स्थानीय संवेदनाहारी
स्थानीय संवेदनाहारी वे दवाएँ हैं जो वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनलों को बाधित करके शरीर के एक सीमित क्षेत्र में तंत्रिका चालन को प्रतिवर्ती रूप से अवरुद्ध करती हैं। तंत्रिका, घुसपैठ स्थल, या न्यूरैक्सिस पर नोसिसेप्टिव आवेगों के संचरण को बाधित करके, वे लक्षित एनाल्जेसिया और संज्ञाहरण प्रदान करते हैं और क्षेत्रीय और मल्टीमॉडल दर्द प्रबंधन का एक प्रमुख घटक हैं।
Definition
स्थानीय संवेदनाहारी वे दवाएँ हैं जो न्यूरोनल झिल्ली पर वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनलों को प्रतिवर्ती रूप से बांधती हैं, क्रिया क्षमता के आरंभ और प्रसार को अवरुद्ध करती हैं और इस प्रकार एक स्थानीयकृत क्षेत्र में संवेदी - और उच्च सांद्रता पर मोटर - तंत्रिका चालन को बाधित करती हैं।
Scope
यह प्रविष्टि सोडियम-चैनल नाकाबंदी की क्रियाविधि, एस्टर और एमाइड स्थानीय संवेदनाहारी के बीच संरचनात्मक अंतर, शुरुआत और अवधि को नियंत्रित करने वाले कारक, और स्थानीय संवेदनाहारी प्रणालीगत विषाक्तता की प्रमुख सुरक्षा चिंता को शामिल करती है। यह इस विषय को एक औषधीय श्रेणी के रूप में और क्षेत्रीय एनाल्जेसिया के एक निर्माण खंड के रूप में मानता है, बिना खुराक या प्रक्रियात्मक मार्गदर्शन दिए।
Core questions
- सोडियम-चैनल नाकाबंदी तंत्रिका चालन को कैसे बाधित करती है और स्थानीयकृत एनाल्जेसिया कैसे उत्पन्न करती है?
- एस्टर और एमाइड स्थानीय संवेदनाहारी संरचना, चयापचय और एलर्जी क्षमता में कैसे भिन्न होते हैं?
- स्थानीय संवेदनाहारी के प्रभाव की शुरुआत, शक्ति और अवधि क्या निर्धारित करती है?
- स्थानीय संवेदनाहारी प्रणालीगत विषाक्तता क्या है और यह इन दवाओं का प्रमुख गंभीर खतरा क्यों है?
Key concepts
- वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनल नाकाबंदी
- प्रतिवर्ती चालन नाकाबंदी
- एस्टर बनाम एमाइड स्थानीय संवेदनाहारी
- शुरुआत, शक्ति और अवधि के निर्धारक
- विभेदक तंत्रिका नाकाबंदी
- स्थानीय संवेदनाहारी प्रणालीगत विषाक्तता (LAST)
- क्षेत्रीय और मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया में उपयोग
Mechanisms
स्थानीय संवेदनाहारी अपने अनावेशित रूप में तंत्रिका झिल्ली के पार फैलते हैं और, अपने आवेशित रूप में, वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनलों के आंतरिक छिद्र को बांधते हैं, सोडियम के प्रवाह को रोकते हैं जो क्रिया क्षमता को आरंभ और प्रसारित करता है; चालन तब तक प्रतिवर्ती रूप से अवरुद्ध रहता है जब तक दवा समाप्त नहीं हो जाती। उनका व्यवहार लिपिड घुलनशीलता (जो शक्ति को प्रभावित करती है), ऊतक पीएच के सापेक्ष pKa (जो शुरुआत को प्रभावित करती है), और प्रोटीन बंधन (जो अवधि को प्रभावित करती है) द्वारा आकार लेता है। दो रासायनिक परिवार - एस्टर और एमाइड - चयापचय में भिन्न होते हैं, जिसमें एस्टर प्लाज्मा एस्टेरेज़ द्वारा हाइड्रोलाइज्ड होते हैं और एमाइड यकृत में चयापचय होते हैं, और एलर्जी की क्षमता में भी भिन्न होते हैं। यदि पर्याप्त दवा प्रणालीगत परिसंचरण तक पहुँचती है तो यह स्थानीय संवेदनाहारी प्रणालीगत विषाक्तता उत्पन्न कर सकती है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय संबंधी प्रभाव होते हैं, जो इन एजेंटों का प्रमुख गंभीर खतरा है।
Clinical relevance
स्थानीय संवेदनाहारी क्षेत्रीय संज्ञाहरण का आधार हैं और मल्टीमॉडल, ओपिओइड-बचत दर्द देखभाल में तेजी से उपयोग किए जाते हैं; उनकी क्रियाविधि और प्रणालीगत विषाक्तता के जोखिम को समझना दर्द चिकित्सा में साक्ष्य और सुरक्षा साहित्य का मूल्यांकन करने का एक हिस्सा है। यह प्रविष्टि उनके औषध विज्ञान का एक संदर्भ विवरण है और खुराक, तकनीक, या व्यक्तिगत उपचार सलाह प्रदान नहीं करती है।
Epidemiology
स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग शल्य चिकित्सा, दंत चिकित्सा, प्रसूति और दर्द-प्रबंधन सेटिंग्स में बहुत व्यापक रूप से किया जाता है। स्थानीय संवेदनाहारी प्रणालीगत विषाक्तता उपयोग की मात्रा के सापेक्ष असामान्य है, लेकिन यह एक मान्यता प्राप्त और संभावित रूप से गंभीर जटिलता है जिसे केस रिपोर्ट और रजिस्ट्रियों के माध्यम से ट्रैक किया जाता है, जो रोकथाम और सुरक्षा अभ्यास को सूचित करता है।
History
स्थानीय संवेदनाहारी युग की शुरुआत उन्नीसवीं शताब्दी के अंत में शल्य चिकित्सा संज्ञाहरण के लिए कोकीन की शुरुआत के साथ हुई, जिसके बाद प्रोकेन जैसे सुरक्षित एस्टर एजेंटों का संश्लेषण हुआ और फिर बीसवीं शताब्दी के मध्य में एमाइड स्थानीय संवेदनाहारी आए, जिन्होंने अधिक स्थिरता और कम एलर्जी क्षमता प्रदान की। वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनल को आणविक लक्ष्य के रूप में स्पष्ट करने से पूरे वर्ग को एक यांत्रिक आधार मिला।
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Seminal works
- becker-2012
- gitman-2018
Frequently asked questions
- स्थानीय संवेदनाहारी दर्द से कैसे राहत दिलाते हैं?
- वे तंत्रिका झिल्ली में वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनलों को प्रतिवर्ती रूप से अवरुद्ध करते हैं, दर्द संकेतों को ले जाने वाली क्रिया क्षमता को रोकते हैं, इसलिए दवा के संपर्क में आने वाले क्षेत्र में सनसनी बाधित हो जाती है जब तक कि इसका प्रभाव समाप्त नहीं हो जाता।
- एस्टर और एमाइड स्थानीय संवेदनाहारी में क्या अंतर है?
- दोनों समूह अपने रासायनिक संबंध में भिन्न होते हैं, वे कैसे चयापचय होते हैं - एस्टर प्लाज्मा एस्टेरेज़ द्वारा, एमाइड यकृत में - और एलर्जी की क्षमता में, जो आमतौर पर एमाइड एजेंटों के साथ कम होती है।