रीढ़ की हड्डी में हेरफेर और गतिशीलता

रीढ़ की हड्डी में हेरफेर और गतिशीलता रीढ़ पर लागू की जाने वाली मैनुअल तकनीकें हैं जो दर्द और गति को प्रभावित करती हैं। रीढ़ की हड्डी में हेरफेर में आमतौर पर रीढ़ के एक खंड पर उच्च-वेग, कम-आयाम वाला जोर शामिल होता है, जिसके साथ अक्सर एक श्रव्य रिलीज होता है, जबकि रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता में कम-वेग, श्रेणीबद्ध निष्क्रिय गति का उपयोग किया जाता है। दोनों रीढ़ के दर्द, विशेष रूप से पीठ के निचले हिस्से और गर्दन के दर्द के लिए व्यापक रूप से अध्ययन की गई तकनीकें हैं।

Definition

रीढ़ की हड्डी में हेरफेर और गतिशीलता रीढ़ के खंडों पर लागू की जाने वाली निष्क्रिय मैनुअल तकनीकें हैं - हेरफेर एक उच्च-वेग, कम-आयाम वाला जोर है और गतिशीलता कम-वेग वाली श्रेणीबद्ध निष्क्रिय गति है - जिसका उपयोग दर्द और रीढ़ की गतिशीलता को प्रभावित करने के लिए किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि रीढ़ की हड्डी में हेरफेर और गतिशीलता के बीच की परिभाषाओं और अंतर, प्रस्तावित तंत्रों और रीढ़ के दर्द के लिए साक्ष्य आधार को शामिल करती है। यह परिधीय जोड़ विषय के लिए रीढ़-विशिष्ट समकक्ष है। यह प्रविष्टि एक संदर्भ अवलोकन है और नैदानिक उपयोग के लिए संकेत, मतभेद, स्क्रीनिंग या तकनीक निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Key concepts

• उच्च-वेग कम-आयाम (HVLA) जोर
• रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता (श्रेणीबद्ध निष्क्रिय गति)
• श्रव्य रिलीज (गुहिकायन)
• खंडीय बनाम क्षेत्रीय प्रभाव
• पीठ के निचले हिस्से और गर्दन के दर्द के अनुप्रयोग
• न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल दर्द मॉड्यूलेशन

Mechanisms

तंत्र को यांत्रिक इनपुट और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल प्रतिक्रिया के संयोजन के रूप में समझा जाता है। एक जोर या श्रेणीबद्ध गति रीढ़ और पैरास्पाइनल संरचनाओं को एक यांत्रिक उत्तेजना प्रदान करती है, जिसके बारे में माना जाता है कि यह दर्द प्रसंस्करण के मॉड्यूलेशन और परिवर्तित मांसपेशियों की गतिविधि सहित न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल प्रभावों को ट्रिगर करती है, जिसमें प्रासंगिक कारक भी योगदान करते हैं (Bialosky et al., 2009)। विशिष्ट खंडीय बायोमैकेनिकल सुधार को प्रदर्शित करना कठिन है, और हेरफेर के साथ होने वाली श्रव्य रिलीज एक प्रभाव के लिए आवश्यक नहीं है।

Clinical relevance

रीढ़ की हड्डी में हेरफेर और गतिशीलता रीढ़ के दर्द के लिए सामान्य फिजियोथेरेपी विकल्प हैं और बहुविध, सक्रिय देखभाल के भीतर सहायक के रूप में नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देशों में दिखाई देते हैं (Qaseem et al., 2017)। यह प्रविष्टि मूल्यांकन उद्देश्यों के लिए तकनीकों और उनके साक्ष्य का सारांश प्रस्तुत करती है; यह किसी व्यक्ति के लिए उपचार तय करने या प्रदान करने का आधार नहीं है, और किसी भी आवेदन के लिए उचित नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Evidence & guidelines

पीठ के निचले हिस्से के दर्द के लिए रीढ़ की हड्डी के हेरफेर चिकित्सा की कॉक्रेन समीक्षाएं दर्द और कार्य पर ऐसे प्रभावों की रिपोर्ट करती हैं जो अन्य अनुशंसित उपचारों के समान हैं, जिसमें कोई स्पष्ट श्रेष्ठता और आम तौर पर मामूली परिमाण नहीं है (Rubinstein et al., 2011; Rubinstein et al., 2012)। गर्दन के दर्द के लिए, हेरफेर और गतिशीलता की समीक्षाएं कुछ अल्पकालिक लाभ दिखाती हैं, जिसमें दीर्घकालिक और तुलनात्मक प्रभावों के बारे में अनिश्चितता है (Gross et al., 2015)। दिशानिर्देश पीठ के निचले हिस्से के दर्द के लिए गैर-औषधीय विकल्पों में रीढ़ की हड्डी में हेरफेर को सूचीबद्ध करते हैं (Qaseem et al., 2017)।

History

रीढ़ का मैनुअल उपचार कई परंपराओं में लंबे ऐतिहासिक जड़ें रखता है, और बीसवीं शताब्दी में आधुनिक फिजियोथेरेपी के भीतर रीढ़ की हड्डी में हेरफेर और गतिशीलता को शामिल और औपचारिक रूप दिया गया था। 2000 के दशक से, बड़े व्यवस्थित समीक्षाओं ने रीढ़ की हड्डी के हेरफेर चिकित्सा को अन्य उपचारों के लिए उपयोग किए जाने वाले साक्ष्य ढांचे के भीतर रखा (Rubinstein et al., 2011), जबकि व्याख्यात्मक जोर न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल मॉडल की ओर स्थानांतरित हो गया (Bialosky et al., 2009)।

Debates

क्या रीढ़ की हड्डी में हेरफेर अन्य उपचारों से बेहतर है?

व्यवस्थित समीक्षाएं आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के हेरफेर चिकित्सा को अन्य अनुशंसित उपचारों के समान प्रभावी पाती हैं, न कि स्पष्ट रूप से बेहतर, जिससे यह सवाल उठता है कि इसे सरल या स्व-निर्देशित विकल्पों के सापेक्ष कैसे रखा जाए।

प्रभाव कितने खंड-विशिष्ट हैं?

यह बहस का विषय है कि प्रभावों को लक्षित रीढ़ के खंड के लिए कितनी सटीक रूप से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, यह देखते हुए कि यांत्रिक विशिष्टता को प्रदर्शित करना कठिन है और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और प्रासंगिक तंत्र प्रमुख हैं।

Key figures

• Sidney Rubinstein
• Maurits van Tulder
• Geoffrey Maitland
• Joseph Bialosky

Seminal works

• rubinstein-2011
• gross-2015
• bialosky-2009

Frequently asked questions

क्या रीढ़ की हड्डी में हेरफेर के काम करने के लिए चटकने की आवाज आवश्यक है?

नहीं। हेरफेर के जोर के साथ कभी-कभी सुनाई देने वाली श्रव्य रिलीज एक प्रभाव के लिए आवश्यक नहीं है, और परिणामों को इस बात पर निर्भर नहीं माना जाता है कि यह होता है या नहीं।

पीठ के निचले हिस्से के दर्द के लिए रीढ़ की हड्डी में हेरफेर कितना प्रभावी है?

व्यवस्थित समीक्षाएं दर्द और कार्य पर ऐसे प्रभावों की रिपोर्ट करती हैं जो अन्य अनुशंसित उपचारों के व्यापक रूप से तुलनीय हैं, जिसमें मामूली परिमाण और कोई स्पष्ट श्रेष्ठता नहीं है; यह साक्ष्य का सारांश है, किसी भी व्यक्ति के लिए सलाह नहीं।