द्विध्रुवी और संबंधित विकार
द्विध्रुवी और संबंधित विकार मनोदशा विकारों का एक समूह है जो असामान्य रूप से उन्नत, विस्तृत, या चिड़चिड़ी मनोदशा और बढ़ी हुई गतिविधि या ऊर्जा (उन्माद या हाइपोमेनिया) के आवर्ती एपिसोड द्वारा परिभाषित होते हैं, जो आमतौर पर अवसाद की अवधि के साथ वैकल्पिक होते हैं। वर्तमान वर्गीकरणों में वे अवसादग्रस्तता विकारों से भिन्न एक श्रेणी बनाते हैं, जो मनोदशा और मनोग्रस्त स्पेक्ट्रा को जोड़ते हैं।
Definition
द्विध्रुवी और संबंधित विकार प्रासंगिक मनोदशा विकार हैं जिनकी विशेषता उन्माद या हाइपोमेनिया की एक या अधिक अवधियों की घटना है, जिसमें विशिष्ट निदान समय के साथ मनोदशा एपिसोड के प्रकार, गंभीरता और पैटर्न द्वारा निर्धारित होता है।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को समग्र रूप से द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम से परिचित कराता है: एपिसोड के प्रकार (उन्मत्त, हाइपोमेनिक, और प्रमुख अवसादग्रस्तता) और उनसे निर्मित नैदानिक श्रेणियां (द्विध्रुवी I, द्विध्रुवी II, और साइक्लोथाइमिक विकार), साथ ही मनोदशा स्थिरीकरण का औषध विज्ञान। यह इस बात का एक संदर्भ अवलोकन है कि विकारों की अवधारणा और वर्गीकरण कैसे किया जाता है, न कि किसी व्यक्ति के लिए नैदानिक मार्गदर्शन।
Sub-topics
Core questions
- उन्माद को हाइपोमेनिया से क्या अलग करता है, और यह अंतर द्विध्रुवी I को द्विध्रुवी II विकार से कैसे अलग करता है?
- द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम को एकध्रुवी अवसाद और मनोग्रस्त विकारों से कैसे सीमांकित किया जाता है?
- जीवनकाल में द्विध्रुवी विकार का अनुदैर्ध्य पाठ्यक्रम और बोझ क्या है?
- औषधीय मनोदशा स्थिरीकरण के वर्गीकरण का आधार क्या है?
Key concepts
- मनोदशा एपिसोड (उन्मत्त, हाइपोमेनिक, प्रमुख अवसादग्रस्तता)
- द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम
- उन्माद बनाम हाइपोमेनिया
- यूथाइमिया और अंतर-एपिसोड रिकवरी
- मिश्रित विशेषताएं
- तेज चक्रण
- मनोदशा स्थिरीकरण
Mechanisms
विकार असतत मनोदशा एपिसोड के इर्द-गिर्द व्यवस्थित होते हैं जो एक पुरानी, पुनरावर्ती-प्रत्यावर्ती पाठ्यक्रम पर आधारित होते हैं। एक उन्मत्त एपिसोड में बढ़ी हुई लक्ष्य-उन्मुख गतिविधि के साथ निरंतर मनोदशा उत्थान या चिड़चिड़ापन शामिल होता है, अक्सर कार्यात्मक हानि, मनोग्रस्तता, या अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के साथ; एक हाइपोमेनिक एपिसोड एक हल्का, छोटा, गैर-अक्षम करने वाला रूप है; और अवसादग्रस्तता के एपिसोड प्रमुख अवसाद के समान होते हैं। व्यक्ति को कौन से एपिसोड का अनुभव होता है, और किस गंभीरता पर, विशिष्ट निदान को परिभाषित करता है। पूरे स्पेक्ट्रम में बीमारी आवर्ती होती है और अवसादग्रस्तता का बोझ अक्सर समय के साथ हावी रहता है।
Clinical relevance
द्विध्रुवी और संबंधित विकार मानसिक बीमारी के वैश्विक बोझ का एक बड़ा हिस्सा हैं, जो आत्महत्या के बढ़े हुए जोखिम और समय से पहले मृत्यु दर से जुड़े हैं, और जब उन्मत्त या हाइपोमेनिक ध्रुव को अनदेखा कर दिया जाता है तो अक्सर उन्हें एकध्रुवी अवसाद के लिए गलत समझा जाता है। यह श्रेणी बताती है कि इन स्थितियों को कैसे पहचाना और समूहित किया जाता है; यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।
Epidemiology
सामुदायिक सर्वेक्षणों का अनुमान है कि द्विध्रुवी I विकार का जीवनकाल प्रसार लगभग 1 प्रतिशत है और व्यापक द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम (द्विध्रुवी II और सबथ्रेशोल्ड प्रस्तुतियों सहित) का कई प्रतिशत है, जिसमें आमतौर पर किशोरावस्था या प्रारंभिक वयस्कता में शुरुआत होती है और द्विध्रुवी I के लिए लिंगों के बीच लगभग समान वितरण होता है।
Evidence & guidelines
समकालीन संश्लेषण (ग्रांडे और सहकर्मी 2016; विएटा और सहकर्मी 2018; कारवाल्हो और सहकर्मी 2020) स्पेक्ट्रम के महामारी विज्ञान, न्यूरोबायोलॉजी और उपचार परिदृश्य को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं, जबकि CANMAT और इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर बाइपोलर डिसऑर्डर जैसे निकाय समय-समय पर अद्यतन प्रबंधन दिशानिर्देश प्रकाशित करते हैं। एपिसोड और विकारों का वर्गीकरण DSM-5 और ICD-11 का अनुसरण करता है।
History
आधुनिक अवधारणा एमिल क्रेपेलिन की बीसवीं सदी की शुरुआत की उन्मत्त-अवसादग्रस्तता पागलपन की धारणा से निकली है, जिसने उन्माद और उदासी को एक ही आवर्ती बीमारी के चरणों के रूप में एकीकृत किया। बीसवीं सदी के वर्गीकरणों ने द्विध्रुवी को एकध्रुवी मनोदशा विकारों से उत्तरोत्तर अलग किया और द्विध्रुवी II और साइक्लोथाइमिया जैसे हल्के रूपों को मान्यता दी, एक संरचना जिसे DSM-5 और ICD-11 में शामिल किया गया।
Key figures
- Emil Kraepelin
- Eric Leonard
- Eduard Vieta
- Kathleen Merikangas
- Hagop Akiskal
Related topics
Seminal works
- grande-2016
- vieta-2018
- merikangas-2007
Frequently asked questions
- द्विध्रुवी और संबंधित विकार प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार से कैसे भिन्न हैं?
- द्विध्रुवी विकारों में अवसाद के अतिरिक्त उन्माद या हाइपोमेनिया का कम से कम एक एपिसोड शामिल होता है, जबकि प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार में केवल अवसादग्रस्तता के एपिसोड शामिल होते हैं; उन्मत्त या हाइपोमेनिक ध्रुव की उपस्थिति ही एक स्थिति को द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम पर रखती है।
- इस श्रेणी में कौन से विकार शामिल हैं?
- मुख्य संस्थाएं द्विध्रुवी I विकार, द्विध्रुवी II विकार और साइक्लोथाइमिक विकार हैं, जो बीमारी के दौरान होने वाले मनोदशा एपिसोड के प्रकार और गंभीरता से प्रतिष्ठित होते हैं।