साइक्लोथाइमिक विकार

साइक्लोथाइमिक विकार, या साइक्लोथाइमिया, एक दीर्घकालिक, उतार-चढ़ाव वाला मनोदशा संबंधी विकार है जिसमें हाइपोमेनिक लक्षणों की कई अवधियाँ अवसादग्रस्तता के लक्षणों की अवधियों के साथ एक विस्तारित समय तक वैकल्पिक रूप से चलती हैं, बिना किसी के हाइपोमेनिक, उन्मत्त, या प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण की पूर्ण सीमा तक पहुँचे। यह द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम के हल्के, अधिक लगातार अंत पर स्थित है।

Definition

साइक्लोथाइमिक विकार एक मनोदशा संबंधी विकार है जिसकी विशेषता हाइपोमेनिक और अवसादग्रस्तता के लक्षणों की कई अवधियाँ हैं जो एक विस्तारित अवधि (वयस्कों में कम से कम लगभग दो साल) तक बनी रहती हैं, जहाँ लक्षण हाइपोमेनिक, उन्मत्त, या प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के पूर्ण मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि उप-सीमा मनोदशा के उतार-चढ़ाव के परिभाषित पैटर्न, साइक्लोथाइमिया को पूर्ण द्विध्रुवी प्रकरणों से अलग करने वाली दीर्घकालिकता और अवधि की आवश्यकताओं, स्वभाव से इसके संबंध, और नैदानिक रूप से इसे पहचानने की कठिनाई को कवर करती है। यह नैदानिक अवधारणा का वर्णन करने वाली संदर्भ सामग्री है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन।

Core questions

• साइक्लोथाइमिया के उप-सीमा मनोदशा के उतार-चढ़ाव पूर्ण द्विध्रुवी प्रकरणों से कैसे भिन्न होते हैं?
• साइक्लोथाइमिक विकार मनोदशा विकार, स्वभाव और व्यक्तित्व के बीच की सीमा पर कहाँ स्थित है?
• साइक्लोथाइमिक विकार का निदान शायद ही कभी क्यों किया जाता है, इस बात के प्रमाण के बावजूद कि यह सामान्य हो सकता है?

Key concepts

• उप-सीमा मनोदशा के लक्षण
• दीर्घकालिकता और न्यूनतम अवधि
• साइक्लोथाइमिक स्वभाव
• द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम सीमा
• द्विध्रुवी I या II में रूपांतरण
• कम पहचान

Mechanisms

साइक्लोथाइमिया को असतत गंभीर प्रकरणों के बजाय दृढ़ता और उप-सीमा गंभीरता द्वारा परिभाषित किया जाता है। एक लंबी अवधि (वयस्कों में कम से कम लगभग दो साल, युवाओं में एक साल) में व्यक्ति हाइपोमेनिक और अवसादग्रस्तता के लक्षणों के कई वैकल्पिक दौर का अनुभव करता है, जो अधिकांश समय मौजूद रहते हैं, लेकिन इनमें से कोई भी दौर हाइपोमेनिक, उन्मत्त, या प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के पूर्ण मानदंडों को पूरा नहीं करता है; एक बार जब एक पूर्ण प्रकरण होता है, तो निदान द्विध्रुवी I या द्विध्रुवी II विकार में बदल जाता है। यह पैटर्न वैचारिक रूप से साइक्लोथाइमिक स्वभाव की धारणा के साथ ओवरलैप करता है, जो व्यक्तित्व के साथ सीमा को जटिल बनाता है।

Clinical relevance

साइक्लोथाइमिक विकार को अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है क्योंकि इसके मनोदशा के उतार-चढ़ाव हल्के और दीर्घकालिक होते हैं और इन्हें स्वभाव या व्यक्तित्व के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है; फिर भी यह सार्थक हानि का कारण बन सकता है और द्विध्रुवी I या II विकार से पहले हो सकता है या उसमें विकसित हो सकता है। यह प्रविष्टि बताती है कि स्थिति को कैसे अवधारणाबद्ध और वर्गीकृत किया जाता है और यह व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

जीवनकाल के प्रसार के अनुमान मामले की परिभाषा के साथ व्यापक रूप से भिन्न होते हैं, कुछ सामुदायिक सर्वेक्षणों में 1 प्रतिशत से कम से लेकर नैदानिक और स्पेक्ट्रम-आधारित नमूनों में काफी अधिक आंकड़े तक; यह विकार आमतौर पर किशोरावस्था या प्रारंभिक वयस्कता में शुरू होता है और इसकी संभावित आवृत्ति (वैन मीटर और सहकर्मी 2012; पेरुगी और सहकर्मी 2015) के सापेक्ष इसे कम पहचाना जाता है।

Evidence & guidelines

वैन मीटर, यंगस्ट्रॉम, और फाइंडलिंग (2012) द्वारा महत्वपूर्ण समीक्षा और पेरुगी और सहकर्मियों (2015) द्वारा पुनर्मूल्यांकन साइक्लोथाइमिया के निदान, प्रसार और वैचारिक अस्पष्टताओं की जांच करते हैं, और व्यापक द्विध्रुवी समीक्षाएं (ग्रांडे और सहकर्मी 2016) इसे स्पेक्ट्रम पर रखती हैं। नैदानिक मानदंड DSM-5 (साइक्लोथाइमिक विकार) और ICD-11 (श्रेणी 6A62) का पालन करते हैं।

History

साइक्लोथाइमिया शब्द उन्नीसवीं सदी के जर्मन मनोरोग विज्ञान से संबंधित है और क्रेपेलिन और क्रेट्सचमर के स्वभाव पर काम के माध्यम से मनोदशा के उतार-चढ़ाव के लिए एक संवैधानिक प्रवृत्ति के रूप में आगे बढ़ाया गया था। इसे 1980 में DSM-III में साइक्लोथाइमिक विकार के रूप में औपचारिक रूप दिया गया था और बाद के संस्करणों और ICD-11 में बनाए रखा गया था, हालांकि इसके स्वभाव-बनाम-विकार स्थिति पर बहस जारी है।

Debates

क्या साइक्लोथाइमिया एक मनोदशा विकार है या एक स्वभाव?

साइक्लोथाइमिक विकार और एक संवैधानिक साइक्लोथाइमिक स्वभाव के बीच शब्दावली और लक्षणों में ओवरलैप इसकी स्थिति को अस्पष्ट छोड़ देता है, कुछ लेखक इसे द्विध्रुवीता के एक विशिष्ट और प्रचलित रूप के रूप में और अन्य इसे व्यक्तित्व-स्तर की प्रवृत्ति के रूप में देखते हैं।

Key figures

• Giulio Perugi
• Hagop Akiskal
• Anna Van Meter
• Eric Youngstrom

Seminal works

• van-meter-2012
• perugi-2015

Frequently asked questions

साइक्लोथाइमिक विकार द्विध्रुवी II विकार से कैसे भिन्न है?

द्विध्रुवी II में व्यक्ति को कम से कम एक पूर्ण हाइपोमेनिक प्रकरण और एक पूर्ण प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण हुआ होता है, जबकि साइक्लोथाइमिया में हाइपोमेनिक और अवसादग्रस्तता के लक्षण पूर्ण प्रकरण की सीमा से नीचे रहते हैं लेकिन वर्षों तक लगातार बने रहते हैं।

क्या साइक्लोथाइमिक विकार द्विध्रुवी I या II विकार में विकसित हो सकता है?

हाँ। यदि बाद में एक पूर्ण हाइपोमेनिक, उन्मत्त, या प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण होता है, तो निदान को संबंधित द्विध्रुवी विकार में बदल दिया जाता है।