हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी और हिस्टेरोस्कोपी

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी और हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब के मूल्यांकन के लिए पूरक तरीके हैं। हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी एक रेडियोग्राफिक प्रक्रिया है जो गुहा को रेखांकित करने और ट्यूबल पेटेंसी (tubal patency) को प्रदर्शित करने के लिए फ्लोरोस्कोपिक कंट्रास्ट का उपयोग करती है, जबकि हिस्टेरोस्कोपी एक एंडोस्कोपिक तकनीक है जो सीधे गुहा को देखती है और लक्षित बायोप्सी या उपचार की अनुमति देती है।

Definition

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी एक फ्लोरोस्कोपिक जांच है जिसमें गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब को अपारदर्शी बनाने और ट्यूबल पेटेंसी का आकलन करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से रेडियोओपेक कंट्रास्ट डाला जाता है; हिस्टेरोस्कोपी एक ट्रांससर्वाइकल स्कोप के माध्यम से गर्भाशय गुहा का एंडोस्कोपिक विज़ुअलाइज़ेशन है, जो प्रत्यक्ष निरीक्षण और लक्षित हस्तक्षेप की अनुमति देता है।

Scope

यह प्रविष्टि कंट्रास्ट-आधारित ट्यूबल और गुहा इमेजिंग (हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी) और प्रत्यक्ष एंडोस्कोपिक निरीक्षण (हिस्टेरोस्कोपी) के सिद्धांतों, भूमिकाओं और सापेक्ष शक्तियों का वर्णन करती है, साथ ही यह भी बताती है कि वे गुहा के अल्ट्रासाउंड-आधारित मूल्यांकन से कैसे संबंधित हैं। यह एक कार्यप्रणाली संदर्भ है और प्रक्रियात्मक या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कंट्रास्ट गुहा को कैसे रेखांकित करता है और ट्यूबल पेटेंसी को कैसे प्रदर्शित करता है?
• अप्रत्यक्ष इमेजिंग पर प्रत्यक्ष हिस्टेरोस्कोपिक विज़ुअलाइज़ेशन क्या जोड़ता है?
• अंतर्गर्भाशयी घावों के लिए ये तरीके अल्ट्रासाउंड और सोनोहिस्टेरोग्राफी से कैसे तुलना करते हैं?
• केवल इमेजिंग पर प्रत्यक्ष विज़ुअलाइज़ेशन और बायोप्सी को कब प्राथमिकता दी जाती है?

Key concepts

• फ्लोरोस्कोपिक कंट्रास्ट अपारदर्शीकरण
• ट्यूबल पेटेंसी आकलन
• प्रत्यक्ष एंडोस्कोपिक विज़ुअलाइज़ेशन
• दृष्टि के तहत लक्षित बायोप्सी
• डिस्टेंशन मीडिया
• सोनोहिस्टेरोग्राफी के साथ तुलना

Mechanisms

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी में, रेडियोओपेक कंट्रास्ट को ट्रांससर्वाइकल रूप से इंजेक्ट किया जाता है और फ्लोरोस्कोपी के तहत इसका अनुसरण किया जाता है क्योंकि यह गर्भाशय गुहा को भरता है और फैलोपियन ट्यूब से गुजरता है; पेरिटोनियल गुहा में फैलाव पेटेंसी को इंगित करता है, और भरने वाले दोष या समोच्च असामान्यताएं अंतर्गर्भाशयी या ट्यूबल पैथोलॉजी का सुझाव देती हैं। हिस्टेरोस्कोपी इसके बजाय गुहा को एक तरल या गैस माध्यम से फैलाती है और एक पतले एंडोस्कोप को अंदर डालती है ताकि एंडोमेट्रियल सतह का सीधे निरीक्षण किया जा सके और असामान्य क्षेत्रों का नमूना लिया जा सके या उनका इलाज किया जा सके। दोनों तरीके पूरक हैं: हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी ट्यूबल पेटेंसी का आकलन करती है जो हिस्टेरोस्कोपी नहीं कर सकती, जबकि हिस्टेरोस्कोपी प्रत्यक्ष विज़ुअलाइज़ेशन और हिस्टोलॉजिक सैंपलिंग प्रदान करती है जो कंट्रास्ट इमेजिंग नहीं कर सकती।

