रक्तजनित रोगजनकों के संपर्क से बचाव

रक्तजनित रोगजनक सूक्ष्मजीव होते हैं — जिनमें सबसे महत्वपूर्ण हेपेटाइटिस बी वायरस, हेपेटाइटिस सी वायरस और ह्यूमन इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस हैं — जो रक्त और कुछ शारीरिक तरल पदार्थों में मौजूद होते हैं और परक्यूटेनियस चोट (जैसे सुई चुभना) या श्लेष्मा झिल्ली या अखंडित त्वचा के संपर्क के माध्यम से स्वास्थ्य कर्मियों में फैल सकते हैं। व्यावसायिक संपर्क को रोकना नर्सिंग की एक मुख्य जिम्मेदारी है, जिसे सुरक्षित प्रथाओं, इंजीनियरिंग नियंत्रणों और सुरक्षात्मक बाधाओं के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

Definition

रक्तजनित रोगजनक संपर्क रोकथाम उन प्रथाओं और नियंत्रणों का समूह है जो स्वास्थ्य कर्मियों में संक्रमण — मुख्य रूप से हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी, या एचआईवी — के जोखिम को कम करते हैं, जो परक्यूटेनियस, श्लेष्मा झिल्ली, या अखंडित त्वचा मार्गों से रक्त या अन्य संभावित संक्रामक सामग्री के व्यावसायिक संपर्क के माध्यम से होता है।

Scope

यह विषय व्यावसायिक चिंता के प्रमुख रक्तजनित रोगजनकों, संपर्क को रोकने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपायों के पदानुक्रम (उन्मूलन, इंजीनियरिंग और कार्य-अभ्यास नियंत्रण, और पीपीई), और एक संगठनात्मक कार्यक्रम के हिस्से के रूप में टीकाकरण और संपर्क-पश्चात प्रबंधन के औचित्य को शामिल करता है। यह सिद्धांतों का एक संदर्भ उपचार है; यह संपर्क-पश्चात उपचार, खुराक, या व्यक्तिगत नैदानिक निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• रक्त संपर्क के माध्यम से कौन से रोगजनक प्रमुख व्यावसायिक जोखिम पैदा करते हैं, और किन मार्गों से?
• नियंत्रणों का पदानुक्रम — उन्मूलन, इंजीनियरिंग नियंत्रण, कार्य प्रथाएं और पीपीई — संपर्क को कैसे कम करते हैं?
• हेपेटाइटिस बी टीकाकरण स्वास्थ्य कर्मियों की सुरक्षा के लिए केंद्रीय क्यों है?
• किसी घटना के बाद त्वरित रिपोर्टिंग और संपर्क-पश्चात मूल्यांकन की क्या भूमिका है?

Key concepts

• हेपेटाइटिस बी वायरस, हेपेटाइटिस सी वायरस, और एचआईवी
• परक्यूटेनियस (सुई चुभना और नुकीली वस्तुएं) चोट
• श्लेष्मा झिल्ली और अखंडित त्वचा का संपर्क
• नियंत्रणों का पदानुक्रम
• इंजीनियरिंग नियंत्रण (सुरक्षा-इंजीनियर उपकरण, नुकीली वस्तुओं के कंटेनर)
• कार्य-अभ्यास नियंत्रण (सुइयों को फिर से कैप न करना)
• स्वास्थ्य कर्मियों का हेपेटाइटिस बी टीकाकरण
• संपर्क-पश्चात मूल्यांकन और प्रोफिलैक्सिस

Mechanisms

रोकथाम नियंत्रणों के एक पदानुक्रम का पालन करती है। सबसे विश्वसनीय उपाय खतरे को खत्म या प्रतिस्थापित करते हैं (उदाहरण के लिए, अनावश्यक नुकीली वस्तुओं को हटाना या सुई रहित प्रणालियों का उपयोग करना), इसके बाद इंजीनियरिंग नियंत्रण जैसे सुरक्षा-इंजीनियर उपकरण और सुलभ नुकीली वस्तुओं के कंटेनर, फिर कार्य-अभ्यास नियंत्रण जैसे सुइयों को फिर से कैप न करना, और अंत में छींटों के खिलाफ एक बाधा के रूप में व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण। मानक सावधानियां सभी रक्त और शारीरिक तरल पदार्थों को संभावित रूप से संक्रामक मानती हैं, इसलिए ये उपाय सार्वभौमिक रूप से लागू होते हैं न कि केवल उन रोगियों पर जो संक्रमित होने के लिए जाने जाते हैं। टीकाकरण हेपेटाइटिस बी के खिलाफ पूर्व-संपर्क प्रतिरक्षा प्रदान करता है, और जब कोई संपर्क होता है, तो त्वरित रिपोर्टिंग जोखिम मूल्यांकन की अनुमति देती है और, जहां संकेत दिया गया हो, सेरोकनवर्जन (seroconversion) की संभावना को कम करने के लिए संपर्क-पश्चात प्रोफिलैक्सिस (prophylaxis) की अनुमति देती है (siegel-isolation-2007; kuhar-pep-2013)।

