उन्मत्त प्रसंग (Manic Episodes)

उन्मत्त प्रसंग असामान्य रूप से और लगातार बढ़े हुए, विस्तृत या चिड़चिड़े मिजाज की एक विशिष्ट अवधि है, जिसके साथ असामान्य रूप से बढ़ी हुई लक्ष्य-उन्मुख गतिविधि या ऊर्जा होती है। यह बाइपोलर I विकार का परिभाषित निर्माण खंड है और, इसके हल्के रूप (हाइपोमेनिया) में, बाइपोलर II और साइक्लोथाइमिक प्रस्तुतियों का भी।

Definition

एक उन्मत्त प्रसंग कम से कम लगभग एक सप्ताह की एक अलग अवधि है (या यदि अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो तो किसी भी अवधि की) जिसमें असामान्य रूप से बढ़ा हुआ, विस्तृत या चिड़चिड़ा मिजाज होता है, जिसमें बढ़ी हुई गतिविधि या ऊर्जा होती है, साथ ही विशिष्ट लक्षण होते हैं जो चिह्नित हानि, मनोसिस या अस्पताल में भर्ती होने का कारण बनते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि उन्मत्त प्रसंग के लक्षण प्रोफ़ाइल, अवधि और गंभीरता की सीमा, उन्माद और हाइपोमेनिया के बीच अंतर, मनोसिस (psychosis) और मिश्रित विशेषताओं की भूमिका, और कैसे यह प्रसंग बाइपोलर स्पेक्ट्रम में एक नैदानिक ​​आधार के रूप में कार्य करता है, का वर्णन करती है। यह प्रसंग की नैदानिक ​​अवधारणा का वर्णन करने वाली संदर्भ सामग्री है, न कि नैदानिक ​​मार्गदर्शन।

Core questions

• उन्मत्त प्रसंग को कौन से लक्षण और अवधि परिभाषित करते हैं, और यह हाइपोमेनिया से कैसे भिन्न है?
• मनोसिस की विशेषताएं और मिश्रित विशेषताएं एक उन्मत्त प्रसंग को कैसे संशोधित करती हैं?
• उन्मत्त प्रसंग बाइपोलर I विकार का नैदानिक ​​आधार क्यों है?

Key concepts

• बढ़ा हुआ, विस्तृत या चिड़चिड़ा मिजाज
• बढ़ी हुई लक्ष्य-उन्मुख गतिविधि और ऊर्जा
• नींद की कम आवश्यकता
• दबावपूर्ण भाषण और विचारों की उड़ान
• विचलितता और जोखिम भरा व्यवहार
• मनोसिस की विशेषताएं
• मिश्रित विशेषताएं
• उन्माद बनाम हाइपोमेनिया

Mechanisms

एक उन्मत्त प्रसंग को मिजाज की गड़बड़ी के दौरान एक साथ होने वाले लक्षणों के एक समूह से पहचाना जाता है: बढ़ी हुई आत्म-सम्मान या भव्यता, नींद की कम आवश्यकता, अधिक बातूनीपन या दबावपूर्ण भाषण, विचारों की उड़ान या दौड़ते विचार, विचलितता, बढ़ी हुई लक्ष्य-उन्मुख गतिविधि या साइकोमोटर आंदोलन, और हानिकारक परिणामों की उच्च क्षमता वाली गतिविधियों में अत्यधिक भागीदारी। इस प्रसंग से चिह्नित कार्यात्मक हानि होनी चाहिए, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होनी चाहिए, या इसमें मनोसिस की विशेषताएं शामिल होनी चाहिए; यदि ऐसा नहीं है और यह छोटा और हल्का है, तो यह इसके बजाय एक हाइपोमेनिक प्रसंग है। मिश्रित विशेषताएं अवसादग्रस्तता के लक्षणों की एक साथ उपस्थिति को दर्शाती हैं।

Clinical relevance

उन्मत्त प्रसंग बाइपोलर विकार को पहचानने और वर्गीकृत करने के लिए केंद्रीय है, क्योंकि एक एकल उन्मत्त प्रसंग बाइपोलर I विकार स्थापित करता है, और इसका हल्का समकक्ष हाइपोमेनिया बाइपोलर II और साइक्लोथाइमिया का आधार है। उन्माद में बिगड़ा हुआ निर्णय, मनोसिस और व्यक्ति को जोखिम शामिल हो सकता है, और बाइपोलर को यूनिपोलर मूड विकारों से अलग करने के लिए इसका पता लगाना आवश्यक है। यह प्रविष्टि नैदानिक ​​अवधारणा का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

उन्माद की घटना विज्ञान का वर्णन बाइपोलर विकार की मानक समीक्षाओं (ग्रांडे और सहकर्मी 2016; कारवाल्हो और सहकर्मी 2020) में किया गया है और DSM-5 और ICD-11 में संहिताबद्ध किया गया है; तीव्र उन्माद के प्रबंधन पर तुलनात्मक साक्ष्य को नेटवर्क मेटा-विश्लेषण (सिप्रियानी और सहकर्मी 2011) में संश्लेषित किया गया है। विशिष्ट उपचार चयन इस संदर्भ प्रविष्टि के दायरे से बाहर है।

History

उन्माद का वर्णन प्राचीन काल से किया गया है और शास्त्रीय और उन्नीसवीं सदी के चिकित्सा में इसे उदासी के साथ जोड़ा गया था। क्रेपेलिन की उन्मत्त-अवसादग्रस्तता पागलपन की अवधारणा ने उन्मत्त प्रसंगों को एक ही आवर्ती मिजाज की बीमारी में एकीकृत किया, और बीसवीं सदी के वर्गीकरणों ने उन्मत्त प्रसंग के लिए परिचालन मानदंडों को औपचारिक रूप दिया जो अब DSM-5 और ICD-11 में उपयोग किए जाते हैं।

Debates

क्या उन्मत्त प्रसंग के लिए गतिविधि/ऊर्जा मानदंड आवश्यक होना चाहिए?

DSM-5 ने उन्माद की एक मुख्य, आवश्यक विशेषता के रूप में मिजाज में बदलाव के साथ बढ़ी हुई गतिविधि या ऊर्जा को जोड़ा, जो पहले के केवल-मिजाज की परिभाषाओं से एक बदलाव है जो यह प्रभावित करता है कि अध्ययनों में प्रसंगों की पहचान और तुलना कैसे की जाती है।

Key figures

• Emil Kraepelin
• Eduard Vieta
• John Geddes
• Andrea Cipriani

Seminal works

• grande-2016
• cipriani-2011

Frequently asked questions

एक उन्मत्त और एक हाइपोमेनिक प्रसंग के बीच क्या अंतर है?

एक उन्मत्त प्रसंग कम से कम लगभग एक सप्ताह तक रहता है (या अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है), चिह्नित हानि का कारण बनता है, और इसमें मनोसिस शामिल हो सकता है, जबकि एक हाइपोमेनिक प्रसंग छोटा, हल्का होता है, और चिह्नित हानि का कारण नहीं बनता है या इसमें मनोसिस शामिल नहीं होता है।

क्या एक उन्मत्त प्रसंग का मतलब है कि व्यक्ति को बाइपोलर विकार है?

एक एकल उन्मत्त प्रसंग बाइपोलर I विकार के निदान को स्थापित करने के लिए पर्याप्त है, भले ही कोई अवसादग्रस्तता प्रसंग अनुपस्थित हो।