ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड

ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड एक सोनोग्राफिक तकनीक है जिसमें गर्भाशय, अंडाशय और आसपास की श्रोणि संरचनाओं को करीब से देखने के लिए योनि के भीतर एक उच्च-आवृत्ति जांच रखी जाती है। श्रोणि अंगों के करीब होने के कारण यह ट्रांसएब्डोमिनल स्कैनिंग की तुलना में उच्च स्थानिक विभेदन प्रदान करता है, जिससे यह अधिकांश स्त्री रोग संबंधी प्रश्नों के लिए पहली पंक्ति की इमेजिंग विधि बन जाती है।

Definition

ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड एक एंडोकैविटरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो गर्भाशय, एंडोमेट्रियम, अंडाशय और एडेनेक्सा की विस्तृत छवियां उत्पन्न करने के लिए एक उच्च-आवृत्ति इंट्रावेजाइनल ट्रांसड्यूसर का उपयोग करती है।

Scope

यह प्रविष्टि ट्रांसवेजाइनल सोनोग्राफी के सिद्धांतों, उन संरचनाओं का मूल्यांकन करती है जिनका यह मूल्यांकन करती है, इसके रिपोर्टिंग को नियंत्रित करने वाली मानकीकृत शब्दावलियों (विशेष रूप से एडेनेक्सल द्रव्यमान के लिए IOTA और एंडोमेट्रियम के लिए IETA), और जोखिम स्तरीकरण में इसकी भूमिका को शामिल करती है। यह एक कार्यप्रणाली संदर्भ है और व्यक्तिगत देखभाल के लिए नैदानिक ​​सीमाएं प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• ट्रांसएब्डोमिनल स्कैनिंग की तुलना में ट्रांसवेजाइनल दृष्टिकोण विभेदन में कैसे सुधार करता है?
• एडेनेक्सल द्रव्यमान और एंडोमेट्रियम का प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य शब्दों में कैसे वर्णन किया जाता है?
• अल्ट्रासाउंड श्रोणि निष्कर्षों के जोखिम स्तरीकरण में कैसे योगदान देता है?
• अल्ट्रासाउंड की सीमाएं कहां हैं, और आगे की इमेजिंग या नमूने की आवश्यकता कब होती है?

Key concepts

• एंडोकैविटरी उच्च-आवृत्ति इमेजिंग
• ऑपरेटर निर्भरता और अंतर-पर्यवेक्षक समझौता
• IOTA वर्णक और सरल नियम
• ADNEX जोखिम मॉडल
• IETA एंडोमेट्रियल वर्णक
• संवहनीता का डॉपलर मूल्यांकन
• सोनोहिस्टेरोग्राफी (खारा-संलयन)

Mechanisms

एक ट्रांसवेजाइनल ट्रांसड्यूसर उच्च-आवृत्ति अल्ट्रासाउंड (आमतौर पर पेट की जांच की तुलना में अधिक) उत्सर्जित करता है और परावर्तित प्रतिध्वनि से छवियों का पुनर्निर्माण करता है। चूंकि जांच श्रोणि अंगों के करीब होती है, यह एंडोमेट्रियम, मायोमेट्रियम और अंडाशय का बारीक विवरण कैप्चर करती है। रंग और स्पेक्ट्रल डॉपलर संवहनीता के बारे में जानकारी जोड़ते हैं। मानकीकृत वर्णक सेट इन छवियों को प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य विशेषताओं में अनुवादित करते हैं: IOTA शब्द और ADNEX मॉडल एडेनेक्सल द्रव्यमान की विशेषता बताते हैं और दुर्दमता के जोखिम का अनुमान लगाते हैं, IETA शब्द एंडोमेट्रियम और इंट्राकैविटरी घावों का वर्णन करते हैं, और IDEA ढांचा संदिग्ध एंडोमेट्रियोसिस के व्यवस्थित मूल्यांकन को संरचित करता है। गुहा में खारा घोल डालना (सोनोहिस्टेरोग्राफी) फोकल एंडोमेट्रियल घावों के सीमांकन में सुधार करता है।

