ज्ञान अनुवाद और प्रसार

ज्ञान अनुवाद और प्रसार स्वास्थ्य सेवा अनुसंधान का वह क्षेत्र है जो इस बात से संबंधित है कि वैज्ञानिक निष्कर्ष नियमित अभ्यास, नीति और सार्वजनिक उपयोग में कैसे आते हैं। यह इस बात का अध्ययन करता है कि अनुसंधान क्या दर्शाता है और स्वास्थ्य प्रणालियाँ वास्तव में क्या करती हैं, और इस अंतर को पाटने में मदद करने वाले तरीके, सिद्धांत और बुनियादी ढाँचे क्या हैं।

Definition

ज्ञान अनुवाद और प्रसार स्वास्थ्य में सुधार, स्वास्थ्य सेवाओं को मजबूत करने और नीति को सूचित करने के लिए ज्ञान के संश्लेषण, आदान-प्रदान और नैतिक रूप से सुदृढ़ अनुप्रयोग का अध्ययन है, साथ ही उन प्रक्रियाओं का भी अध्ययन है जिनके द्वारा नवाचार और साक्ष्य स्वास्थ्य प्रणालियों के माध्यम से फैलते हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को उस क्षेत्र से परिचित कराता है जो साक्ष्य उत्पादन को साक्ष्य उपयोग से जोड़ता है। इसमें ज्ञान अनुवाद और हस्तांतरण, साक्ष्य-आधारित अभ्यास को अपनाना, संश्लेषित ज्ञान के लिए वितरण तंत्र के रूप में नैदानिक निर्णय समर्थन, और संगठनों और प्रणालियों में चिकित्सा नवाचारों का प्रसार शामिल है। यह इन्हें स्वास्थ्य सेवा अनुसंधान के भीतर एक सुसंगत संदर्भ डोमेन के रूप में मानता है, न कि किसी विशिष्ट सेटिंग के लिए परिचालन निर्देशों के रूप में।

Sub-topics

• नैदानिक निर्णय समर्थन प्रणालियाँ
• साक्ष्य-आधारित अभ्यास को अपनाना
• चिकित्सा नवाचारों का प्रसार
• ज्ञान अनुवाद और हस्तांतरण

Core questions

• अनुसंधान साक्ष्य और नियमित नैदानिक और नीति अभ्यास के बीच अंतर क्यों बना रहता है?
• कौन सी प्रक्रियाएँ ज्ञान को उत्पादन से अनुप्रयोग तक ले जाती हैं, और वे कहाँ टूट जाती हैं?
• कौन सी रणनीतियाँ और बुनियादी ढाँचे साक्ष्य के उपयोग का सबसे विश्वसनीय रूप से समर्थन करते हैं?
• नवाचार संगठनों और स्वास्थ्य प्रणालियों के माध्यम से कैसे फैलते हैं?

Key concepts

• नो-डू गैप (Know-do gap)
• ज्ञान-से-कार्य चक्र (Knowledge-to-action cycle)
• कार्यान्वयन विज्ञान (Implementation science)
• प्रसार बनाम विसरण बनाम कार्यान्वयन (Dissemination versus diffusion versus implementation)
• अनुसंधान उपयोग (Research utilization)
• संदर्भ और सुविधा (Context and facilitation)
• स्थिरता और विस्तार (Sustainability and scale-up)

Mechanisms

यह क्षेत्र ज्ञान के संचलन को एक एकल हस्तांतरण के बजाय एक बहु-चरणीय प्रक्रिया के रूप में देखता है। साक्ष्य को पहले प्रयोग करने योग्य रूप में संश्लेषित किया जाता है, फिर इच्छित उपयोगकर्ताओं के साथ सक्रिय रूप से आदान-प्रदान और अनुकूलित किया जाता है, और अंत में एक विशेष संदर्भ के भीतर लागू किया जाता है जिसकी संस्कृति, संसाधन और प्रोत्साहन इसे अपनाने को आकार देते हैं। ग्राहम और सहयोगियों का ज्ञान-से-कार्य ढाँचा इसे ज्ञान निर्माण को कार्य चरणों के अनुक्रम से जोड़ने वाले एक चक्र के रूप में वर्णित करता है, जबकि कार्यान्वयन विज्ञान उन रणनीतियों का अध्ययन करता है जो प्रत्येक संक्रमण को बढ़ावा देती हैं और वे प्रासंगिक कारक जो इसे सक्षम या बाधित करते हैं।