Clinical relevance

स्वास्थ्य कर्मियों को रक्तजनित रोगजनकों से बचाना व्यावसायिक सुरक्षा और व्यापक संक्रमण रोकथाम के लिए अभिन्न अंग है। यह प्रविष्टि जोखिम की श्रेणियों और निवारक ढांचे का वर्णन करती है; यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और संपर्क-पश्चात उपचार, परीक्षण कार्यक्रम, या व्यक्तिगत प्रबंधन को निर्दिष्ट नहीं करती है, जो वर्तमान दिशानिर्देशों और व्यावसायिक-स्वास्थ्य सेवाओं द्वारा शासित होते हैं।

Epidemiology

प्रति-संपर्क संचरण का जोखिम रोगजनक और संपर्क के प्रकार के अनुसार काफी भिन्न होता है, एक गैर-टीकाकृत कार्यकर्ता में हेपेटाइटिस बी के लिए सबसे अधिक होता है और एकल परक्यूटेनियस संपर्क के बाद एचआईवी के लिए काफी कम होता है। एक ऐतिहासिक केस-कंट्रोल अध्ययन ने परक्यूटेनियस संपर्क के बाद एचआईवी सेरोकनवर्जन से जुड़े कारकों की पहचान की और संपर्क-पश्चात प्रोफिलैक्सिस के औचित्य का समर्थन किया, जिस पर बाद के दिशानिर्देशों ने निर्माण किया (cardo-1997; kuhar-pep-2013)।

History

हेपेटाइटिस बी और, 1980 के दशक में, स्वास्थ्य कर्मियों के बीच एचआईवी की पहचान के साथ व्यावसायिक रक्तजनित-रोगजनक जोखिम प्रमुखता में आया, जिसने सार्वभौमिक सावधानियों और, बाद में, इंजीनियरिंग नियंत्रणों, हेपेटाइटिस बी टीकाकरण, और संपर्क-नियंत्रण योजनाओं को अनिवार्य करने वाले नियामक मानकों को प्रेरित किया। 1997 के एचआईवी सेरोकनवर्जन के केस-कंट्रोल अध्ययन जैसे साक्ष्यों ने संपर्क-पश्चात प्रोफिलैक्सिस नीति को आकार दिया, जिसे बाद में अमेरिकी सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा दिशानिर्देशों में परिष्कृत किया गया (cardo-1997; kuhar-pep-2013)।

Key figures

• Denise M. Cardo
• David T. Kuhar
• David K. Henderson

Seminal works

• cardo-1997
• kuhar-pep-2013

Frequently asked questions

स्वास्थ्य सेवा में मुख्य व्यावसायिक चिंता वाले रक्तजनित रोगजनक कौन से हैं?

हेपेटाइटिस बी वायरस, हेपेटाइटिस सी वायरस, और ह्यूमन इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) रक्त और कुछ शारीरिक तरल पदार्थों के व्यावसायिक संपर्क के माध्यम से फैलने वाले चिंता के प्रमुख रोगजनक हैं।

स्वास्थ्य कर्मियों के लिए हेपेटाइटिस बी टीकाकरण पर जोर क्यों दिया जाता है?

एक असुरक्षित कार्यकर्ता में परक्यूटेनियस संपर्क के बाद हेपेटाइटिस बी में संचरण का सबसे अधिक जोखिम होता है, और प्रभावी पूर्व-संपर्क टीकाकरण स्थायी प्रतिरक्षा प्रदान करता है, जिससे यह व्यावसायिक सुरक्षा का एक आधार बन जाता है। विशिष्ट कार्यक्रम और संपर्क-पश्चात प्रबंधन वर्तमान दिशानिर्देशों और व्यावसायिक-स्वास्थ्य सेवाओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।