मूड स्टेबलाइजर और एंटीमैनिक एजेंट

मूड स्टेबलाइजर और एंटीमैनिक एजेंट व्यापक औषधीय वर्ग हैं जिनका उपयोग द्विध्रुवी विकार में तीव्र उन्मत्त और अवसादग्रस्तता के एपिसोड का इलाज करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जाता है। यह श्रेणी लिथियम के साथ-साथ कुछ एंटीकॉन्वल्सेंट और एंटीसाइकोटिक्स पर केंद्रित है जिनमें एंटीमैनिक और प्रोफिलैक्टिक गुण होते हैं।

Definition

मूड स्टेबलाइजर और एंटीमैनिक एजेंट वे दवाएं हैं जिनका उपयोग द्विध्रुवी विकार में मूड के एपिसोड की आवृत्ति, गंभीरता या पुनरावृत्ति को कम करने के लिए किया जाता है, जिसमें लिथियम, कई एंटीकॉन्वल्सेंट और एंटीमैनिक और रखरखाव प्रभावों वाले एंटीसाइकोटिक एजेंट शामिल हैं।

Scope

यह प्रविष्टि पाठक को मूड-स्टेबलाइजर वर्ग की अवधारणा और इतिहास, इसमें पारंपरिक रूप से समूहित मुख्य एजेंटों और उनका मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले साक्ष्य के प्रकारों से परिचित कराती है। यह एक श्रेणी के रूप में दवा वर्ग के बारे में संदर्भ सामग्री है; यह खुराक, निगरानी या व्यक्तिगत उपचार संबंधी कोई सिफारिश नहीं देती है।

Core questions

• एक दवा को मूड स्टेबलाइजर के रूप में क्या परिभाषित करता है, और यह शब्द इतना सटीक क्यों नहीं है?
• किन एजेंटों को पारंपरिक रूप से मूड स्टेबलाइजर और एंटीमैनिक एजेंट के रूप में समूहित किया जाता है?
• तुलनात्मक साक्ष्य तीव्र उन्माद और रिलैप्स की रोकथाम में उनकी भूमिकाओं के बारे में क्या दिखाते हैं?

Key concepts

• प्रोटोटाइप एजेंट के रूप में लिथियम
• एंटीकॉन्वल्सेंट मूड स्टेबलाइजर
• एंटीमैनिक क्रिया वाले एंटीसाइकोटिक्स
• तीव्र बनाम रखरखाव उपचार
• रिलैप्स और पुनरावृत्ति की रोकथाम
• चिकित्सीय सूचकांक और निगरानी (एक वर्ग संपत्ति के रूप में)

Mechanisms

मूड स्टेबलाइजर शब्द एक नैदानिक-औषधीय श्रेणी है न कि एक एकल तंत्र: यह उन एजेंटों को समूहित करता है जो द्विध्रुवी विकार के दोनों ध्रुवों पर मूड के एपिसोड का इलाज या रोकथाम कर सकते हैं। लिथियम, प्रोटोटाइप, में इंट्रासेल्युलर सिग्नलिंग पाथवे पर प्रभाव होता है, जबकि एंटीकॉन्वल्सेंट एजेंट न्यूरोनल आयन चैनलों और न्यूरोट्रांसमिशन पर कार्य करते हैं और कई एंटीसाइकोटिक्स डोपामिनर्जिक और अन्य रिसेप्टर सिस्टम को नियंत्रित करते हैं। क्योंकि एजेंट औषधीय रूप से भिन्न होते हैं, वर्ग को एक साझा आणविक लक्ष्य के बजाय तीव्र उन्माद, द्विध्रुवी अवसाद और रखरखाव में इसकी चिकित्सीय भूमिका से परिभाषित किया जाता है।

