्यों बना रहता है?

सिद्ध, कम लागत वाले हस्तक्षेपों के बावजूद, कवरेज अधूरा और असमान बना हुआ है; नए उपकरण विकसित करने के बजाय वितरण प्रणालियों को मजबूत करने और सबसे गरीब बच्चों तक पहुंचने के बारे में बहस जारी है।

Key figures

• Robert E. Black
• Gareth Jones
• Gary L. Darmstadt
• Zulfiqar A. Bhutta

Seminal works

• black-2003
• jones-2003
• darmstadt-2005

Frequently asked questions

पांच साल से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु के प्रमुख कारण क्या हैं?

नवजात कारण (जैसे समय से पहले जन्म की जटिलताएँ, जन्म श्वासावरोध, और संक्रमण), निमोनिया, दस्त, और मलेरिया अधिकांश पांच साल से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु के लिए जिम्मेदार हैं, जिसमें कुपोषण एक सामान्य अंतर्निहित योगदानकर्ता के रूप में कार्य करता है।

यदि हस्तक्षेप मौजूद हैं, तो बच्चे अभी भी इन कारणों से क्यों मरते हैं?

मुख्य बाधा वितरण है: सिद्ध हस्तक्षेप अक्सर उन बच्चों तक पर्याप्त कवरेज और समानता के साथ पहुंचने में विफल रहते हैं जिन्हें उनकी आवश्यकता होती है, जो ज्ञान और कार्यान्वयन के बीच का अंतर है।