Clinical relevance

इन तरीकों का उपयोग बांझपन, बार-बार गर्भपात, और असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के मूल्यांकन में, और पॉलीप्स, फाइब्रॉएड और आसंजनों जैसे अंतर्गर्भाशयी घावों के लक्षण वर्णन में किया जाता है। यह प्रविष्टि बताती है कि प्रत्येक विधि गुहा और ट्यूबों के बारे में साक्ष्य कैसे उत्पन्न करती है; यह व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी बांझपन की जांच का एक लंबे समय से स्थापित हिस्सा है, जहाँ ट्यूबल कारक सबफर्टिलिटी में एक सामान्य योगदानकर्ता है, और हिस्टेरोस्कोपी का व्यापक रूप से अंतर्गर्भाशयी असामान्यताओं के लिए एक संदर्भ मानक के रूप में उपयोग किया जाता है। तुलनात्मक अध्ययन गुहा मूल्यांकन के लिए नैदानिक मार्ग में इन तरीकों को ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड और सलाइन-इन्फ्यूजन सोनोहिस्टेरोग्राफी के साथ रखते हैं।

History

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी 1910 के दशक की है, जब गर्भाशय और ट्यूबों की कंट्रास्ट रेडियोग्राफी शुरू की गई थी, और यह बीसवीं शताब्दी के दौरान एक मानक ट्यूबल-पेटेंसी परीक्षण बन गया। हिस्टेरोस्कोपी बाद में विकसित हुई क्योंकि ऑप्टिक्स और डिस्टेंशन तकनीकें परिपक्व हुईं, एक कार्यालय-आधारित नैदानिक और ऑपरेटिव प्रक्रिया में विकसित हुईं। हाल ही में, सलाइन-इन्फ्यूजन सोनोहिस्टेरोग्राफी सहित अल्ट्रासाउंड-आधारित तरीकों की गुहा का मूल्यांकन करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी के साथ सीधे तुलना की गई है।

Debates

गर्भाशय गुहा के लिए संदर्भ मानक कौन सी विधि है?

हिस्टेरोस्कोपी प्रत्यक्ष विज़ुअलाइज़ेशन और बायोप्सी की अनुमति देती है और इसे अक्सर अंतर्गर्भाशयी घावों के लिए एक संदर्भ के रूप में माना जाता है, लेकिन कम आक्रामक अल्ट्रासाउंड-आधारित तरीके (ट्रांसवजाइनल स्कैनिंग और सलाइन-इन्फ्यूजन सोनोहिस्टेरोग्राफी) कई फोकल घावों के लिए तुलनीय सटीकता दिखाते हैं, इसलिए इष्टतम पहली-पंक्ति दृष्टिकोण पर अभी भी बहस जारी है।

Key figures

• Fabio Leone
• Dirk Timmerman

Seminal works

• leone-2009
• kaveh-2020

Frequently asked questions

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी और हिस्टेरोस्कोपी के बीच मुख्य अंतर क्या है?

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी एक अप्रत्यक्ष रेडियोग्राफिक परीक्षण है जो गुहा को रेखांकित करता है और ट्यूबल पेटेंसी का आकलन करता है, जबकि हिस्टेरोस्कोपी सीधे एक एंडोस्कोप के माध्यम से गुहा को देखती है और लक्षित बायोप्सी या उपचार की अनुमति देती है लेकिन ट्यूबों का आकलन नहीं करती है।

अंतर्गर्भाशयी घावों के लिए ये तरीके अल्ट्रासाउंड से कैसे तुलना करते हैं?

तुलनात्मक मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य हिस्टेरोस्कोपी, ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड, और सलाइन-इन्फ्यूजन सोनोहिस्टेरोग्राफी को एंडोमेट्रियल पॉलीप्स जैसे फोकल घावों का पता लगाने के लिए एक समान सटीकता सीमा में रखते हैं, जिसमें उपलब्धता, आक्रामकता और ऊतक नमूने की आवश्यकता के आधार पर चुनाव निर्भर करता है।