बाइपोलर I विकार

बाइपोलर I विकार बाइपोलर विकार का वह रूप है जिसे कम से कम एक पूर्ण उन्मत्त प्रकरण (manic episode) के घटित होने से परिभाषित किया जाता है। अवसादग्रस्तता और हाइपोमेनिक प्रकरण भी सामान्यतः होते हैं, लेकिन निदान के लिए एक ही जीवनकाल का उन्मत्त प्रकरण पर्याप्त है, जो बाइपोलर I को बाइपोलर स्पेक्ट्रम के अन्य विकारों से अलग करता है।

Definition

बाइपोलर I विकार एक मनोदशा विकार है जिसका निदान तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति को कम से कम एक उन्मत्त प्रकरण का अनुभव हुआ हो; प्रमुख अवसादग्रस्तता और हाइपोमेनिक प्रकरण सामान्य हैं लेकिन निदान के लिए आवश्यक नहीं हैं।

Scope

यह प्रविष्टि उन्मत्त प्रकरण की परिभाषित आवश्यकता, बाइपोलर I को बाइपोलर II और एकध्रुवीय अवसाद (unipolar depression) से अलग करने वाली विशेषताओं, इसकी महामारी विज्ञान और पाठ्यक्रम, और निदान को कैसे तैयार किया जाता है, इसके सामान्य सिद्धांतों को शामिल करती है। यह नैदानिक अवधारणा का वर्णन करने वाली संदर्भ सामग्री है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन।

Core questions

• बाइपोलर I विकार का निदान करने के लिए कौन सी नैदानिक विशेषताएं एक उन्मत्त प्रकरण का गठन करती हैं?
• बाइपोलर I बाइपोलर II विकार और प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार से कैसे भिन्न है?
• बाइपोलर I विकार की शुरुआत की विशिष्ट आयु, पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान क्या है?

Key concepts

• उन्मत्त प्रकरण (नैदानिक आधार)
• उन्माद में मनोग्रसित विशेषताएं
• मिश्रित विशेषताएं
• तीव्र चक्रीयता (Rapid cycling)
• पुनरावृत्ति और पुनरावर्तन (Recurrence and relapse)
• कार्यात्मक हानि

Mechanisms

बाइपोलर I विकार का नैदानिक आधार उन्मत्त प्रकरण है: असामान्य रूप से उन्नत, विस्तृत, या चिड़चिड़ा मनोदशा की एक विशिष्ट अवधि जिसमें लगातार बढ़ी हुई गतिविधि या ऊर्जा होती है, जो कम से कम लगभग एक सप्ताह तक चलती है (या यदि अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो तो किसी भी अवधि के लिए), साथ में बढ़ी हुई आत्म-सम्मान, नींद की आवश्यकता में कमी, दबावपूर्ण भाषण, विचारों की दौड़, विचलितता, बढ़ी हुई लक्ष्य-निर्देशित गतिविधि, और जोखिम भरे व्यवहार जैसी विशेषताएं होती हैं। यह प्रकरण चिह्नित हानि का कारण बनता है और इसमें मनोग्रसित लक्षण (psychotic symptoms) शामिल हो सकते हैं। क्योंकि एक उन्मत्त प्रकरण विकार को परिभाषित करता है, बाइपोल I को बाइपोलर II (जिसमें केवल हाइपोमेनिया, कभी भी उन्माद नहीं हुआ है) और एकध्रुवीय अवसाद (जिसमें कोई उन्मत्त या हाइपोमेनिक ध्रुव मौजूद नहीं है) से अलग किया जाता है।

Clinical relevance

बाइपोलर I विकार पर्याप्त कार्यात्मक अक्षमता, आवर्ती प्रकरणों, आत्महत्या के बढ़े हुए जोखिम, और लगातार मनोरोग और चिकित्सा सह-रुग्णता (comorbidity) से जुड़ा है। अनुसंधान और शिक्षा में इसे एकध्रुवीय अवसाद से अलग करने के लिए उन्मत्त ध्रुव को पहचानना केंद्रीय है। यह प्रविष्टि नैदानिक अवधारणा का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

जनसंख्या सर्वेक्षणों का अनुमान है कि बाइपोलर I विकार की जीवनकाल व्यापकता लगभग 0.6 से 1 प्रतिशत है, जिसमें शुरुआत अक्सर किशोरावस्था के अंत या प्रारंभिक वयस्कता में होती है और पुरुषों और महिलाओं के बीच व्यापक रूप से समान वितरण होता है; व्यापक बाइपोलर स्पेक्ट्रम की जीवनकाल व्यापकता कई प्रतिशत है (मेरिकांगास और सहकर्मी 2007)।

Evidence & guidelines

ग्रांडे और सहकर्मियों (2016), कारवाल्हो और सहकर्मियों (2020), और विएटा और सहकर्मियों (2018) द्वारा की गई समीक्षाएं बाइपोलर I विकार के निदान, न्यूरोबायोलॉजी और पाठ्यक्रम का सारांश प्रस्तुत करती हैं। नैदानिक मानदंड DSM-5 (बाइपोलर I) और ICD-11 (श्रेणी 6A60) का पालन करते हैं।

History

बाइपोलर I विकार क्रेपेलिन के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (manic-depressive insanity) का सीधा वंशज है। बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में बाइपोलर को एकध्रुवीय अवसाद से स्पष्ट रूप से अलग करना, और DSM-IV और DSM-5 में बाइपोलर I और बाइपोलर II में उपविभाजन ने उन्मत्त प्रकरण को टाइप I विकार की परिभाषित विशेषता के रूप में अपनी वर्तमान भूमिका दी।

Debates

बाइपोलर I और स्पेक्ट्रम के बाकी हिस्सों के बीच की सीमा कहाँ होनी चाहिए?

क्या श्रेणीबद्ध बाइपोलर I / बाइपोलर II / साइक्लोथाइमिया भेद एक ऐसी स्थिति को सबसे अच्छी तरह से पकड़ते हैं जो आयामी हो सकती है, इस पर बहस जारी है, जिसके निहितार्थ केस परिभाषा, व्यापकता अनुमान और अनुसंधान तुलनीयता के लिए हैं।

Key figures

• Emil Kraepelin
• Eduard Vieta
• Kathleen Merikangas
• Boris Birmaher

Seminal works

• grande-2016
• merikangas-2007
• carvalho-2020

Frequently asked questions

क्या बाइपोलर I विकार का निदान होने के लिए किसी व्यक्ति को अवसादग्रस्त होना आवश्यक है?

नहीं। बाइपोलर I विकार के निदान के लिए एक ही जीवनकाल का उन्मत्त प्रकरण पर्याप्त है; अवसादग्रस्तता के प्रकरण सामान्य हैं लेकिन आवश्यक नहीं हैं।

बाइपोलर I को बाइपोलर II विकार से क्या अलग करता है?

बाइपोलर I के लिए कम से कम एक पूर्ण उन्मत्त प्रकरण की आवश्यकता होती है, जबकि बाइपोलर II को हाइपोमेनिक और प्रमुख अवसादग्रस्तता के प्रकरणों द्वारा परिभाषित किया जाता है जिसमें पूर्ण उन्माद का कोई इतिहास नहीं होता है।