युवाओं में द्विध्रुवी विकार

युवाओं में द्विध्रुवी विकार एक मनोदशा विकार है जिसे उन्माद या हाइपोमेनिया के विशिष्ट एपिसोड द्वारा परिभाषित किया जाता है, जो आमतौर पर अवसाद के साथ वैकल्पिक होते हैं, और बचपन या किशोरावस्था के दौरान उभरते हैं। युवा लोगों में इसकी प्रस्तुति, द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम की व्यापकता, और पुरानी चिड़चिड़ापन से इसका अंतर बाल मनश्चिकित्सा में सबसे अधिक विवादास्पद विषयों में से रहे हैं।

Definition

द्विध्रुवी विकार एक मनोदशा विकार है जिसे कम से कम एक उन्मत्त एपिसोड (द्विध्रुवी I) या हाइपोमेनिक और प्रमुख अवसादग्रस्तता एपिसोड (द्विध्रुवी II) की घटना से परिभाषित किया जाता है, जिसमें उन्माद असामान्य रूप से उन्नत, विस्तृत, या चिड़चिड़ी मनोदशा की एक विशिष्ट अवधि को दर्शाता है जिसमें बढ़ी हुई ऊर्जा और विशिष्ट व्यवहारिक परिवर्तन होते हैं जो एक परिभाषित न्यूनतम अवधि तक चलते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि द्विध्रुवी विकार की प्रासंगिक प्रकृति को कवर करती है जैसा कि यह युवाओं में प्रस्तुत होता है, इसका अनुदैर्ध्य पाठ्यक्रम, पुरानी चिड़चिड़ापन के साथ इसकी सीमाओं पर विवाद, और नैदानिक चुनौतियां जिन्होंने हाल के वर्गीकरण को आकार दिया है। यह एक संदर्भ विवरण है, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं।

Core questions

• युवा लोगों में द्विध्रुवी विकार के प्रासंगिक मनोदशा परिवर्तनों को पुरानी चिड़चिड़ापन से क्या अलग करता है?
• जब बचपन या किशोरावस्था में द्विध्रुवी विकार शुरू होता है तो यह कैसे प्रस्तुत और प्रगति करता है?
• बाल चिकित्सा द्विध्रुवी विकार का निदान इतना विवादास्पद क्यों रहा है?

Key concepts

• उन्मत्त और हाइपोमेनिक एपिसोड
• द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम (द्विध्रुवी I, II, और अन्यथा निर्दिष्ट नहीं)
• प्रासंगिकता बनाम पुरानी चिड़चिड़ापन
• अनुदैर्ध्य पाठ्यक्रम और रूपांतरण
• नैदानिक सीमाएं और अति-निदान

Mechanisms

द्विध्रुवी विकार एक दृढ़ता से वंशानुगत स्थिति है जिसमें उन्माद और अवसाद के एपिसोड मनोदशा, ऊर्जा और इनाम प्रणालियों के विनियमन को दर्शाते हैं। युवाओं में परिभाषित विशेषता प्रासंगिकता है, एक पुरानी स्थिति के बजाय आधारभूत से एक विशिष्ट परिवर्तन। लीबेनफुल्ट के काम ने स्पष्ट किया कि पुरानी गैर-प्रासंगिक चिड़चिड़ापन विकासात्मक और रोगनिरोधी रूप से प्रासंगिक द्विध्रुवी मनोदशा से भिन्न है, एक अंतर्दृष्टि जो द्विध्रुवी विकार को विघटनकारी मनोदशा डिसरेग्यूलेशन विकार से अलग करने के लिए केंद्रीय है।

Clinical relevance

सच्चे प्रासंगिक द्विध्रुवी विकार को पुरानी चिड़चिड़ापन से अलग करने के प्रमुख निहितार्थ हैं कि युवा मनोदशा की समस्याओं को कैसे अवधारणाबद्ध और अध्ययन किया जाता है, और निदान का महत्वपूर्ण रोगनिरोधी महत्व है। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक है और किसी भी व्यक्ति का निदान या उपचार करने का आधार नहीं है।

