मैनुअल थेरेपी तकनीकें

मैनुअल थेरेपी तकनीकें जोड़ों, मांसपेशियों और कोमल ऊतकों पर लागू की जाने वाली कुशल, हाथों से की जाने वाली हस्तक्षेप हैं—जिनमें जोड़ जुटाना (joint mobilisation), उच्च-वेग हेरफेर (high-velocity manipulation), कोमल-ऊतक तकनीकें और स्ट्रेचिंग शामिल हैं। इनका उपयोग मुख्य रूप से मस्कुलोस्केलेटल दर्द और गति प्रतिबंध के लिए किया जाता है, आमतौर पर व्यायाम और शिक्षा के साथ।

Definition

मैनुअल थेरेपी में प्रशिक्षित चिकित्सकों द्वारा मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के दर्द और गति को प्रभावित करने के लिए हाथों से की जाने वाली तकनीकें शामिल हैं—श्रेणीबद्ध जोड़ जुटाना (graded joint mobilisation), उच्च-वेग निम्न-आयाम हेरफेर (thrust), और कोमल-ऊतक जुटाना (soft-tissue mobilisation)।

Scope

यह विषय मैनुअल थेरेपी के मुख्य परिवारों (जोड़ जुटाना और हेरफेर, और कोमल-ऊतक तकनीकें) और वे कैसे कार्य करते हैं, इसकी रूपरेखा प्रस्तुत करता है, जिसमें रीढ़ और अंगों पर ध्यान केंद्रित किया गया है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और व्यक्तियों के लिए तकनीक निर्देश, संकेत, विरोधाभास या उपचार योजना प्रदान नहीं करता है।

Key concepts

• जोड़ जुटाना (श्रेणीबद्ध दोलन गति)
• उच्च-वेग निम्न-आयाम हेरफेर (थ्रस्ट)
• कोमल-ऊतक जुटाना और मालिश
• स्पाइनल मैनिपुलेटिव थेरेपी
• न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल दर्द मॉड्यूलेशन
• व्यायाम और शिक्षा का सहायक

Mechanisms

मैनुअल थेरेपी को यांत्रिक और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल मार्गों के संयोजन के माध्यम से कार्य करने वाला माना जाता है। लगाए गए बल अस्थायी रूप से जोड़ और कोमल-ऊतक यांत्रिकी को प्रभावित कर सकते हैं, जबकि सबसे अधिक चर्चित समकालीन व्याख्या न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल प्रभावों पर जोर देती है—परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दर्द प्रसंस्करण का मॉड्यूलेशन, प्रतिवर्ती मांसपेशी प्रतिक्रियाएं, और गैर-विशिष्ट (प्रासंगिक) प्रभाव। क्योंकि यांत्रिक परिवर्तन अक्सर छोटे और अल्पकालिक होते हैं, मैनुअल तकनीकों को आमतौर पर सहायक के रूप में रखा जाता है जो दर्द को कम करते हैं और सक्रिय पुनर्वास का समर्थन करने के लिए पर्याप्त गति में सुधार करते हैं, जिसमें गतिविधि और भागीदारी के स्तर पर परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है।

Clinical relevance

मैनुअल थेरेपी का उपयोग अक्सर रीढ़ और अंगों के मस्कुलोस्केलेटल दर्द के लिए किया जाता है, जिसे अक्सर व्यायाम और सलाह के साथ जोड़ा जाता है। यह प्रविष्टि वैचारिक स्तर पर तकनीक की श्रेणियों और प्रस्तावित तंत्रों का वर्णन करती है; यह शैक्षिक है और किसी भी व्यक्ति के लिए विशिष्ट तकनीकों, उम्मीदवारी या उपचार की सिफारिश नहीं करती है, और मैनुअल तकनीकों के ज्ञात विरोधाभास हैं जिनके लिए नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Evidence & guidelines

