ऑडियोलॉजिकल मूल्यांकन और परीक्षण

ऑडियोलॉजिकल मूल्यांकन श्रवण और श्रवण क्रिया का व्यवस्थित मापन है जिसका उपयोग श्रवण पथ में श्रवण हानि का पता लगाने, वर्णन करने और स्थानीयकरण करने के लिए किया जाता है। यह व्यवहारिक परीक्षणों को जोड़ता है, जिसमें श्रोता ध्वनियों पर प्रतिक्रिया करता है, उन वस्तुनिष्ठ शारीरिक मापों के साथ जिन्हें स्वैच्छिक प्रतिक्रिया की आवश्यकता नहीं होती है, जिससे श्रवण हानि के प्रकार, डिग्री और विन्यास का एक प्रोफाइल तैयार होता है।

Definition

ऑडियोलॉजिकल मूल्यांकन और परीक्षण व्यवहारिक और शारीरिक प्रक्रियाओं का एक समूह है जिसका उपयोग श्रवण संवेदनशीलता को मापने, श्रवण शिथिलता के प्रकार और स्थान को चिह्नित करने और समय के साथ श्रवण क्रिया की निगरानी करने के लिए किया जाता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को ऑडियोलॉजिकल परीक्षणों के प्रमुख परिवारों से परिचित कराता है: शुद्ध-स्वर ऑडियोमेट्री और थ्रेशोल्ड अनुमान, स्पीच ऑडियोमेट्री, एकॉस्टिक इमिटेंस और टिम्पेनोमेट्री, ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन, और श्रवण उत्तेजित क्षमताएं। यह बताता है कि ये विधियाँ एक परीक्षण बैटरी में एक-दूसरे के पूरक कैसे हैं और प्रत्येक बाहरी कान से लेकर ब्रेनस्टेम और कॉर्टेक्स तक प्रणाली के एक अलग हिस्से की जाँच कैसे करता है। यह विधियों का एक संदर्भ अवलोकन है, नैदानिक निर्णय लेने के लिए एक प्रोटोकॉल नहीं।

Sub-topics

• श्रवण उत्तेजित क्षमताएँ और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी
• इमिटेंस परीक्षण और टिम्पेनोमेट्री
• ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन
• प्योर-टोन ऑडियोमेट्री और थ्रेशोल्ड
• स्पीच ऑडियोमेट्री

Core questions

• क्या श्रवण सामान्य सीमा के भीतर है, और यदि नहीं, तो हानि की डिग्री और विन्यास क्या है?
• क्या हानि चालक, संवेदी-तंत्रिका, या मिश्रित है, और श्रवण पथ के साथ यह कहाँ उत्पन्न होती है?
• एक निदान को क्रॉस-चेक करने के लिए व्यवहारिक और वस्तुनिष्ठ उपाय कैसे अभिसरण करते हैं?
• शिशुओं और अन्य लोगों में श्रवण का आकलन कैसे किया जा सकता है जो विश्वसनीय व्यवहारिक प्रतिक्रियाएं नहीं दे सकते हैं?

Key concepts

• श्रवण थ्रेशोल्ड
• वायु चालन और अस्थि चालन
• चालक, संवेदी-तंत्रिका, और मिश्रित श्रवण हानि
• परीक्षण बैटरी और क्रॉस-चेक सिद्धांत
• व्यवहारिक बनाम वस्तुनिष्ठ (शारीरिक) उपाय
• घाव-स्थल परीक्षण
• मास्किंग

Mechanisms

बैटरी इस बात से व्यवस्थित होती है कि प्रत्येक परीक्षण क्या जांचता है। शुद्ध-स्वर ऑडियोमेट्री सबसे नरम स्वरों को मापती है जिन्हें एक श्रोता वायु और अस्थि चालन द्वारा पता लगा सकता है, बाहरी और मध्य-कान (चालक) की भागीदारी को कोक्लियर और तंत्रिका (संवेदी-तंत्रिका) भागीदारी से अलग करती है। स्पीच ऑडियोमेट्री भाषण का पता लगाने और पहचानने की क्षमता को मापती है, एक कार्यात्मक आयाम जोड़ती है। एकॉस्टिक इमिटेंस और टिम्पेनोमेट्री मध्य-कान के यांत्रिकी का आकलन करते हैं कि कान-नहर के दबाव में भिन्नता होने पर ध्वनि ऊर्जा कैसे प्रवेश करती है या परावर्तित होती है (जेरगर 1970)। ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन, कोक्लिया की बाहरी बाल कोशिकाओं द्वारा उत्पन्न ध्वनियाँ, कोक्लियर कार्य पर एक वस्तुनिष्ठ खिड़की प्रदान करती हैं (केम्प 1978; प्रोब्स्ट 1991 को विषय प्रविष्टियों में नोट किया गया)। श्रवण उत्तेजित क्षमताएं ध्वनि के जवाब में श्रवण तंत्रिका और ब्रेनस्टेम से विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करती हैं, जिससे वस्तुनिष्ठ थ्रेशोल्ड अनुमान और घाव-स्थल परीक्षण संभव होता है (जेवेट और विलस्टन 1971)। क्रॉस-चेक सिद्धांत यह मानता है कि किसी भी एक परिणाम को एक स्वतंत्र माप से पुष्टि के बिना स्वीकार नहीं किया जाना चाहिए।

