प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (MDD) एक सामान्य, आवर्ती मनोदशा विकार है जिसे लगातार निम्न मनोदशा या रुचि के नुकसान के साथ-साथ संज्ञानात्मक, शारीरिक और व्यवहारिक लक्षणों द्वारा परिभाषित किया जाता है जो कार्यप्रणाली को बाधित करते हैं। विकलांगता के एक प्रमुख वैश्विक कारण और आत्महत्या के जोखिम से निकटता से जुड़ी स्थिति के रूप में, यह मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग मूल्यांकन और सहायक देखभाल का एक मुख्य केंद्र है।

Definition

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार एक मनोदशा विकार है जिसका निदान तब किया जाता है जब कोई व्यक्ति एक या अधिक प्रमुख अवसादग्रस्तता एपिसोड का अनुभव करता है - कम से कम दो सप्ताह तक उदास मनोदशा और/या रुचि या आनंद का नुकसान, साथ में नींद, भूख, ऊर्जा, एकाग्रता और आत्म-मूल्य में परिवर्तन जैसे अतिरिक्त लक्षण - जिससे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संकट या कार्यात्मक हानि होती है और किसी अन्य स्थिति से बेहतर ढंग से समझाया नहीं जा सकता है।

Scope

यह विषय MDD की नैदानिक परिभाषा, इसके नैदानिक मानदंड और मुख्य लक्षण समूह, महामारी विज्ञान और बोझ, प्रमुख व्याख्यात्मक मॉडल, और नर्सिंग अवलोकन और जोखिम जागरूकता के लिए इसकी प्रासंगिकता को शामिल करता है। यह संदर्भ-शैक्षणिक है और खुराक या व्यक्तिगत उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• एक प्रमुख अवसादग्रस्तता एपिसोड को क्षणिक निम्न मनोदशा या शोक से क्या अलग करता है?
• अवसाद वैश्विक विकलांगता का एक प्रमुख कारण क्यों है?
• अवसाद और आत्महत्या के जोखिम के बीच क्या संबंध है?
• द्विध्रुवीय विकार के अवसादग्रस्तता चरण से एकध्रुवीय अवसाद को कैसे अलग किया जाता है?

Key concepts

• प्रमुख अवसादग्रस्तता एपिसोड
• एन्हेडोनिया
• निम्न मनोदशा
• न्यूरोवेजिटेटिव लक्षण (नींद, भूख, ऊर्जा)
• पुनरावृत्ति और पुनरावर्तन
• आत्महत्या की प्रवृत्ति
• एकध्रुवीय बनाम द्विध्रुवीय अवसाद
• उपचार-प्रतिरोधी अवसाद

Key theories

मोनोएमिन परिकल्पना

यह प्रस्तावित करता है कि अवसादग्रस्तता के लक्षण मोनोएमिन न्यूरोट्रांसमीटर (सेरोटोनिन, नॉरएड्रेनालाईन, डोपामाइन) के विनियमन से संबंधित हैं; ऐतिहासिक रूप से प्रभावशाली लेकिन अब एक बहुघटकीय विकार का एक अधूरा विवरण के रूप में मान्यता प्राप्त है।

तनाव-डायथेसिस मॉडल

अवसाद को तब उभरने के रूप में फ्रेम करता है जब पर्यावरणीय तनाव कारक एक अंतर्निहित आनुवंशिक और न्यूरोबायोलॉजिकल भेद्यता पर कार्य करते हैं, जैविक और मनोसामाजिक जोखिम को एकीकृत करते हैं।

Mechanisms

अवसाद को एक बहुघटकीय विकार के रूप में समझा जाता है जिसमें आनुवंशिक भेद्यता, मोनोएमिनर्जिक और तनाव (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क) प्रणालियों में न्यूरोबायोलॉजिकल परिवर्तन, मनोदशा और इनाम को विनियमित करने वाले तंत्रिका सर्किट में परिवर्तन, और मनोसामाजिक तनाव कारक शामिल हैं। कोई भी एक तंत्र विकार को पूरी तरह से नहीं समझाता है; वर्तमान मॉडल जीवन के तनाव के साथ जैविक प्रवृत्ति की परस्पर क्रिया पर जोर देते हैं, जो देखभाल में उपयोग किए जाने वाले संयुक्त औषधीय और मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोणों में परिलक्षित होता है।

Clinical relevance

मानसिक स्वास्थ्य नर्सों के लिए, अवसाद सबसे अधिक बार सामने आने वाली प्रस्तुतियों में से एक है, और इसकी पहचान, चिकित्सीय जुड़ाव, और चल रही जोखिम जागरूकता - विशेष रूप से आत्महत्या और आत्म-उपेक्षा के संबंध में - सुरक्षित देखभाल के लिए केंद्रीय हैं। अवसाद अक्सर शारीरिक बीमारी और अन्य मनोरोग विकारों के साथ भी होता है। यह प्रविष्टि अभिविन्यास के लिए विकार का वर्णन करती है और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

अवसादग्रस्तता विकार सबसे प्रचलित मानसिक विकारों में से हैं और लगातार विकलांगता के साथ बिताए गए वर्षों के लिए प्रमुख वैश्विक कारणों में से हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में इनका निदान अधिक सामान्यतः होता है, आमतौर पर किशोरावस्था से लेकर मध्य-वयस्कता तक शुरू होते हैं, और अक्सर आवर्ती पाठ्यक्रम का पालन करते हैं।

Evidence & guidelines

निदान DSM-5-TR और ICD-11 (एकल एपिसोड के लिए कोड 6A70) का पालन करता है; बोझ के अनुमान ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज कार्यक्रम से आते हैं; और चरणबद्ध-देखभाल प्रबंधन NICE NG222 जैसे नैदानिक दिशानिर्देशों में निर्धारित है। विकार-विशिष्ट उपचार विवरण इस संदर्भ प्रविष्टि के बजाय उन दिशानिर्देशों में आता है।

History

मेलानचोलिया का वर्णन प्राचीन काल से किया गया है, लेकिन प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार की आधुनिक अवधारणा को बीसवीं शताब्दी के अंत में DSM और ICD में मानदंड-आधारित वर्गीकरण के माध्यम से क्रियान्वित किया गया था, जिसमें एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता एपिसोड को द्विध्रुवीय और अन्य मनोदशा प्रस्तुतियों से अलग किया गया था।

Debates

नैदानिक अवसाद और सामान्य उदासी के बीच की सीमा कहाँ है?

उस सीमा को परिभाषित करना जिस पर निम्न मनोदशा एक विकार बन जाती है - जिसमें शोक और तनाव-संबंधी संकट का प्रबंधन शामिल है - विवादास्पद बना हुआ है और नर्सिंग अभ्यास में निदान और मामले की पहचान दोनों को आकार देता है।

Seminal works

• malhi-mann-2018
• apa-dsm5tr-2022

Frequently asked questions

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार द्विध्रुवीय विकार से कैसे भिन्न है?

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार में उन्माद या हाइपोमेनिया के इतिहास के बिना अवसादग्रस्तता के एपिसोड शामिल होते हैं; उन्माद या हाइपोमेनिक एपिसोड की उपस्थिति इसके बजाय द्विध्रुवीय विकार को इंगित करती है, यही कारण है कि एक सावधानीपूर्वक इतिहास महत्वपूर्ण है।

क्या प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार आमतौर पर एक बार की बीमारी है?

नहीं। यह अक्सर आवर्ती होता है, जिसमें कई लोग अपने जीवनकाल में एक से अधिक एपिसोड का अनुभव करते हैं, यही कारण है कि दीर्घकालिक निगरानी देखभाल का हिस्सा है।