मैनुअल थेरेपी तकनीकें
मैनुअल थेरेपी तकनीकें फिजियोथेरेपी में उपयोग किए जाने वाले हस्त-निर्मित हस्तक्षेपों का एक समूह हैं, जिसमें चिकित्सक दर्द को नियंत्रित करने और गति को प्रभावित करने के लिए जोड़ों, मांसपेशियों और नरम ऊतकों पर कुशल, श्रेणीबद्ध बल लागू करता है। इस समूह में जोड़ गतिशीलता और हेरफेर, मालिश जैसी नरम-ऊतक तकनीकें, मायोफेशियल और ट्रिगर-पॉइंट दृष्टिकोण, और रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता और हेरफेर शामिल हैं, और इन्हें आमतौर पर अकेले उपयोग करने के बजाय व्यायाम और शिक्षा के साथ जोड़ा जाता है।
Definition
मैनुअल थेरेपी में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली पर श्रेणीबद्ध मैनुअल बलों का नियोजित, हस्त-निर्मित अनुप्रयोग शामिल है - जिसमें निष्क्रिय जोड़ गति, हेरफेर और नरम-ऊतक तकनीकें शामिल हैं - जिसका उद्देश्य फिजियोथेरेपी प्रबंधन के हिस्से के रूप में दर्द, गति की सीमा और ऊतक गुणों को प्रभावित करना है।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को मैनुअल थेरेपी की प्रमुख श्रेणियों और वे एक-दूसरे से कैसे संबंधित हैं, इसके बारे में बताता है। यह हस्त-निर्मित उपचार के साझा तर्क, कम-वेग गतिशीलता और उच्च-वेग हेरफेर के बीच के अंतर, और नरम-ऊतक बनाम आर्टिकुलर लक्ष्यों का परिचय देता है जो उप-विषयों को व्यवस्थित करते हैं। यह मैनुअल थेरेपी को फिजियोथेरेपी के भीतर एक संदर्भ विषय के रूप में मानता है और विशिष्टताओं के लिए विस्तृत विषय प्रविष्टियों की ओर इशारा करता है; यह कोई 'कैसे करें' या उपचार प्रोटोकॉल नहीं है।
Sub-topics
Key concepts
- श्रेणीबद्ध बल का हस्त-निर्मित (निष्क्रिय) अनुप्रयोग
- गतिशीलता बनाम हेरफेर (वेग और आयाम)
- आर्टिकुलर बनाम नरम-ऊतक लक्ष्य
- बहु-मोडल देखभाल (व्यायाम और शिक्षा के साथ संयोजन)
- न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और बायोमैकेनिकल प्रभाव
- गति के ग्रेड और नैदानिक तर्क
Mechanisms
प्रमुख समकालीन विवरण मैनुअल थेरेपी के प्रभावों को केवल एक बायोमैकेनिकल सुधार के बजाय यांत्रिक, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और प्रासंगिक प्रतिक्रियाओं के एक परस्पर क्रियाशील सेट के परिणाम के रूप में मानता है। लागू बल क्षणिक यांत्रिक इनपुट उत्पन्न करते हैं जो परिधीय और केंद्रीय न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है - जिसमें दर्द प्रसंस्करण और मोटर आउटपुट का मॉड्यूलेशन शामिल है - साथ ही अपेक्षा और चिकित्सीय मुठभेड़ से संबंधित गैर-विशिष्ट प्रभाव (Bialosky et al., 2009; Bialosky et al., 2018)। ऊतक स्तर पर, श्रेणीबद्ध लोडिंग संयोजी-ऊतक संरचनाओं को प्रभावित कर सकती है जो गति को सीमित करती हैं (Threlkeld, 1992)।
Clinical relevance
मैनुअल थेरेपी तकनीकें मस्कुलोस्केलेटल शिकायतों के लिए फिजियोथेरेपी के व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले घटक हैं और बहु-मोडल देखभाल के भीतर सहायक के रूप में नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देशों में शामिल हैं (Qaseem et al., 2017)। श्रेणियों और उनके तर्क को समझना साक्ष्य के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करता है; यह प्रविष्टि वर्णनात्मक है और किसी व्यक्ति के लिए उपचार का चयन या वितरण करने का आधार नहीं है।
Evidence & guidelines
कमर दर्द जैसी सामान्य स्थितियों के लिए दिशानिर्देश आमतौर पर मैनुअल थेरेपी को बहु-मोडल, सक्रिय देखभाल के भीतर एक विकल्प के रूप में रखते हैं, न कि एक अकेले इलाज के रूप में, अक्सर व्यायाम और शिक्षा के साथ (Qaseem et al., 2017)। साक्ष्य की गुणवत्ता तकनीक और स्थिति के अनुसार भिन्न होती है, और दर्द और कार्य के लिए प्रभाव का आकार आमतौर पर मामूली होता है, जो अधिक विस्तृत विषय प्रविष्टियों में परिलक्षित होता है।
History
जोड़ों और नरम ऊतकों का हस्त-निर्मित उपचार गहरी ऐतिहासिक जड़ों वाला है, लेकिन आधुनिक फिजियोथेरेप्यूटिक मैनुअल थेरेपी को बीसवीं शताब्दी में जियोफ्रे मैटलैंड और फ्रेडी काल्टेनबॉर्न जैसे चिकित्सकों से जुड़े दृष्टिकोणों के माध्यम से व्यवस्थित किया गया था, जिन्होंने श्रेणीबद्ध गतिशीलता और परीक्षा अवधारणाओं को औपचारिक रूप दिया (Maitland et al., 2005)। हाल ही में यह क्षेत्र मुख्य रूप से बायोमैकेनिकल स्पष्टीकरणों से एकीकृत न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल मॉडल की ओर स्थानांतरित हो गया है (Bialosky et al., 2009)।
Debates
- लाभ का कितना हिस्सा विशिष्ट बनाम गैर-विशिष्ट है?
- समकालीन मॉडल तर्क देते हैं कि यांत्रिक, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और प्रासंगिक (प्लेसीबो-संबंधित) कारक सभी मैनुअल थेरेपी परिणामों में योगदान करते हैं, जो इस दावे को जटिल बनाता है कि एक विशिष्ट तकनीक एक विशिष्ट ऊतक तंत्र के माध्यम से काम करती है।
Key figures
- Geoffrey Maitland
- Freddy Kaltenborn
- Joseph Bialosky
- Steven George
Related topics
Seminal works
- bialosky-2009
- threlkeld-1992
- bialosky-2018
Frequently asked questions
- गतिशीलता और हेरफेर में क्या अंतर है?
- गतिशीलता आम तौर पर कम-वेग, बड़े-आयाम वाली निष्क्रिय गति को संदर्भित करती है जिसका रोगी सैद्धांतिक रूप से विरोध कर सकता है, जबकि हेरफेर सीमा के अंत में एक उच्च-वेग, कम-आयाम वाले थ्रस्ट को संदर्भित करता है। दोनों का वर्णन जोड़ और रीढ़ की हड्डी के विषय प्रविष्टियों में अधिक विस्तार से किया गया है।
- क्या मैनुअल थेरेपी का उपयोग अकेले किया जाता है?
- वर्तमान अभ्यास में इसे आमतौर पर व्यायाम और शिक्षा के साथ बहु-मोडल देखभाल के हिस्से के रूप में जोड़ा जाता है, न कि अकेले दिया जाता है, और दिशानिर्देश आमतौर पर इसे कई विकल्पों में से एक के रूप में प्रस्तुत करते हैं।