Epidemiology

युवावस्था में शुरू होने वाला द्विध्रुवी विकार अपेक्षाकृत असामान्य है लेकिन इसमें उतार-चढ़ाव वाला, अक्सर पुराना पाठ्यक्रम होता है। बिरमाहेर और सहयोगियों द्वारा द्विध्रुवी युवा (COBY) अध्ययन के पाठ्यक्रम और परिणाम ने अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान लगातार लक्षण परिवर्तनों, उप-सीमा अवधियों और द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम श्रेणियों में आंदोलन का दस्तावेजीकरण किया, जो प्रारंभिक-शुरुआत वाले द्विध्रुवी विकार की अनुदैर्ध्य जटिलता को रेखांकित करता है।

Evidence & guidelines

मुख्य साक्ष्य में COBY (बिरमाहेर और सहयोगी) जैसे अनुदैर्ध्य समूह शामिल हैं जो युवाओं में द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम विकारों के पाठ्यक्रम का वर्णन करते हैं, और फिलिप्स और कुफर जैसे वैचारिक संश्लेषण द्विध्रुवी निदान की चुनौतियों पर। इन्हें साक्ष्य और नैदानिक बहस का वर्णन करने के लिए उद्धृत किया गया है, उपचार की सिफारिश करने के लिए नहीं।

History

1990 के दशक से कुछ सेटिंग्स में बाल चिकित्सा द्विध्रुवी विकार का निदान तेजी से बढ़ा, आंशिक रूप से पुरानी चिड़चिड़ापन को शामिल करने के लिए फेनोटाइप के विस्तार के माध्यम से। प्रासंगिक द्विध्रुवी मनोदशा को पुरानी चिड़चिड़ापन से अलग करने वाले शोध, डीएसएम-5 (2013) में विघटनकारी मनोदशा डिसरेग्यूलेशन विकार की शुरुआत के साथ, युवाओं में द्विध्रुवी विकार की सीमाओं को फिर से परिभाषित किया और इसकी मुख्य विशेषता के रूप में प्रासंगिकता पर जोर दिया।

Debates

बाल चिकित्सा द्विध्रुवी फेनोटाइप कितना व्यापक होना चाहिए?

इस बात पर बहस कि क्या पुरानी चिड़चिड़ापन ने प्रारंभिक द्विध्रुवी विकार का संकेत दिया, निदान के विस्तार और फिर संकुचन को प्रेरित किया; वर्तमान आम सहमति विशिष्ट मनोदशा एपिसोड पर जोर देती है, लेकिन युवाओं में द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम की इष्टतम सीमाएं विवादास्पद बनी हुई हैं।

Key figures

• Ellen Leibenluft
• Boris Birmaher
• Mary Phillips
• David Kupfer

Seminal works

• leibenluft-2011
• birmaher-2006
• phillips-2013

Frequently asked questions

बच्चों में द्विध्रुवी विकार को पुरानी चिड़चिड़ापन से कैसे अलग किया जाता है?

द्विध्रुवी विकार को उन्माद या हाइपोमेनिया के विशिष्ट एपिसोड द्वारा परिभाषित किया जाता है जो बच्चे की सामान्य स्थिति से एक स्पष्ट परिवर्तन को चिह्नित करते हैं, जबकि पुरानी चिड़चिड़ापन एक लगातार आधारभूत स्थिति है; यह अंतर वर्तमान निदान के लिए केंद्रीय है और विघटनकारी मनोदशा डिसरेग्यूलेशन विकार की अलग श्रेणी का कारण बना।

बाल चिकित्सा द्विध्रुवी विकार विवादास्पद क्यों था?

पुरानी चिड़चिड़ापन को शामिल करने के लिए फेनोटाइप के विस्तार से कुछ सेटिंग्स में निदान में उल्लेखनीय वृद्धि हुई, जिससे शोध और पुनर्वर्गीकरण हुआ जिसने प्रासंगिक मनोदशा परिवर्तन को परिभाषित विशेषता के रूप में फिर से जोर दिया।