ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन

ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन कॉक्लिया के भीतर उत्पन्न होने वाली कम-स्तरीय ध्वनियाँ हैं और एक संवेदनशील माइक्रोफोन के साथ कान नहर में रिकॉर्ड की जाती हैं। क्योंकि वे बाहरी बाल कोशिकाओं के सक्रिय, ऊर्जा-उत्पादक व्यवहार से उत्पन्न होते हैं, उनकी उपस्थिति एक वस्तुनिष्ठ, गैर-आक्रामक संकेतक प्रदान करती है कि कॉक्लियर एम्पलीफायर कार्य कर रहा है, जिसके लिए श्रोता से किसी प्रतिक्रिया की आवश्यकता नहीं होती है।

Definition

ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन कॉक्लिया द्वारा उत्पादित ध्वनिक संकेत हैं, जो बाहरी कान नहर में रिकॉर्ड किए जा सकते हैं, जो बाहरी बाल कोशिकाओं की गतिविधि को दर्शाते हैं और कॉक्लियर (पूर्व-तंत्रिका) कार्य का एक वस्तुनिष्ठ माप के रूप में कार्य करते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि बाहरी बाल कोशिका कार्य में उत्सर्जन की उत्पत्ति, मुख्य नैदानिक प्रकारों (सहज, क्षणिक-उत्प्रेरित, और विरूपण-उत्पाद उत्सर्जन), उन्हें कैसे रिकॉर्ड किया जाता है और उपस्थित माना जाता है, और वस्तुनिष्ठ स्क्रीनिंग में उनकी भूमिका को शामिल करती है। यह विधि का एक संदर्भ विवरण है, व्यक्तियों के लिए नैदानिक व्याख्या नहीं।

Core questions

• क्या बाहरी बाल कोशिकाएं मापने योग्य उत्सर्जन उत्पन्न कर रही हैं, जो कॉक्लियर कार्य को इंगित करता है?
• सहज, क्षणिक-उत्प्रेरित, और विरूपण-उत्पाद उत्सर्जन कैसे भिन्न होते हैं?
• पृष्ठभूमि शोर से उत्सर्जन को कैसे अलग किया जाता है ताकि उसे उपस्थित या अनुपस्थित माना जा सके?
• नवजात शिशु की वस्तुनिष्ठ श्रवण स्क्रीनिंग के लिए उत्सर्जन क्यों उपयुक्त हैं?

Key concepts

• बाहरी बाल कोशिकाएं और कॉक्लियर एम्पलीफायर
• सहज ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन
• क्षणिक उत्प्रेरित ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन (TEOAE)
• विरूपण उत्पाद ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन (DPOAE)
• सिग्नल-टू-नॉइज़ अनुपात और पुनरुत्पादन मानदंड
• पूर्व-तंत्रिका (कॉक्लियर) माप
• वस्तुनिष्ठ श्रवण स्क्रीनिंग

Mechanisms

बाहरी बाल कोशिकाएं ध्वनि के जवाब में सिकुड़ती और लंबी होती हैं, जिससे बेसिलर झिल्ली की गति बढ़ जाती है; इस सक्रिय प्रक्रिया का एक उप-उत्पाद ऊर्जा है जो मध्य कान से वापस बाहर निकलती है और कान नहर में ध्वनि के रूप में पता लगाने योग्य होती है (केम्प 1978)। कुछ सामान्य कानों में बिना किसी बाहरी उत्तेजना के सहज उत्सर्जन होता है। क्षणिक उत्प्रेरित उत्सर्जन संक्षिप्त क्लिकों द्वारा उत्पन्न होते हैं और एक प्रतिक्रिया के लिए विश्लेषण किए जाते हैं जो शोर के स्तर से ऊपर दोहराव में पुनरुत्पादित होता है। विरूपण-उत्पाद उत्सर्जन दो एक साथ टोन द्वारा उत्पन्न होते हैं और स्वस्थ कॉक्लिया की गैर-रैखिकता द्वारा बनाई गई अनुमानित अतिरिक्त आवृत्तियों पर दिखाई देते हैं, जिससे कार्य को आवृत्ति दर आवृत्ति (प्रोब्स्ट एट अल। 1991) द्वारा जांचा जा सकता है। क्योंकि बाहरी बाल कोशिकाएं शोर, ओटोटॉक्सिक एजेंटों और कई कॉक्लियर विकृतियों के प्रति संवेदनशील होती हैं, कम या अनुपस्थित उत्सर्जन कॉक्लियर भागीदारी को इंगित करता है; हालांकि, उत्सर्जन बाहरी बाल कोशिकाओं तक कॉक्लिया का परीक्षण करते हैं न कि श्रवण तंत्रिका का, इसलिए तंत्रिका संबंधी शिथिलता होने पर वे मौजूद हो सकते हैं। उत्सर्जन को रिकॉर्ड करने के लिए एक स्पष्ट मध्य-कान मार्ग की आवश्यकता होती है।

