कर्षण और डीकंप्रेसन तकनीकें

कर्षण और डीकंप्रेसन तकनीकें रीढ़ या किसी अंग के साथ एक विचलित करने वाला (खींचने वाला) बल लगाती हैं ताकि जोड़ों की सतहों को अलग किया जा सके और ऊतक पर से भार कम किया जा सके। फिजियोथेरेपी में इसका अर्थ अक्सर स्पाइनल ट्रैक्शन होता है - सर्वाइकल या लम्बर - जिसे मैन्युअल रूप से, यांत्रिक उपकरणों द्वारा, या स्थिति निर्धारण द्वारा दिया जाता है, जिसका उद्देश्य संपीड़ित तंत्रिका या आर्टिकुलर संरचनाओं से उत्पन्न होने वाले दर्द को कम करना होता है। विपणन किए गए मोटराइज्ड सिस्टम को कभी-कभी स्पाइनल डीकंप्रेसन कहा जाता है, लेकिन अंतर्निहित यांत्रिक अवधारणा समान है।

Definition

कर्षण और डीकंप्रेसन तकनीकें फिजियोथेरेपी की ऐसी पद्धतियाँ हैं जो रीढ़ या किसी अंग पर एक निरंतर या आंतरायिक विचलित करने वाला बल लगाती हैं ताकि जोड़ों की सतहों को अलग किया जा सके और यांत्रिक या तंत्रिका संपीड़न को कम किया जा सके।

Scope

यह विषय स्पाइनल ट्रैक्शन (सर्वाइकल और लम्बर), इसे देने के तरीके (मैन्युअल, यांत्रिक, निरंतर बनाम आंतरायिक, स्थितिगत), जोड़ों के विचलन और भार कम करने के प्रस्तावित तंत्र, और तंत्रिका-मूल भागीदारी के साथ या उसके बिना पीठ और गर्दन के दर्द के लिए प्रभावशीलता पर साक्ष्य को शामिल करता है। यह ट्रैक्शन को एक संदर्भ पद्धति के रूप में मानता है, न कि एक नुस्खे के रूप में, और इसमें बल, कोण या अवधि नहीं दी गई है। फ्रैक्चर प्रबंधन के लिए कंकाल ट्रैक्शन इसके दायरे से बाहर है।

Core questions

• स्पाइनल ट्रैक्शन का इंटरवर्टेब्रल और फेसट संरचनाओं पर क्या यांत्रिक प्रभाव पड़ता है?
• मैन्युअल, यांत्रिक, निरंतर और आंतरायिक कर्षण में क्या अंतर है?
• कमर और गर्दन के दर्द में, कटिस्नायुशूल के साथ और उसके बिना, कर्षण के लिए व्यवस्थित-समीक्षा साक्ष्य क्या दिखाते हैं?
• क्या 'स्पाइनल डीकंप्रेसन' पारंपरिक यांत्रिक कर्षण से सार्थक रूप से अलग है?

Key concepts

• विचलित करने वाला (अक्षीय) बल
• जोड़ों की सतह का अलगाव
• तंत्रिका संरचनाओं पर से भार कम करना
• मैन्युअल बनाम यांत्रिक कर्षण
• निरंतर बनाम आंतरायिक कर्षण
• सर्वाइकल और लम्बर कर्षण
• स्पाइनल डीकंप्रेसन विपणन बनाम तंत्र
• प्रतिक्रिया देने वालों का उपसमूहीकरण

Mechanisms

कर्षण रीढ़ या अंग की लंबी धुरी के साथ एक बल लगाता है, जिसका उद्देश्य आसन्न जोड़ों की सतहों को अलग करना, इंटरवर्टेब्रल स्पेस और फोरामिना को चौड़ा करना, और तंत्रिका और आर्टिकुलर संरचनाओं पर यांत्रिक दबाव को कम करना है; आंतरायिक कर्षण खिंचाव और आराम को वैकल्पिक करता है, जबकि निरंतर कर्षण इसे बनाए रखता है (Michlovitz, 2005)। प्रस्तावित नैदानिक तर्क यह है कि विचलन संपीड़ित तंत्रिका जड़ों पर से भार कम करके या इंट्राडिस्कल दबाव को प्रभावित करके दर्द से राहत देता है। हालांकि, क्या ये अल्पकालिक यांत्रिक प्रभाव स्थायी नैदानिक लाभ में परिवर्तित होते हैं, यह अनिश्चित है, और 'डीकंप्रेसन' सिस्टम पारंपरिक कर्षण के समान ही मूल विचलन सिद्धांत साझा करते हैं (Wegner, 2013)।

