बाइपोलर डिसऑर्डर

बाइपोलर डिसऑर्डर एक दीर्घकालिक, प्रासंगिक मनोदशा विकार है जो उन्नत मनोदशा (उन्माद या हाइपोमेनिया) और अवसाद के वैकल्पिक अवधियों द्वारा चिह्नित होता है, जिसमें सापेक्ष स्थिरता की मध्यवर्ती अवधि होती है। इसका उतार-चढ़ाव वाला मार्ग, आत्महत्या का बढ़ा हुआ जोखिम, और दीर्घकालिक निगरानी की आवश्यकता इसे मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग का एक प्रमुख केंद्र बिंदु बनाती है।

Definition

बाइपोलर डिसऑर्डर एक मनोदशा विकार है जिसे उन्मत्त या हाइपोमेनिक एपिसोड की घटना से परिभाषित किया जाता है, आमतौर पर अवसादग्रस्तता के एपिसोड के साथ; बाइपोलर I डिसऑर्डर के लिए कम से कम एक उन्मत्त एपिसोड की आवश्यकता होती है, जबकि बाइपोलर II डिसऑर्डर को कम से कम एक हाइपोमेनिक एपिसोड के साथ कम से कम एक प्रमुख अवसादग्रस्तता के एपिसोड द्वारा परिभाषित किया जाता है।

Scope

यह विषय बाइपोलर डिसऑर्डर की परिभाषा और उपप्रकारों, उन्मत्त, हाइपोमेनिक और अवसादग्रस्तता के एपिसोड की विशेषताओं, महामारी विज्ञान और पाठ्यक्रम, व्याख्यात्मक मॉडल, और नर्सिंग मूल्यांकन और जोखिम जागरूकता के लिए प्रासंगिकता को शामिल करता है। यह संदर्भ-शैक्षणिक है और खुराक या व्यक्तिगत उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• बाइपोलर I और बाइपोलर II डिसऑर्डर में क्या अंतर है?
• उन्माद को हाइपोमेनिया से क्या अलग करता है?
• बाइपोलर डिसऑर्डर को अक्सर यूनिपोलर डिप्रेशन के रूप में गलत क्यों पहचाना जाता है?
• बाइपोलर डिसऑर्डर में आत्महत्या के बढ़े हुए जोखिम का क्या कारण है?

Key concepts

• उन्माद
• हाइपोमेनिया
• बाइपोलर I और बाइपोलर II
• अवसादग्रस्तता का एपिसोड
• मिश्रित विशेषताएं
• तेज चक्रण
• मनोदशा स्थिरीकरण
• यूथिमिया (एपिसोड के बीच स्थिरता)

Key theories

न्यूरोप्रोग्रेशन और किंडलिंग मॉडल

यह प्रस्तावित करता है कि आवर्ती मनोदशा के एपिसोड मस्तिष्क को संवेदनशील बना सकते हैं ताकि एपिसोड समय के साथ अधिक बार या स्वायत्त हो जाएं, जो प्रारंभिक और निरंतर रिलैप्स-रोकथाम देखभाल के तर्क का समर्थन करता है।

आनुवंशिक-भेद्यता मॉडल

बाइपोलर डिसऑर्डर सबसे अधिक वंशानुगत मनोरोग स्थितियों में से एक है, जिसमें कई सामान्य और दुर्लभ आनुवंशिक वेरिएंट पर्यावरणीय कारकों के साथ बातचीत करते हुए जोखिम पैदा करते हैं।

Mechanisms

बाइपोलर डिसऑर्डर में मनोदशा-विनियमन सर्किट, न्यूरोट्रांसमिशन, सर्कैडियन और नींद प्रणालियों, और सेलुलर सिग्नलिंग में न्यूरोबायोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ एक मजबूत आनुवंशिक घटक होता है। एपिसोड अक्सर नींद में गड़बड़ी, तनाव, या इस भेद्यता पर कार्य करने वाले अन्य ट्रिगर्स द्वारा उत्पन्न होते हैं। तंत्र अपूर्ण रूप से समझे जाते हैं, लेकिन बीमारी की आवर्ती, चक्रीय प्रकृति देखभाल में दीर्घकालिक मनोदशा निगरानी और रिलैप्स की रोकथाम पर जोर देती है।

