सहायक एनाल्जेसिक
सहायक एनाल्जेसिक, जिन्हें सह-एनाल्जेसिक भी कहा जाता है, वे दवाएं हैं जिनका प्राथमिक संकेत दर्द के अलावा कुछ और होता है, लेकिन जो कुछ विशेष स्थितियों में दर्द से राहत देती हैं। इस श्रेणी में विशेष एंटीडिप्रेसेंट और एंटीकॉन्वल्सेंट शामिल हैं - जो न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के मुख्य आधार हैं - साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य एजेंट भी शामिल हैं जिनका उपयोग एनाल्जेसिया को बढ़ाने या विशिष्ट दर्द तंत्र का इलाज करने के लिए किया जाता है।
Definition
सहायक एनाल्जेसिक वे दवाएं हैं जिन्हें गैर-दर्द संकेतों के लिए विकसित किया गया था - विशेष रूप से कुछ एंटीडिप्रेसेंट, एंटीकॉन्वल्सेंट और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - जो विशिष्ट दर्द स्थितियों, विशेष रूप से न्यूरोपैथिक दर्द में, न्यूरोनल उत्तेजना या अवरोही दर्द नियंत्रण को संशोधित करके एनाल्जेसिया प्रदान करती हैं।
Scope
यह प्रविष्टि सहायक एनाल्जेसिक के रूप में उपयोग की जाने वाली प्रमुख श्रेणियों को शामिल करती है - ट्राइसाइक्लिक और सेरोटोनिन-नॉरएड्रेनालाईन रीअपटेक-अवरोधक एंटीडिप्रेसेंट, गैबापेंटिनोइड और अन्य एंटीकॉन्वल्सेंट, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - उनके विशिष्ट तंत्र, और न्यूरोपैथिक और मिश्रित दर्द की स्थितियों में उनका विशेष मूल्य जहां अकेले गैर-ओपिओइड और ओपिओइड अक्सर अपर्याप्त होते हैं। यह विषय को एक औषधीय श्रेणी के रूप में मानता है और खुराक या उपचार संबंधी सिफारिशें नहीं देता है।
Core questions
- अवसाद या मिर्गी के लिए विकसित दवाएं न्यूरोपैथिक दर्द के खिलाफ प्रभावी क्यों हैं?
- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, एसएनआरआई और गैबापेंटिनोइड अपने एनाल्जेसिक तंत्र में कैसे भिन्न होते हैं?
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य सहायक विशिष्ट दर्द सिंड्रोम में क्या भूमिका निभाते हैं?
- गैर-ओपिओइड के बजाय न्यूरोपैथिक दर्द के लिए सहायक को प्रथम-पंक्ति क्यों माना जाता है?
Key concepts
- सह-एनाल्जेसिया
- न्यूरोपैथिक दर्द
- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट
- सेरोटोनिन-नॉरएड्रेनालाईन रीअपटेक अवरोधक (एसएनआरआई)
- गैबापेंटिनोइड और अन्य एंटीकॉन्वल्सेंट
- अवरोही मोनोएमिनर्जिक मॉड्यूलेशन
- सहायक के रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
- न्यूरोपैथिक दर्द के लिए उपचार के लिए आवश्यक संख्या
Mechanisms
सहायक एनाल्जेसिक ओपिओइड रिसेप्टर्स या साइक्लोऑक्सीजिनेज से असंबंधित तंत्रों द्वारा दर्द से राहत देते हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट और सेरोटोनिन-नॉरएड्रेनालाईन रीअपटेक अवरोधक सिनैप्टिक मोनोमाइन को बढ़ाते हैं और स्पाइनल दर्द संचरण के अवरोही निरोधात्मक नियंत्रण को मजबूत करते हैं, जो न्यूरोपैथिक दर्द में उनकी प्रभावकारिता का आधार है। गैबापेंटिनोइड एंटीकॉन्वल्सेंट वोल्टेज-गेटेड कैल्शियम चैनल सबयूनिट्स पर कार्य करके संवेदनशील न्यूरॉन्स से उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर रिलीज को कम करते हैं, और अन्य एंटीकॉन्वल्सेंट न्यूरोनल झिल्ली