बच्चों में व्यवहारिक श्रवणमिति

बच्चों में व्यवहारिक श्रवणमिति (बिहेवियरल ऑडियोमेट्री) उन विधियों का समूह है जो ध्वनि के प्रति बच्चे की अवलोकन योग्य प्रतिक्रियाओं से श्रवण सीमा का अनुमान लगाती हैं, जिन्हें बच्चे के विकासात्मक स्तर के अनुसार चुना और अनुकूलित किया जाता है। क्योंकि एक बच्चा वयस्क की तरह हाथ नहीं उठा सकता, इसलिए यह क्षेत्र तकनीकों के एक वर्गीकृत अनुक्रम का उपयोग करता है—प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं को देखने से लेकर, बच्चे को इनाम की ओर देखने के लिए अनुकूलित करने तक, खेल-आधारित प्रतिक्रिया सिखाने तक—प्रत्येक को उस उम्र के बच्चे के लिए उपयुक्त बनाया जाता है जो वह मज़बूती से कर सकता है।

Definition

बच्चों में व्यवहारिक श्रवणमिति में आयु-उपयुक्त तकनीकें शामिल हैं जो नियंत्रित श्रवण उत्तेजनाओं के प्रति बच्चे की स्पष्ट प्रतिक्रियाओं से श्रवण सीमा का अनुमान लगाती हैं, जिसमें विशिष्ट विधि का चयन बच्चे की विकासात्मक क्षमताओं के अनुसार किया जाता है।

Scope

यह विषय व्यवहारिक विधियों (व्यवहारिक अवलोकन, दृश्य सुदृढीकरण श्रवणमिति, अनुकूलित खेल श्रवणमिति, और पारंपरिक श्रवणमिति) के विकासात्मक रूप से वर्गीकृत परिवार को शामिल करता है, कि कैसे विधि का चुनाव विकासात्मक चरण से संबंधित है, और क्रॉस-चेक सिद्धांत जो व्यवहारिक को शारीरिक परिणामों के साथ जोड़ता है। यह एक कार्यप्रणाली संबंधी संदर्भ है, न कि नैदानिक ​​मार्गदर्शन।

Core questions

• किसी दिए गए विकासात्मक चरण में बच्चे के लिए कौन सी व्यवहारिक विधि उपयुक्त है?
• एक छोटे बच्चे में विश्वसनीय, दोहराने योग्य प्रतिक्रिया को कैसे अनुकूलित किया जा सकता है?
• व्यवहारिक परिणामों को शारीरिक मापों के विरुद्ध कैसे क्रॉस-चेक किया जाता है?
• सबसे छोटे शिशुओं में व्यवहारिक परीक्षण की सीमाएँ क्या हैं?

Key concepts

• व्यवहारिक अवलोकन श्रवणमिति
• दृश्य सुदृढीकरण श्रवणमिति (VRA)
• अनुकूलित खेल श्रवणमिति (CPA)
• पारंपरिक श्रवणमिति
• प्रतिक्रियाओं का क्रियात्मक अनुकूलन
• क्रॉस-चेक सिद्धांत
• विकासात्मक रूप से उपयुक्त परीक्षण चयन

Mechanisms

ये विधियाँ एक विकासात्मक सीढ़ी बनाती हैं। सबसे छोटे शिशुओं में, व्यवहारिक अवलोकन ध्वनि के प्रति प्रतिवर्ती या ध्यान संबंधी परिवर्तनों को नोट करता है, जो अवांछित और अपेक्षाकृत मोटे होते हैं। दृश्य सुदृढीकरण श्रवणमिति एक शिशु को सिर घुमाने पर एक एनिमेटेड दृश्य प्रदर्शन के साथ पुरस्कृत करके ध्वनि की ओर मुड़ने के लिए अनुकूलित करती है, जिससे पहले वर्ष के उत्तरार्ध और बचपन में अधिक विश्वसनीय सीमाएँ प्राप्त होती हैं। अनुकूलित खेल श्रवणमिति एक बड़े बच्चे या प्रीस्कूलर को हर बार ध्वनि सुनने पर एक खेल क्रिया (जैसे एक ब्लॉक गिराना) करने के लिए सिखाती है, और पारंपरिक श्रवणमिति तब लागू होती है जब एक बच्चा मानक हाथ उठाने या बटन प्रतिक्रियाएँ दे सकता है। सभी विधियों में क्रॉस-चेक सिद्धांत यह मानता है कि कोई भी एकल व्यवहारिक परिणाम अकेला नहीं होना चाहिए; त्रुटि से बचाव के लिए इसकी तुलना शारीरिक मापों से की जाती है।

Clinical relevance

व्यवहारिक श्रवणमिति सीमा अनुमान प्रदान करती है जो, शारीरिक परीक्षणों के साथ मिलकर, नैदानिक ​​और शैक्षिक योजना के लिए बच्चे की सुनने की क्षमता का वर्णन करती है। यह प्रविष्टि बताती है कि विधियों को विकास के अनुसार कैसे व्यवस्थित किया जाता है; यह किसी भी व्यक्तिगत बच्चे के मूल्यांकन या प्रबंधन को निर्देशित नहीं करती है।

Evidence & guidelines

बाल चिकित्सा श्रवण विज्ञान ग्रंथ और नैदानिक ​​रिपोर्टें व्यवहारिक विधियों के विकासात्मक रूप से वर्गीकृत चयन और क्रॉस-चेक सिद्धांत के माध्यम से शारीरिक परीक्षण के साथ उनके एकीकरण का वर्णन करती हैं; अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स का मार्गदर्शन बचपन भर चल रही श्रवण निगरानी के भीतर व्यवहारिक मूल्यांकन को स्थापित करता है।

History

बच्चों की सुनने की क्षमता का व्यवहारिक परीक्षण बीसवीं शताब्दी के मध्य और उत्तरार्ध में विकसित हुआ क्योंकि चिकित्सकों ने पूर्व-मौखिक बच्चों से विश्वसनीय प्रतिक्रियाएँ प्राप्त करने की कोशिश की; दृश्य सुदृढीकरण श्रवणमिति, कंडीशनिंग और संकेत पर ध्यान देने के काम से परिष्कृत होकर, शिशुओं और बच्चों के लिए एक मानक विधि बन गई, जो पुरानी अवलोकन-आधारित और खेल-आधारित दृष्टिकोणों का पूरक है।

Key figures

• Marion Downs
• Jerry Northern

Seminal works

• primus-1988
• northern-downs-2014

Frequently asked questions

विभिन्न आयु में विभिन्न श्रवणमिति विधियों का उपयोग क्यों किया जाता है?

विभिन्न विकासात्मक स्तरों के बच्चे विभिन्न प्रकार की विश्वसनीय प्रतिक्रियाएँ दे सकते हैं, इसलिए विधि को बच्चे के अनुसार अनुकूलित किया जाता है—सबसे छोटे शिशुओं के लिए अवलोकन, बड़े शिशुओं और बच्चों के लिए दृश्य सुदृढीकरण, प्रीस्कूलरों के लिए खेल श्रवणमिति, और पारंपरिक श्रवणमिति जब बच्चा वयस्क की तरह प्रतिक्रिया दे सके।

क्रॉस-चेक सिद्धांत क्या है?

यह किसी भी एकल परीक्षण पर निर्भर रहने के बजाय एक स्वतंत्र शारीरिक माप के विरुद्ध व्यवहारिक परीक्षण परिणाम की पुष्टि करने की प्रथा है, ताकि बच्चे की सुनने की क्षमता का अनुमान लगाने में त्रुटियों को पकड़ा जा सके।