Clinical relevance

मानसिक स्वास्थ्य नर्सें बाइपोलर डिसऑर्डर वाले लोगों को तीव्र उन्मत्त, अवसादग्रस्तता और स्थिर चरणों में सहायता करती हैं, जहाँ रिलैप्स के शुरुआती संकेतों को पहचानना, नींद और व्यवहार की निगरानी करना, और चिकित्सीय जुड़ाव बनाए रखना केंद्रीय है, साथ ही आत्महत्या के बढ़े हुए जोखिम और स्थिति और इसके उपचारों के शारीरिक-स्वास्थ्य प्रभावों के बारे में जागरूकता भी है। यह प्रविष्टि विकार के बारे में बताती है और व्यक्तिगत उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

बाइपोलर डिसऑर्डर अपने उपप्रकारों में लगभग 1-2% आबादी को प्रभावित करता है, आमतौर पर किशोरावस्था या प्रारंभिक वयस्कता में शुरू होता है, और जीवन भर रिलैप्सिंग-रेमिटिंग कोर्स का पालन करता है। इसमें आत्महत्या और शारीरिक बीमारी दोनों से आत्महत्या और पर्याप्त समय से पहले मृत्यु दर का काफी बढ़ा हुआ जोखिम होता है।

Evidence & guidelines

निदान DSM-5-TR और ICD-11 (कोड 6A60) का पालन करता है; मूल्यांकन और दीर्घकालिक प्रबंधन NICE CG185 जैसे दिशानिर्देशों में संबोधित किए जाते हैं। औषधीय विवरण, जिसमें मूड-स्टेबलाइजर का उपयोग और निगरानी शामिल है, इस संदर्भ प्रविष्टि के बजाय उन दिशानिर्देशों में आता है।

History

उन्माद और मेलानकोलिया के आवर्ती एपिसोड को बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में एमिल क्रेपेलिन की उन्मत्त-अवसादग्रस्तता पागलपन की अवधारणा के तहत एकीकृत किया गया था; बाद में वर्गीकरण ने बाइपोलर को यूनिपोलर विकारों से अलग किया और बाइपोलर I और बाइपोलर II भेद पेश किया जो अब DSM और ICD में उपयोग किया जाता है।

Debates

बाइपोलर स्पेक्ट्रम कितना व्यापक है?

क्या सबथ्रेशोल्ड और नरम प्रस्तुतियों को एक व्यापक बाइपोलर स्पेक्ट्रम के भीतर गिना जाना चाहिए, और अंडर- और ओवर-डायग्नोसिस दोनों से कैसे बचा जाए, इस पर बहस जारी है और यह सीधे मामले की पहचान को प्रभावित करता है।

Seminal works

• grande-2016
• carvalho-2020
• apa-dsm5tr-2022

Frequently asked questions

उन्माद और हाइपोमेनिया में क्या अंतर है?

दोनों में असामान्य रूप से उन्नत या चिड़चिड़ा मनोदशा और बढ़ी हुई ऊर्जा शामिल होती है, लेकिन उन्माद अधिक गंभीर होता है, अधिक समय तक रहता है, और चिह्नित हानि का कारण बनता है या इसमें मनोविकृति शामिल हो सकती है या अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है, जबकि हाइपोमेनिया हल्का और कम समय का होता है।

बाइपोलर डिसऑर्डर को कभी-कभी डिप्रेशन क्यों समझा जाता है?

लोग अक्सर अवसादग्रस्तता के एपिसोड के दौरान मदद मांगते हैं और पिछले हाइपोमेनिया को पहचान या रिपोर्ट नहीं कर सकते हैं, इसलिए बाइपोलर को यूनिपोलर डिप्रेशन से अलग करने के लिए उन्नत-मनोदशा के एपिसोड का सावधानीपूर्वक इतिहास आवश्यक है।