Clinical relevance

ऑडियोलॉजिकल मूल्यांकन श्रवण विकारों की पहचान और वर्णन को रेखांकित करता है और पुनर्वास, प्रवर्धन और रेफरल के बारे में कहीं और किए गए निर्णयों का समर्थन करता है। ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन और श्रवण ब्रेनस्टेम प्रतिक्रियाओं जैसे वस्तुनिष्ठ उपाय नवजात शिशुओं और अन्य श्रोताओं में श्रवण का मूल्यांकन करना संभव बनाते हैं जो व्यवहारिक रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे सकते हैं, यही कारण है कि वे नवजात श्रवण स्क्रीनिंग कार्यक्रमों का आधार बनते हैं (जेसीआईएच 2007)। यह प्रविष्टि बताती है कि श्रवण को कैसे मापा जाता है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

श्रवण हानि दुनिया भर में सबसे आम पुरानी संवेदी स्थितियों में से एक है, और ऑडियोलॉजिकल परीक्षण वह साधन है जिसके द्वारा इसे जीवन के हर चरण में पता लगाया और मापा जाता है, सार्वभौमिक नवजात श्रवण स्क्रीनिंग से लेकर वयस्कों में उम्र-संबंधित और शोर-संबंधित हानि के आकलन तक। जनसंख्या स्क्रीनिंग में इन विधियों की पहुंच प्रारंभिक श्रवण पहचान और हस्तक्षेप कार्यक्रमों (जेसीआईएच 2007) में परिलक्षित होती है।

History

नैदानिक ऑडियोलॉजी बीसवीं सदी के मध्य में कैलिब्रेटेड शुद्ध-स्वर ऑडियोमीटर और मानकीकृत स्पीच परीक्षणों के आसपास आकार लिया। प्रतिबाधा (इमिटेंस) ऑडियोमेट्री 1960 और 1970 के दशक में नियमित नैदानिक उपयोग में आई (जेरगर 1970)। श्रवण ब्रेनस्टेम प्रतिक्रिया की रिकॉर्डिंग (जेवेट और विलस्टन 1971) और उत्तेजित ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन की खोज (केम्प 1978) ने वस्तुनिष्ठ शारीरिक उपायों को जोड़ा, जिसने बदले में बीसवीं सदी के अंत से सार्वभौमिक नवजात श्रवण स्क्रीनिंग को सक्षम किया।

Key figures

• David Kemp
• James Jerger
• Don Jewett
• Hallowell Davis

Seminal works

• kemp-1978
• jerger-1970
• jewett-williston-1971

Frequently asked questions

एक के बजाय कई अलग-अलग श्रवण परीक्षणों का एक साथ उपयोग क्यों किया जाता है?

प्रत्येक परीक्षण श्रवण प्रणाली के एक अलग हिस्से की जाँच करता है, और उन्हें संयोजित करने से निष्कर्षों को क्रॉस-चेक किया जा सकता है; क्रॉस-चेक सिद्धांत के तहत एक माप से प्राप्त परिणाम को स्वीकार करने से पहले एक स्वतंत्र माप द्वारा पुष्टि की जाती है।

एक नवजात शिशु में श्रवण का परीक्षण कैसे किया जा सकता है जो प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है?

वस्तुनिष्ठ शारीरिक उपाय, मुख्य रूप से ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन और श्रवण ब्रेनस्टेम प्रतिक्रिया, व्यवहारिक प्रतिक्रिया की आवश्यकता के बिना कोक्लिया और श्रवण तंत्रिका का आकलन करते हैं, जो नवजात श्रवण स्क्रीनिंग को संभव बनाता है।