जोड़ का संचलन और हेरफेर

जोड़ का संचलन (मोबिलाइजेशन) और हेरफेर (मैनिपुलेशन) निष्क्रिय मैनुअल तकनीकें हैं जिनमें एक चिकित्सक दर्द और गति की सीमा को प्रभावित करने के लिए जोड़ को हिलाता है। संचलन में श्रेणीबद्ध, कम-वेग वाली दोलनशील या निरंतर गतिविधियाँ शामिल होती हैं, जबकि हेरफेर में उपलब्ध गति की सीमा पर उच्च-वेग, कम-आयाम वाला थ्रस्ट लगाया जाता है। ये दोनों परिधीय (अंगों के) जोड़ों के साथ-साथ रीढ़ पर भी लागू होते हैं और मैनुअल थेरेपी के भीतर केंद्रीय तकनीकें हैं।

Definition

जोड़ का संचलन और हेरफेर सिनोवियल जोड़ की निष्क्रिय, चिकित्सक-अनुप्रयुक्त गतिविधियों को दर्शाते हैं - संचलन कम-वेग वाली, अक्सर दोलनशील या सीमा के भीतर या अंत तक निरंतर गति होती है, और हेरफेर एक उच्च-वेग, कम-आयाम वाला थ्रस्ट होता है - जिसका उपयोग दर्द और जोड़ की गतिशीलता को प्रभावित करने के लिए किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि संचलन बनाम हेरफेर की परिभाषाओं और विशिष्ट विशेषताओं, श्रेणीबद्ध निष्क्रिय गति की अवधारणा, परिधीय जोड़ों में लक्ष्य और प्रभाव के प्रस्तावित तंत्रों को शामिल करती है। रीढ़ पर अनुप्रयोग को उसके अपने विषय में वर्णित किया गया है। यह प्रविष्टि एक पद्धतिगत संदर्भ है और नैदानिक उपयोग के लिए संकेत, प्रतिसंकेत या तकनीक निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Key concepts

• निष्क्रिय सहायक और शारीरिक गति
• संचलन के ग्रेड (दोलनशील/निरंतर)
• उच्च-वेग कम-आयाम (HVLA) थ्रस्ट
• गति के साथ संचलन
• परिधीय (अंगों के) जोड़
• कैप्सुलर और संयोजी-ऊतक प्रतिक्रिया

Mechanisms

प्रस्तावित प्रभाव यांत्रिक और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तत्वों को जोड़ते हैं। श्रेणीबद्ध निष्क्रिय गति जोड़ कैप्सूल और पेरिआर्टिकुलर संयोजी ऊतक पर भार डालती है, जो उन संरचनाओं को प्रभावित कर सकती है जो यांत्रिक रूप से गति को सीमित करती हैं (थ्रेलकेल्ड, 1992)। स्थानीय यांत्रिकी से परे, समकालीन मॉडल नैदानिक प्रभाव का अधिकांश श्रेय न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को देते हैं, जिसमें यांत्रिक उत्तेजना द्वारा ट्रिगर किए गए दर्द और मोटर आउटपुट का मॉड्यूलेशन और उपचार संदर्भ द्वारा आकार दिया गया शामिल है (बियालोस्की एट अल।, 2009)। गति के साथ संचलन तकनीकें एक निरंतर सहायक ग्लाइड को सक्रिय गति के साथ जोड़ती हैं और लेटरल एपिकॉन्डिलाल्जिया (एबॉट एट अल।, 2001) जैसी स्थितियों में इनका अध्ययन किया गया है।

Clinical relevance

इन तकनीकों का उपयोग दर्दनाक या कठोर परिधीय जोड़ों के लिए फिजियोथेरेपी में किया जाता है और आमतौर पर बहुविध देखभाल के भीतर व्यायाम के साथ प्रदान की जाती हैं। संबंधित मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के लिए दिशानिर्देश मैनुअल तकनीकों को कई विकल्पों में से एक के रूप में रखते हैं (कासेम एट अल।, 2017)। यह विवरण साक्ष्य मूल्यांकन का समर्थन करता है और व्यक्तिगत उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

परिधीय जोड़ संचलन और हेरफेर के लिए साक्ष्य जोड़ और स्थिति के अनुसार भिन्न होते हैं; लेटरल एपिकॉन्डिलाल्जिया के लिए गति के साथ संचलन जैसे परीक्षण दर्द-संबंधी परिणामों पर अल्पकालिक प्रभाव की रिपोर्ट करते हैं (एबॉट एट अल।, 2001), जबकि व्यापक दिशानिर्देश मैनुअल थेरेपी को सक्रिय देखभाल के भीतर एक सहायक के रूप में मानते हैं (कासेम एट अल।, 2017)।

History

निष्क्रिय जोड़ गति का व्यवस्थित श्रेणीकरण बीसवीं शताब्दी की फिजियोथेरेपी में विकसित किया गया था, जिसमें मैटलैंड और काल्टेनबॉर्न से जुड़ी अवधारणाओं ने परीक्षा और उपचार को आकार दिया, और गति-के-साथ-संचलन दृष्टिकोण बाद में मुलिगन से जुड़े (मैटलैंड एट अल।, 2005)। तब से व्याख्यात्मक जोर बायोमैकेनिकल सुधार से एकीकृत न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल मॉडल की ओर व्यापक हो गया है (बियालोस्की एट अल।, 2009)।

Debates

क्या तकनीक की विशिष्टता मायने रखती है?

क्योंकि यांत्रिक और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र ओवरलैप होते हैं, यह बहस का विषय है कि चुने गए सटीक जोड़, ग्रेड या दिशा का परिणामों पर कितना प्रभाव पड़ता है, बजाय अधिक सामान्य न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और प्रासंगिक प्रभावों के।

Key figures

• Geoffrey Maitland
• Freddy Kaltenborn
• Brian Mulligan
• Joseph Bialosky

Seminal works

• threlkeld-1992
• bialosky-2009
• abbott-2001

Frequently asked questions

संचलन को हेरफेर से क्या अलग करता है?

संचलन कम-वेग वाली, बड़े-आयाम वाली निष्क्रिय गति है जिसे श्रेणीबद्ध किया जा सकता है और जिसे रोगी सैद्धांतिक रूप से रोक सकता है, जबकि हेरफेर उपलब्ध सीमा के अंत में दिया गया एक उच्च-वेग, कम-आयाम वाला थ्रस्ट है।

गति के साथ संचलन क्या है?

यह एक ऐसी तकनीक है जो चिकित्सक-अनुप्रयुक्त निरंतर सहायक जोड़ ग्लाइड को रोगी द्वारा सक्रिय गति के साथ जोड़ती है; इसका अध्ययन लेटरल एपिकॉन्डिलाल्जिया जैसी स्थितियों में किया गया है।