Clinical relevance

ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन बाहरी बाल कोशिका कार्य पर एक वस्तुनिष्ठ, तीव्र खिड़की प्रदान करते हैं जिसके लिए किसी व्यवहारिक प्रतिक्रिया की आवश्यकता नहीं होती है, जो उन्हें नवजात शिशु की श्रवण स्क्रीनिंग के लिए केंद्रीय बनाता है और कॉक्लियर स्थिति की निगरानी के लिए उपयोगी बनाता है। क्योंकि वे पूर्व-तंत्रिका हैं, उन्हें श्रवण मस्तिष्क स्टेम प्रतिक्रिया जैसे तंत्रिका उपायों के साथ व्याख्या किया जाता है। यह प्रविष्टि बताती है कि उत्सर्जन कैसे रिकॉर्ड किए जाते हैं और वे क्या दर्शाते हैं; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन स्वचालित श्रवण मस्तिष्क स्टेम प्रतिक्रिया के साथ-साथ दुनिया भर में सार्वभौमिक नवजात शिशु श्रवण स्क्रीनिंग को रेखांकित करने वाले दो शारीरिक उपायों में से एक हैं, और श्रवण हानि का शीघ्र पता लगाने के कार्यक्रमों में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं (जेसीआईएच 2007)।

History

डेविड केम्प के 1978 के प्रदर्शन से कि मानव कान उत्तेजना के जवाब में ध्वनि उत्सर्जित करता है, उत्प्रेरित ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन के अस्तित्व को स्थापित किया और एक सक्रिय कॉक्लियर प्रक्रिया को निहित किया। एक व्यापक समीक्षा ने सहज, क्षणिक-उत्प्रेरित, और विरूपण-उत्पाद श्रेणियों और उनके माप को समेकित किया (प्रोब्स्ट एट अल। 1991), और उत्सर्जन को बाद में प्रारंभिक श्रवण पहचान कार्यक्रमों के एक मुख्य उपकरण के रूप में अपनाया गया (जेसीआईएच 2007)।

Key figures

• David Kemp
• Rudolf Probst
• Brenda Lonsbury-Martin
• Glen Martin

Seminal works

• kemp-1978
• probst-1991

Frequently asked questions

ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन कहाँ से आते हैं?

वे कॉक्लिया की बाहरी बाल कोशिकाओं की सक्रिय गति से उत्पन्न होते हैं, जिनकी ऊर्जा मध्य कान से वापस बाहर निकलती है और कान नहर में हल्की ध्वनि के रूप में पता लगाने योग्य होती है।

नवजात शिशु की श्रवण स्क्रीनिंग में ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन का उपयोग क्यों किया जाता है?

वे वस्तुनिष्ठ और तेज़ होते हैं, उन्हें किसी व्यवहारिक प्रतिक्रिया की आवश्यकता नहीं होती है, और यह इंगित करते हैं कि कॉक्लिया की बाहरी बाल कोशिकाएं काम कर रही हैं या नहीं, जो उन्हें नवजात शिशुओं के परीक्षण के लिए उपयुक्त बनाता है।

क्या श्रवण समस्या होने पर भी उत्सर्जन सामान्य हो सकता है?

हाँ; उत्सर्जन कॉक्लियर बाहरी बाल कोशिका कार्य को श्रवण तंत्रिका तक दर्शाते हैं लेकिन इसमें श्रवण तंत्रिका शामिल नहीं होती है, इसलिए तंत्रिका संचरण में समस्या होने पर वे मौजूद हो सकते हैं।