प्रणालीगत समीक्षाएं इंगित करती हैं कि पुराने पीठ दर्द के लिए स्पाइनल मैनिपुलेटिव थेरेपी दर्द और कार्य पर ऐसे प्रभाव उत्पन्न करती है जो अन्य अनुशंसित उपचारों के समान होते हैं, जिसमें आम तौर पर मामूली, अल्पकालिक लाभ होते हैं; 2019 के एक मेटा-विश्लेषण ने समान निष्कर्ष निकाले और बताया कि समीक्षा किए गए परीक्षणों में गंभीर प्रतिकूल घटनाएं दुर्लभ थीं। गर्दन के दर्द के लिए, हेरफेर और जुटाने की समीक्षाएं लाभ के निम्न-से-मध्यम गुणवत्ता वाले साक्ष्य दिखाती हैं, अक्सर जब व्यायाम के साथ जोड़ा जाता है। वर्तमान मार्गदर्शन आम तौर पर मैनुअल थेरेपी को एक बहुविध, व्यायाम-केंद्रित दृष्टिकोण के भीतर एक विकल्प के रूप में मानता है।

History

शरीर का मैनुअल उपचार प्राचीन है और उन्नीसवीं और बीसवीं शताब्दी में औपचारिक रूप से स्थापित ऑस्टियोपैथी, कायरोप्रैक्टिक और मैनुअल फिजियोथेरेपी की परंपराओं का आधार है। बीसवीं शताब्दी के अंत से, मैनुअल थेरेपी को तेजी से नियंत्रित परीक्षणों और व्यवस्थित समीक्षा के अधीन किया गया, और व्याख्यात्मक जोर विशुद्ध रूप से यांत्रिक (जैसे, पुनर्संरेखण) खातों से न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और प्रासंगिक मॉडलों की ओर स्थानांतरित हो गया, साथ ही व्यायाम-आधारित देखभाल के साथ एकीकरण भी हुआ।

Debates

मैनुअल थेरेपी तकनीकें वास्तव में कैसे काम करती हैं?

इस बात पर बहस है कि क्या लाभ जोड़ों और ऊतकों पर विशिष्ट यांत्रिक प्रभावों से उत्पन्न होते हैं या मुख्य रूप से न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल दर्द मॉड्यूलेशन और गैर-विशिष्ट प्रासंगिक प्रभावों से; बाद वाले दृष्टिकोण को समर्थन मिला है क्योंकि मापने योग्य यांत्रिक परिवर्तन अक्सर छोटे और क्षणिक होते हैं।

Key figures

• Sidney M. Rubinstein
• Maurits van Tulder
• Anita Gross

Seminal works

• rubinstein-2011
• rubinstein-2019

Frequently asked questions

जुटाना (mobilisation) और हेरफेर (manipulation) में क्या अंतर है?

जुटाना का अर्थ आमतौर पर जोड़ की सीमा के भीतर धीमी, श्रेणीबद्ध, दोलनशील गतिविधियाँ होती हैं, जबकि हेरफेर आमतौर पर सीमा के अंत में एक उच्च-वेग, निम्न-आयाम थ्रस्ट को संदर्भित करता है (अक्सर एक पॉपिंग ध्वनि से जुड़ा होता है)। दोनों मस्कुलोस्केलेटल दर्द और अकड़न के लिए उपयोग की जाने वाली मैनुअल थेरेपी के रूप हैं।

क्या मैनुअल थेरेपी का उपयोग अकेले किया जाता है?

इसका उपयोग आमतौर पर अकेले करने के बजाय व्यायाम और शिक्षा के साथ किया जाता है। समीक्षाएं बताती हैं कि पीठ के निचले हिस्से और गर्दन के दर्द जैसी स्थितियों के लिए इसके लाभ आम तौर पर मामूली और अल्पकालिक होते हैं, यही कारण है कि इसे एक व्यापक पुनर्वास दृष्टिकोण के एक हिस्से के रूप में रखा जाता है।