को स्थिर करते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जीनोमिक और गैर-जीनोमिक क्रियाओं के माध्यम से सूजन और एडिमा को कम करते हैं और तंत्रिका संपीड़न जैसी स्थितियों में सहायक के रूप में उपयोग किए जाते हैं। चूंकि ये एजेंट न्यूरोपैथिक दर्द के परिवर्तित सिग्नलिंग को लक्षित करते हैं, इसलिए उन्हें उस संकेत के लिए गैर-ओपिओइड से पहले अनुशंसित किया जाता है, जहां उनके प्रभाव को अक्सर उपचार के लिए आवश्यक संख्या द्वारा संक्षेपित किया जाता है।
Clinical relevance
सहायक एनाल्जेसिक न्यूरोपैथिक और मिश्रित दर्द के तर्कसंगत, तंत्र-आधारित उपचार और ओपिओइड-बचत रणनीतियों के लिए केंद्रीय हैं; उनकी क्रिया के विशिष्ट तरीकों को समझना उनके पीछे के परीक्षण और मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य के मूल्यांकन का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के रूप में उनकी फार्माकोलॉजी का वर्णन करती है और खुराक या व्यक्तिगत उपचार सलाह प्रदान नहीं करती है।
Epidemiology
न्यूरोपैथिक दर्द वयस्कों के एक महत्वपूर्ण अल्पसंख्यक को प्रभावित करता है और पारंपरिक गैर-ओपिओइड के प्रति खराब प्रतिक्रिया देता है, जिसने सहायक एंटीडिप्रेसेंट और एंटीकॉन्वल्सेंट को प्रमुख समीक्षाओं और दिशानिर्देशों में अनुशंसित प्रथम-पंक्ति फार्माकोथेरेपी बना दिया है। प्रभाव का आकार मामूली होता है और कई रोगियों को केवल आंशिक राहत मिलती है, जो संयोजन और बहु-मोडल दृष्टिकोणों को प्रेरित करता है।
History
एंटीडिप्रेसेंट और एंटीकॉन्वल्सेंट के एनाल्जेसिक प्रभाव को बीसवीं शताब्दी के मध्य में नैदानिक अवलोकन के माध्यम से पहचाना गया था, दर्द में उनके तंत्र को समझने से बहुत पहले। व्यवस्थित परीक्षणों और बाद के मेटा-विश्लेषणों ने न्यूरोपैथिक दर्द में उनकी प्रभावकारिता स्थापित की और उन्हें अन्य एजेंटों से आगे रखा, सहायक या सह-एनाल्जेसिक की अवधारणा को मजबूत किया और इसे न्यूरोपैथिक-दर्द उपचार के केंद्र में रखा।
Debates
- न्यूरोपैथिक दर्द के लिए कौन से सहायक प्रथम-पंक्ति होने चाहिए?
- मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, एसएनआरआई और गैबापेंटिनोइड को न्यूरोपैथिक दर्द के लिए प्रथम-पंक्ति के रूप में समर्थन करते हैं, लेकिन उनके मामूली और परिवर्तनशील प्रभाव आकार और दुष्प्रभाव प्रोफाइल इष्टतम अनुक्रमण और संयोजन को चर्चा में रखते हैं।
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Frequently asked questions
- एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग दर्द के इलाज के लिए क्यों किया जाता है?
- कुछ एंटीडिप्रेसेंट सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन के स्तर को बढ़ाते हैं और दर्द संकेतों के तंत्रिका तंत्र के अवरोही निषेध को मजबूत करते हैं, जो उनके मूड पर उनके प्रभाव से स्वतंत्र है, जो उन्हें न्यूरोपैथिक दर्द के लिए प्रभावी बनाता है।
- सहायक एनाल्जेसिक क्या है?
- एक सहायक या सह-एनाल्जेसिक एक ऐसी दवा है जिसका मुख्य अनुमोदित उपयोग किसी अन्य स्थिति के लिए है - जैसे अवसाद, मिर्गी, या सूजन - लेकिन जो विशेष स्थितियों में दर्द से राहत देती है, सबसे महत्वपूर्ण रूप से न्यूरोपैथिक दर्द।