Clinical relevance

मूड-स्थिर करने वाले और एंटीमैनिक एजेंट द्विध्रुवी विकार के प्रबंधन के लिए केंद्रीय हैं, और विशेष रूप से लिथियम में रिलैप्स की रोकथाम और मूड विकारों में आत्महत्या के जोखिम को कम करने के लिए साक्ष्य हैं। इनमें से कई एजेंटों की चिकित्सीय सीमा संकीर्ण होती है और एक सामान्य वर्ग संपत्ति के रूप में प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता होती है। यह प्रविष्टि केवल संदर्भ और शिक्षा के लिए दवा वर्ग का वर्णन करती है; यह कोई खुराक या व्यक्तिगत उपचार सलाह प्रदान नहीं करती है, जिसके लिए योग्य नैदानिक देखभाल की आवश्यकता होती है।

Evidence & guidelines

तीव्र उन्माद में एंटीमैनिक दवाओं पर तुलनात्मक साक्ष्य नेटवर्क मेटा-विश्लेषण (सिप्रियानी और सहकर्मी 2011) से आता है, लिथियम और आत्महत्या की रोकथाम पर साक्ष्य व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण (सिप्रियानी और सहकर्मी 2013) से आता है, और द्विध्रुवी उपचार की समीक्षाओं से एकीकृत अवलोकन (गेडेस और मिकलोविट्ज़ 2013) से आता है। CANMAT और इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर बाइपोलर डिसऑर्डर (याथम और सहकर्मी 2018) जैसे प्रबंधन दिशानिर्देश इन निष्कर्षों को संश्लेषित करते हैं; विशिष्ट सिफारिशें इस प्रविष्टि के दायरे से बाहर हैं।

History

जॉन केड के 1949 के अवलोकन कि लिथियम लवण ने मनोरोग उत्तेजना को शांत किया, ने लिथियम को मनोरोग में फिर से पेश किया, और मोगेंस शाउ के बाद के नियंत्रित कार्य ने आवर्ती मूड विकार में इसके प्रोफिलैक्टिक मूल्य को स्थापित किया। एंटीकॉन्वल्सेंट और, बाद में, दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स को अगले दशकों में एंटीमैनिक और रखरखाव शस्त्रागार में जोड़ा गया, जिससे अब मूड स्टेबलाइजर के रूप में वर्णित वर्ग का विस्तार हुआ।

Debates

क्या 'मूड स्टेबलाइजर' एक सुसंगत औषधीय श्रेणी है?

क्योंकि इस शब्द के तहत समूहित एजेंट तंत्र में और उन्माद, अवसाद और रखरखाव में उनके प्रभावों में भिन्न होते हैं, कुछ लेखक तर्क देते हैं कि यह लेबल सटीक नहीं है और दवाओं को एक ही वर्ग के नाम के बजाय उनके प्रदर्शित प्रभावों से वर्णित किया जाना चाहिए।

Key figures

• John Cade
• Mogens Schou
• John Geddes
• Andrea Cipriani
• Lakshmi Yatham

Seminal works

• cade-1949
• cipriani-2011
• cipriani-2013-suicide

Frequently asked questions

प्रोटोटाइप मूड स्टेबलाइजर क्या है?

लिथियम प्रोटोटाइप है, जिसे जॉन केड ने 1949 में मनोरोग में फिर से पेश किया था; इसमें द्विध्रुवी विकार में रिलैप्स को रोकने और मूड विकारों में आत्महत्या के जोखिम को कम करने के लिए साक्ष्य हैं।

क्या सभी मूड स्टेबलाइजर एक ही प्रकार की दवा हैं?

नहीं। यह श्रेणी लिथियम, कुछ एंटीकॉन्वल्सेंट और कुछ एंटीसाइकोटिक्स को एक साथ समूहित करती है, जिनके अलग-अलग तंत्र होते हैं और एक साझा आणविक लक्ष्य के बजाय मूड के एपिसोड का इलाज या रोकथाम करने में उनकी भूमिका से एकजुट होते हैं।