Clinical relevance

कर्षण का उपयोग फिजियोथेरेपी में मुख्य रूप से रीढ़ के दर्द के लिए किया जाता है, कभी-कभी तंत्रिका-मूल लक्षणों के साथ प्रस्तुत होने वाले मामलों के लिए, सामान्यतः व्यापक प्रबंधन के एक घटक के रूप में। यह प्रविष्टि तर्क को समझाती है और साक्ष्य की समीक्षा करती है; यह बल, स्थिति, कोण या अवधि को निर्दिष्ट नहीं करती है, और स्व-उपचार का आधार नहीं है। अनिश्चित साक्ष्य को देखते हुए, सावधानीपूर्वक रोगी चयन और महत्वपूर्ण मूल्यांकन पर जोर दिया जाता है।

Evidence & guidelines

कमर दर्द के लिए कर्षण की एक कॉक्रेन समीक्षा, जिसमें कटिस्नायुशूल के साथ या उसके बिना, यह निष्कर्ष निकाला गया कि कर्षण, चाहे अकेले या अन्य उपचारों के साथ उपयोग किया जाए, दर्द, कार्य, या काम पर लौटने पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं डालता है, और यह कि साक्ष्य इन स्थितियों के लिए इसके नियमित उपयोग का समर्थन नहीं करता है (Wegner, 2013)। यादृच्छिक परीक्षणों की एक पिछली व्यवस्थित समीक्षा में भी कमर दर्द के लिए एक प्रभावी उपचार के रूप में कर्षण का समर्थन करने के लिए अपर्याप्त साक्ष्य पाए गए (Harte, 2003)। समीक्षक केवल विशिष्ट उपसमूहों के लिए संभावित मूल्य का उल्लेख करते हैं, जो अपर्याप्त रूप से परिभाषित रहते हैं।

History

रीढ़ और जोड़ों की समस्याओं से राहत के लिए विचलन एक पुराना विचार है, जिसका वर्णन प्रारंभिक मैनिपुलेटिव और ऑर्थोपेडिक अभ्यास में किया गया है और बीसवीं शताब्दी में कर्षण तालिकाओं और हार्नेस सिस्टम के साथ इसे यांत्रिक रूप दिया गया। बाद में, मोटराइज्ड 'स्पाइनल डीकंप्रेसन' उपकरणों को प्रगति के रूप में विपणन किया गया, हालांकि वे समान मौलिक विचलित करने वाले सिद्धांत को लागू करते हैं। जैसे-जैसे यादृच्छिक परीक्षण जमा होते गए, व्यवस्थित समीक्षाओं ने पीठ दर्द के लिए कर्षण की प्रभावशीलता पर तेजी से सवाल उठाया (Harte, 2003; Wegner, 2013)।

Debates

क्या स्पाइनल ट्रैक्शन कमर दर्द और कटिस्नायुशूल के लिए काम करता है?

एक प्रशंसनीय यांत्रिक तर्क के बावजूद, वर्तमान सर्वोत्तम व्यवस्थित-समीक्षा साक्ष्य कमर दर्द के लिए कर्षण का बहुत कम या कोई लाभ नहीं पाते हैं, जिसमें कटिस्नायुशूल के साथ या उसके बिना, यह बहस छोड़ देता है कि क्या कोई विशिष्ट उपसमूह वास्तव में लाभान्वित होता है।

क्या 'स्पाइनल डीकंप्रेसन' कर्षण से अलग है?

मोटराइज्ड डीकंप्रेसन सिस्टम को एक अलग, अधिक उन्नत चिकित्सा के रूप में विपणन किया जाता है, लेकिन वे पारंपरिक यांत्रिक कर्षण के समान ही विचलन तंत्र पर आधारित होते हैं, और साक्ष्य एक नैदानिक रूप से विशिष्ट लाभ स्थापित नहीं करते हैं।

Seminal works

• wegner-2013

Frequently asked questions

क्या स्पाइनल डीकंप्रेसन कर्षण से अलग है?

मोटराइज्ड डीकंप्रेसन उपकरणों को अक्सर अलग के रूप में विपणन किया जाता है, लेकिन वे पारंपरिक यांत्रिक कर्षण के समान ही मूल विचलित करने वाला (खींचने वाला) बल लगाते हैं; साक्ष्य नैदानिक रूप से सार्थक अंतर स्थापित नहीं करते हैं।

क्या कर्षण पीठ दर्द में मदद करता है?

वर्तमान व्यवस्थित-समीक्षा साक्ष्य, जिसमें एक कॉक्रेन समीक्षा भी शामिल है, कमर दर्द के लिए कर्षण का बहुत कम या कोई लाभ नहीं पाती है, जिसमें कटिस्नायुशूल के साथ या उसके बिना, इसलिए इसे एक नियमित उपचार के रूप में समर्थित नहीं किया जाता है।