Clinical relevance

इस क्षेत्र की अवधारणाएँ बताती हैं कि सिद्ध हस्तक्षेप अक्सर रोगियों तक धीरे-धीरे और असमान रूप से क्यों पहुँचते हैं, और क्यों किसी निष्कर्ष का प्रसार अकेले अभ्यास को बदलने के लिए शायद ही पर्याप्त होता है। वे वर्णन करते हैं कि स्वास्थ्य प्रणालियाँ साक्ष्य कैसे उत्पन्न करती हैं, फैलाती हैं और अपनाती हैं; वे प्रणाली व्यवहार को समझने के लिए एक संदर्भ ढाँचा हैं और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं हैं।

Evidence & guidelines

व्यवस्थित समीक्षाओं और इम्प्लीमेंटेशन साइंस (Implementation Science) जैसे समर्पित पत्रिकाओं ने इस क्षेत्र को साझा ढाँचों और ज्ञान के उपयोग का समर्थन करने वाले साक्ष्य के बढ़ते आधार के साथ एक मान्यता प्राप्त क्षेत्र में समेकित किया है। सेवा संगठनों में प्रसार पर ग्रीनहालघ और सहयोगियों की व्यवस्थित समीक्षा एक अक्सर उद्धृत संश्लेषण है जो क्षेत्र के प्रसार पक्ष को आधार प्रदान करता है।

History

अनुसंधान के धीमे उपयोग के बारे में चिंता लंबे समय से चली आ रही है, लेकिन यह क्षेत्र 1990 के दशक और 2000 के दशक में तब सुसंगत हुआ जब फंडर्स और शोधकर्ताओं ने 'नो-डू गैप' (know-do gap) को नाम दिया और साझा शब्दावली का निर्माण किया। ग्राहम और सहयोगियों का 2006 का ज्ञान-से-कार्य (knowledge-to-action) पेपर और इम्प्लीमेंटेशन साइंस (Implementation Science) पत्रिका का 2006 में लॉन्च ज्ञान अनुवाद और कार्यान्वयन विज्ञान के स्वास्थ्य सेवा अनुसंधान के एक पहचान योग्य क्षेत्र के रूप में समेकन को चिह्नित करता है।

Debates

क्या यह क्षेत्र बहुत अधिक अतिव्यापी शब्दों और ढाँचों से खंडित है?

ज्ञान अनुवाद, ज्ञान जुटाना, प्रसार, विसरण और कार्यान्वयन का उपयोग देशों और विषयों में असंगत रूप से किया जाता है, और टिप्पणीकार इस बात पर बहस करते हैं कि क्या शब्दावली और मॉडलों का यह प्रसार संचयी प्रगति में सहायता करता है या बाधा डालता है।

Key figures

• Ian Graham
• Sharon Straus
• Trisha Greenhalgh
• Martin Eccles
• Brian Mittman

Seminal works

• graham-2006
• eccles-2006
• greenhalgh-2004

Frequently asked questions

ज्ञान अनुवाद केवल अनुसंधान प्रकाशित करने से कैसे भिन्न है?

प्रकाशन निष्कर्षों को उपलब्ध कराता है, लेकिन ज्ञान अनुवाद इस बात से संबंधित है कि वे निष्कर्ष वास्तव में अभ्यास और नीति में कैसे समझे जाते हैं, अनुकूलित किए जाते हैं और उपयोग किए जाते हैं, जिसके लिए आमतौर पर निष्क्रिय उपलब्धता के बजाय सक्रिय आदान-प्रदान और सहायक बुनियादी ढाँचे की आवश्यकता होती है।

नो-डू गैप (know-do gap) क्या है?

यह इस बात के बीच की लगातार दूरी है कि अनुसंधान साक्ष्य क्या किया जाना चाहिए और नियमित देखभाल और नीति में वास्तव में क्या किया जाता है; इसे बंद करना इस अनुसंधान क्षेत्र के लिए केंद्रीय प्रेरणा है।