सॉफ्ट टिश्यू मोबिलाइजेशन तकनीकें

सॉफ्ट-टिश्यू मोबिलाइजेशन तकनीकें मांसपेशियों, टेंडन, प्रावरणी (fascia) और अन्य सॉफ्ट टिश्यूज पर निर्देशित मैनुअल हस्तक्षेप हैं, न कि मुख्य रूप से जोड़ों पर। इनमें क्लासिकल मसाज और संबंधित हैंड्स-ऑन या उपकरण-सहायता प्राप्त दृष्टिकोण शामिल हैं जो दर्द, ऊतक की खिंचाव क्षमता और रोगी के उपचार के अनुभव को प्रभावित करने के उद्देश्य से सॉफ्ट टिश्यू पर दबाव, खिंचाव और कतरनी (shear) लागू करते हैं।

Definition

सॉफ्ट-टिश्यू मोबिलाइजेशन तकनीकें मैनुअल या उपकरण-सहायता प्राप्त हस्तक्षेप हैं जो दर्द, सॉफ्ट-टिश्यू की खिंचाव क्षमता और उपचार के अनुभव को प्रभावित करने के लिए मांसपेशियों, टेंडन और प्रावरणी पर श्रेणीबद्ध दबाव, खिंचाव या कतरनी लागू करते हैं - मसाज इसका प्रोटोटाइपिकल उदाहरण है।

Scope

यह प्रविष्टि इन तकनीकों के सॉफ्ट-टिश्यू (जोड़ों के बजाय) फोकस, प्रोटोटाइपिकल उदाहरण के रूप में क्लासिकल मसाज, संयोजी ऊतक और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तर्क, और वे मल्टीमॉडल फिजियोथेरेपी के भीतर कैसे फिट होते हैं, को कवर करती है। मायोफेशियल रिलीज़ और ट्रिगर-पॉइंट दृष्टिकोण, जो इस श्रेणी के साथ ओवरलैप करते हैं, एक समर्पित विषय में वर्णित हैं। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक है और उपचार मैनुअल नहीं है।

Key concepts

• सॉफ्ट-टिश्यू (अतिरिक्त-जोड़) लक्ष्य
• मसाज (एफ्ल्यूरेज, पेट्रिसेज, फ्रिक्शन)
• संयोजी ऊतक और प्रावरणी
• उपकरण-सहायता प्राप्त सॉफ्ट-टिश्यू मोबिलाइजेशन
• सॉफ्ट टिश्यू का यांत्रिक लोडिंग
• न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और प्रासंगिक प्रभाव

Mechanisms

सॉफ्ट-टिश्यू तकनीकें मांसपेशियों और संयोजी ऊतक पर यांत्रिक भार - दबाव, खिंचाव और कतरनी - लागू करती हैं। संयोजी-ऊतक मैट्रिक्स मांसपेशियों के भीतर और उनके बीच बल संचारित करता है, इसलिए सॉफ्ट टिश्यू को लोड करने से सैद्धांतिक रूप से उन संरचनाओं को प्रभावित किया जा सकता है जो खिंचाव क्षमता और यांत्रिक व्यवहार को प्रभावित करती हैं (थ्रेलकेल्ड, 1992; टुरिना एट अल।, 2013)। अन्य मैनुअल थेरेपी की तरह, समकालीन मॉडल मानते हैं कि नैदानिक प्रभाव केवल यांत्रिक परिवर्तन के बजाय न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं और उपचार के संदर्भ को भी दर्शाते हैं (बियालोस्की एट अल।, 2009)।

Clinical relevance

मसाज जैसी सॉफ्ट-टिश्यू तकनीकों का उपयोग फिजियोथेरेपी में मस्कुलोस्केलेटल दर्द के लिए मल्टीमॉडल देखभाल के हिस्से के रूप में किया जाता है, और पीठ के निचले हिस्से में दर्द जैसी स्थितियों के लिए दिशानिर्देश सक्रिय देखभाल के भीतर विचार करने वाले विकल्पों में मसाज को सूचीबद्ध करते हैं (कासेम एट अल।, 2017)। यह प्रविष्टि मूल्यांकन उद्देश्यों के लिए श्रेणी का वर्णन करती है और व्यक्तिगत उपचार के लिए मार्गदर्शन नहीं है।

Evidence & guidelines

सॉफ्ट-टिश्यू तकनीकों के लिए साक्ष्य मिश्रित और स्थिति-निर्भर हैं; पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश गैर-औषधीय विकल्पों में मसाज को शामिल करते हैं, जबकि परिवर्तनशील साक्ष्य गुणवत्ता का उल्लेख करते हैं (कासेम एट अल।, 2017)।

History

मसाज और सॉफ्ट-टिश्यू उपचार सबसे पुराने प्रलेखित मैनुअल हस्तक्षेपों में से हैं और पेशे के गठन के साथ आधुनिक फिजियोथेरेपी में शामिल किए गए थे। सॉफ्ट-टिश्यू सब्सट्रेट की समझ को संयोजी-ऊतक और प्रावरणी प्रणाली पर काम से परिष्कृत किया गया है जो मांसपेशियों के बल को संचारित करता है (टुरिना एट अल।, 2013), जबकि व्याख्यात्मक मॉडल न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल खातों की ओर व्यापक हुए हैं (बियालोस्की एट अल।, 2009)।

Debates

क्या सॉफ्ट-टिश्यू तकनीकें ऊतक को बदलती हैं, या मुख्य रूप से दर्द को नियंत्रित करती हैं?

यह बहस का विषय है कि क्या देखे गए लाभ सॉफ्ट टिश्यू में स्थायी यांत्रिक परिवर्तन को दर्शाते हैं या मुख्य रूप से दर्द और धारणा के अल्पकालिक न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और प्रासंगिक मॉड्यूलेशन को दर्शाते हैं, क्योंकि इन विवो (in vivo) में ऊतक परिवर्तन को मापना मुश्किल है।

Key figures

• Carla Stecco
• Joseph Bialosky

Seminal works

• threlkeld-1992
• bialosky-2009

Frequently asked questions

सॉफ्ट-टिश्यू तकनीकें जोड़ मोबिलाइजेशन से कैसे भिन्न हैं?

सॉफ्ट-टिश्यू तकनीकें मुख्य रूप से मांसपेशियों, टेंडन और प्रावरणी पर दबाव, खिंचाव और कतरनी का उपयोग करके निर्देशित होती हैं, जबकि जोड़ मोबिलाइजेशन स्वयं जोड़ को हिलाने पर निर्देशित होता है; व्यवहार में दोनों को अक्सर जोड़ा जाता है।

क्या मसाज को दिशानिर्देशों द्वारा समर्थित किया जाता है?

पीठ के निचले हिस्से में दर्द जैसी स्थितियों के लिए कुछ दिशानिर्देशों में गैर-औषधीय विकल्पों में मसाज को शामिल किया गया है, जबकि यह भी उल्लेख किया गया है कि सहायक साक्ष्य की गुणवत्ता परिवर्तनशील है।