Clinical relevance

ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड श्रोणि दर्द, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव, एडेनेक्सल द्रव्यमान और प्रारंभिक गर्भावस्था के मूल्यांकन के लिए केंद्रीय है, और इसके मानकीकृत वर्णक सीधे जोखिम मॉडल में फीड होते हैं। विधि को समझना नैदानिक ​​रिपोर्टों के महत्वपूर्ण मूल्यांकन का समर्थन करता है; यह बताता है कि निष्कर्ष कैसे उत्पन्न होते हैं और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड स्त्री रोग में सबसे अधिक की जाने वाली जांचों में से एक है और अधिकांश श्रोणि शिकायतों के लिए अनुशंसित पहली पंक्ति की इमेजिंग परीक्षण है। इसका नैदानिक ​​प्रदर्शन ऑपरेटर के अनुभव पर काफी हद तक निर्भर करता है, जिसने परीक्षकों के बीच व्याख्या को मानकीकृत करने के लिए आम सहमति शब्दावली और जोखिम मॉडल के विकास को प्रेरित किया।

History

एंडोवेजाइनल जांच 1980 के दशक में स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में प्रवेश कर गई, अपनी बेहतर विभेदन के कारण कई संकेतों के लिए ट्रांसएब्डोमिनल दृष्टिकोण को विस्थापित कर दिया। 2000 से, इंटरनेशनल ओवेरियन ट्यूमर एनालिसिस समूह ने मानकीकृत एडेनेक्सल वर्णक और, बाद में, ADNEX जोखिम मॉडल पेश किया, जबकि IETA और IDEA समूहों ने संरचित शब्दावली को एंडोमेट्रियम और एंडोमेट्रियोसिस तक विस्तारित किया, जिससे व्यक्तिपरक छापों को प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य रिपोर्टिंग में बदल दिया गया।

Debates

व्यक्तिपरक विशेषज्ञ मूल्यांकन बनाम मानकीकृत जोखिम मॉडल

अनुभवी परीक्षकों की पैटर्न पहचान एडेनेक्सल द्रव्यमान के लिए अच्छा प्रदर्शन करती है, लेकिन प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता और हस्तांतरणीयता ADNEX जैसे मानकीकृत वर्णक-आधारित मॉडल का पक्ष लेती है; विशेषज्ञ निर्णय और मॉडल-आधारित भविष्यवाणी के बीच संतुलन एक सक्रिय कार्यप्रणाली प्रश्न बना हुआ है।

Key figures

• Dirk Timmerman
• Lil Valentin
• Ben Van Calster
• Stefano Guerriero

Seminal works

• timmerman-2000
• vancalster-2014
• guerriero-2016

Frequently asked questions

श्रोणि के लिए ट्रांसएब्डोमिनल अल्ट्रासाउंड की तुलना में ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड को क्यों प्राथमिकता दी जाती है?

जांच को श्रोणि अंगों के करीब रखने से गर्भाशय और अंडाशय की उच्च-आवृत्ति, उच्च-विभेदन इमेजिंग की अनुमति मिलती है, इसलिए अधिकांश स्त्री रोग संबंधी प्रश्नों का ट्रांसवेजाइनल रूप से बेहतर उत्तर दिया जाता है, हालांकि एक भरा हुआ मूत्राशय ट्रांसएब्डोमिनल दृश्य बड़े या उच्च-स्थित संरचनाओं के लिए इसे पूरक कर सकता है।

ADNEX मॉडल क्या है?

ADNEX एक IOTA जोखिम मॉडल है जो अल्ट्रासाउंड विशेषताओं और नैदानिक ​​चरों का उपयोग यह अनुमान लगाने के लिए करता है कि एक एडेनेक्सल द्रव्यमान सौम्य या घातक है और ट्यूमर उपप्रकारों के बीच अंतर करने के लिए; यह हिस्टोलॉजिक पुष्टि को बदलने के बजाय जोखिम अनुमान को मानकीकृत करता है।