बेसलाइन प्रयोगशाला और इमेजिंग जांचें

बेसलाइन बांझपन कार्य-प्रणाली परीक्षणों का एक केंद्रित समूह है जो गर्भाधान की पूर्व-आवश्यकताओं की जांच करता है: ओव्यूलेशन की पुष्टि, डिम्बग्रंथि रिजर्व का आकलन, वीर्य विश्लेषण, और फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय गुहा की इमेजिंग। प्रत्येक परीक्षण एक विशिष्ट शारीरिक आवश्यकता को संबोधित करता है, इसलिए संयुक्त परिणाम गर्भावस्था के लिए सबसे संभावित बाधा का स्थानीयकरण करते हैं।

Definition

बेसलाइन बांझपन जांचें मानक प्रथम-पंक्ति प्रयोगशाला और इमेजिंग परीक्षण हैं जिनका उपयोग बांझपन के लिए मूल्यांकन किए गए जोड़ों में ओव्यूलेशन, डिम्बग्रंथि रिजर्व, वीर्य की गुणवत्ता, और फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय गुहा की पटेंसी और संरचना का आकलन करने के लिए किया जाता है।

Scope

यह विषय मानक प्रथम-पंक्ति जांचों और प्रत्येक का क्या उद्देश्य है, इसका सर्वेक्षण करता है: ओव्यूलेशन आकलन, डिम्बग्रंथि रिजर्व मार्कर, वीर्य विश्लेषण, और ट्यूबल और गर्भाशय इमेजिंग। यह इन परीक्षणों के उद्देश्य और व्याख्या पर संदर्भ सामग्री है और यह निर्दिष्ट नहीं करता है कि किसी व्यक्ति को कौन से परीक्षण कराने चाहिए।

Core questions

• ओव्यूलेशन की पुष्टि कैसे की जाती है, और डिम्बग्रंथि रिजर्व मार्कर क्या मापते हैं?
• वीर्य विश्लेषण क्या आकलन करता है और इसकी व्याख्या कैसे की जाती है?
• ट्यूबल पटेंसी का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?
• संरचनात्मक कारकों के लिए गर्भाशय गुहा का आकलन कैसे किया जाता है?

Key concepts

• ओव्यूलेशन की पुष्टि (जैसे मध्य-ल्यूटियल प्रोजेस्टेरोन)
• डिम्बग्रंथि रिजर्व मार्कर: एंटी-मुलरियन हार्मोन और एंट्रल फॉलिकल काउंट
• वीर्य विश्लेषण
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी और ट्यूबल पटेंसी परीक्षण
• पेल्विक और ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड
• सलाइन इन्फ्यूजन सोनोहिस्टेरोग्राफी और हिस्टेरोस्कोपी
• उम्र और इतिहास के संदर्भ में परीक्षण की व्याख्या

Mechanisms

प्रत्येक बेसलाइन परीक्षण गर्भाधान की एक पूर्व-आवश्यकता की जांच करता है। ओव्यूलेशन की पुष्टि अप्रत्यक्ष रूप से की जाती है, उदाहरण के लिए हाल ही में हुए ओव्यूलेशन के अनुरूप मध्य-ल्यूटियल सीरम प्रोजेस्टेरोन द्वारा। डिम्बग्रंथि रिजर्व परीक्षण, मुख्य रूप से एंटी-मुलरियन हार्मोन और एंट्रल फॉलिकल काउंट, शेष फॉलिकल्स की मात्रा का अनुमान लगाता है और डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने में मदद करता है, हालांकि यह प्राकृतिक गर्भाधान की विश्वसनीय रूप से भविष्यवाणी नहीं करता है। वीर्य विश्लेषण पुरुष योगदान का आकलन करने के लिए शुक्राणु एकाग्रता, गतिशीलता और आकृति विज्ञान को मापता है। ट्यूबल पटेंसी का आकलन हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी या समकक्ष इमेजिंग द्वारा किया जाता है, और गर्भाशय गुहा का मूल्यांकन अल्ट्रासाउंड, सलाइन इन्फ्यूजन सोनोहिस्टेरोग्राफी, या हिस्टेरोस्कोपी द्वारा किया जाता है ताकि संरचनात्मक कारकों का पता लगाया जा सके जो आरोपण को बाधित कर सकते हैं।

Clinical relevance

एक केंद्रित बेसलाइन कार्य-प्रणाली उपचार योग्य कारकों की पहचान करती है और पूर्वानुमान और परामर्श को सूचित करती है, जबकि कम-उपज वाले परीक्षण से बचाती है। संदर्भ सामग्री के रूप में यह बताती है कि प्रत्येक जांच क्या मापती है और व्याख्या की सीमाएं क्या हैं; यह किसी भी व्यक्ति के लिए परीक्षणों या उपचार का नुस्खा नहीं है।

Evidence & guidelines

मानक महिला कार्य-प्रणाली एएसआरएम समिति की बांझ महिला के नैदानिक मूल्यांकन पर राय (प्रैक्टिस कमेटी, 2015) में निर्धारित की गई है, डिम्बग्रंथि रिजर्व परीक्षण एएसआरएम समिति की डिम्बग्रंथि रिजर्व के उपायों के परीक्षण और व्याख्या पर राय (पेंजियास एट अल।, 2020) में, जिसमें ब्रोअर एट अल। (2010) द्वारा एंटी-मुलरियन हार्मोन और एंट्रल फॉलिकल काउंट के तुलनात्मक भविष्य कहनेवाला प्रदर्शन की समीक्षा की गई है। पुरुष परीक्षण का वर्णन एएसआरएम समिति की बांझ पुरुष के नैदानिक मूल्यांकन पर राय (प्रैक्टिस कमेटी, 2012) में किया गया है, और एनआईसीई सीजी156 (2013, 2017 में अद्यतन) में एक एकीकृत मार्ग का वर्णन किया गया है।

History

बीसवीं शताब्दी के दौरान एंडोक्राइन एसेज़, वीर्य विश्लेषण और ट्यूबल इमेजिंग के परिपक्व होने के साथ बेसलाइन कार्य-प्रणाली समेकित हुई। डिम्बग्रंथि रिजर्व मार्कर के रूप में एंटी-मुलरियन हार्मोन और एंट्रल फॉलिकल काउंट की शुरुआत ने डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया के आकलन को परिष्कृत किया, जबकि समिति की राय ने मानकीकृत किया कि कौन से प्रथम-पंक्ति परीक्षणों की सिफारिश की जाती है (पेंजियास एट अल।, 2020)।

Debates

डिम्बग्रंथि रिजर्व परीक्षण वास्तव में क्या भविष्यवाणी कर सकता है?

एंटी-मुलरियन हार्मोन और एंट्रल फॉलिकल काउंट उत्तेजना के प्रति डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया की यथोचित रूप से अच्छी भविष्यवाणी करते हैं, लेकिन वे प्राकृतिक गर्भाधान के खराब भविष्यवक्ता हैं और अकेले गर्भावस्था के प्रयासों को अस्वीकार करने या उसके खिलाफ सलाह देने के लिए उपयोग नहीं किए जाने चाहिए।

Seminal works

• practice-committee-asrm-2015-female
• penzias-2020-ovarian-reserve
• broer-2010

Frequently asked questions

क्या कम एंटी-मुलरियन हार्मोन का मतलब है कि एक महिला स्वाभाविक रूप से गर्भधारण नहीं कर सकती है?

नहीं। एंटी-मुलरियन हार्मोन डिम्बग्रंथि रिजर्व को दर्शाता है और डिम्बग्रंथि उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करता है, लेकिन यह प्राकृतिक गर्भाधान का एक खराब भविष्यवक्ता है और इसकी व्याख्या उम्र और बाकी मूल्यांकन के साथ की जानी चाहिए।

ट्यूबल पटेंसी का परीक्षण क्यों किया जाता है?

शुक्राणु और अंडे के मिलने और भ्रूण के गर्भाशय तक पहुंचने के लिए खुली फैलोपियन ट्यूब की आवश्यकता होती है, इसलिए पटेंसी की पुष्टि बांझपन के एक सामान्य और महत्वपूर्ण कारण की पहचान करती है।