चिकित्सा नवाचारों का प्रसार

चिकित्सा नवाचारों का प्रसार इस बात का अध्ययन है कि समय के साथ स्वास्थ्य प्रणाली के लोगों और संगठनों के माध्यम से नई प्रथाएं, प्रौद्योगिकियां और विचार कैसे फैलते हैं। यह नवाचार के प्रसार के शास्त्रीय सिद्धांत पर आधारित है और इसे स्वास्थ्य सेवा की जटिलता के अनुकूल बनाता है, जहां अपनाने में व्यक्तिगत चिकित्सक और पूरे संगठन दोनों शामिल होते हैं।

Definition

नवाचार का प्रसार वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा एक नवाचार को एक सामाजिक प्रणाली के सदस्यों के बीच समय के साथ कुछ चैनलों के माध्यम से संप्रेषित किया जाता है, जिससे इसे अपनाया जाता है, अस्वीकार किया जाता है या छोड़ दिया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि प्रसार के वैचारिक मॉडल, नवाचारों के गुणों और प्रसार को आकार देने वाली अपनाने वाली श्रेणियों और स्वास्थ्य सेवा संगठनों में प्रसार की विशिष्ट विशेषताओं को शामिल करती है। यह निष्क्रिय प्रसार को सक्रिय प्रसार और नियोजित कार्यान्वयन से भी अलग करती है। यह ज्ञान अनुवाद के भीतर एक संदर्भ विषय है और किसी विशेष नवाचार को अपनाने पर सलाह नहीं देती है।

Core questions

• स्वास्थ्य प्रणालियों के माध्यम से नई प्रथाएं और प्रौद्योगिकियां कैसे फैलती हैं?
• एक नवाचार के कौन से गुण इसे अपनाने की अधिक या कम संभावना बनाते हैं?
• प्रारंभिक अपनाने वाले कौन हैं, और सामाजिक नेटवर्क प्रसार को कैसे आकार देते हैं?
• संगठनों में प्रसार व्यक्तिगत अपनाने से कैसे भिन्न होता है?

Key concepts

• नवाचार के गुण (सापेक्ष लाभ, अनुकूलता, जटिलता, परीक्षण योग्यता, अवलोकनशीलता)
• अपनाने वाली श्रेणियां और एस-वक्र
• राय के नेता और सामाजिक नेटवर्क
• प्रसार बनाम फैलाव बनाम कार्यान्वयन
• संगठनात्मक तत्परता और अवशोषण क्षमता
• स्थिरता, विस्तार और परित्याग

Key theories

नवाचारों का प्रसार (रोजर्स)

रोजर्स अपनाने को एक सामाजिक प्रणाली में संचार के माध्यम से समय के साथ फैलने के रूप में मॉडल करते हैं, जो कथित नवाचार गुणों (सापेक्ष लाभ, अनुकूलता, जटिलता, परीक्षण योग्यता, अवलोकनशीलता) और नवप्रवर्तकों से लेकर पिछड़ों तक की अपनाने वाली श्रेणियों द्वारा आकार दिया जाता है।

Mechanisms

प्रसार तब होता है जब एक नवाचार को समय के साथ एक सामाजिक प्रणाली के माध्यम से संप्रेषित किया जाता है, जिसमें अपनाने की प्रक्रिया संभावित उपयोगकर्ताओं द्वारा इसके गुणों को कैसे समझा जाता है और राय के नेताओं और सामाजिक नेटवर्क के प्रभाव पर बहुत अधिक निर्भर करती है। स्वास्थ्य सेवा संगठनों में, ग्रीनहालघ और उनके सहयोगियों ने दिखाया है कि प्रसार शायद ही कभी एक साधारण रैखिक झरना होता है: यह संगठनात्मक तत्परता, अपनाने वाली प्रणाली की आत्मसात क्षमता और एक नवाचार को निष्क्रिय रूप से फैलने देने, इसे सक्रिय रूप से प्रसारित करने और इसे जानबूझकर लागू करने के बीच के अंतर के साथ परस्पर क्रिया करता है। बेरविक व्यावहारिक प्रभावों को आसुत करते हैं जैसे कि परिवर्तन का कथित लाभ, अपनाने वालों की विशेषताएं और संदर्भ, प्रसार को तेज करने वाले उत्तोलक के रूप में।

Clinical relevance

प्रसार की अवधारणाएं बताती हैं कि कुछ लाभकारी नवाचार तेजी से क्यों फैलते हैं जबकि अन्य रुक जाते हैं, और एक ही नवाचार एक संगठन में सफल क्यों हो सकता है और दूसरे में विफल क्यों हो सकता है। यह प्रविष्टि एक प्रणाली स्तर पर प्रसार को दर्शाती है और अपनाने के पैटर्न को समझने के लिए एक संदर्भ ढांचा है, न कि किसी विशिष्ट नैदानिक नवाचार को अपनाने के लिए मार्गदर्शन।

Evidence & guidelines

ग्रीनहालघ और उनके सहयोगियों की व्यवस्थित समीक्षा सेवा संगठनों में प्रसार का एक मूलभूत संश्लेषण बनी हुई है, जो विभिन्न विषयों के साक्ष्य को एक एकीकृत मॉडल में एकीकृत करती है। बेरविक का JAMA पेपर प्रसार सिद्धांत को स्वास्थ्य सेवा नेताओं के लिए प्रासंगिक प्रभावों में अनुवादित करता है। रोजर्स की पाठ्यपुस्तक अंतर्निहित सामान्य सिद्धांत प्रदान करती है जिस पर अधिकांश क्षेत्र आधारित है।

History

प्रसार अनुसंधान बीसवीं सदी के मध्य के ग्रामीण समाजशास्त्र से संबंधित है और इसे एवरेट रोजर्स की 'डिफ्यूजन ऑफ इनोवेशन्स' में व्यवस्थित किया गया था, जो पहली बार 1962 में प्रकाशित हुई थी और बाद के संस्करणों में संशोधित की गई थी। स्वास्थ्य सेवा अनुसंधान ने 2000 के दशक में इस सिद्धांत को संगठनों के अनुकूल बनाया, जिसमें बेरविक का 2003 का JAMA निबंध और ग्रीनहालघ और उनके सहयोगियों की 2004 की व्यवस्थित समीक्षा ने व्यक्तिगत-स्तर के प्रसार विचारों को सेवा संगठनों और स्वास्थ्य प्रणालियों की अधिक जटिल वास्तविकता तक विस्तारित किया।

Debates

क्या शास्त्रीय प्रसार सिद्धांत जटिल स्वास्थ्य संगठनों के लिए उपयुक्त है?

रोजर्स का मॉडल व्यक्तिगत अपनाने वालों और कथित गुणों पर जोर देता है, लेकिन संगठनात्मक प्रसार में तत्परता, क्षमता और राजनीति शामिल होती है; समीक्षक इस बात पर बहस करते हैं कि शास्त्रीय सिद्धांत कितना स्थानांतरित होता है और सेवा सेटिंग्स के लिए इसे कितना बढ़ाना चाहिए।

क्या नवाचारों को फैलने देना चाहिए, या सक्रिय रूप से फैलाना चाहिए?

नवाचारों को स्वाभाविक रूप से फैलने देना धीमा और असमान हो सकता है, जबकि सक्रिय प्रसार और नियोजित कार्यान्वयन संसाधनों की मांग करते हैं और प्रतिरोध का सामना कर सकते हैं; निष्क्रिय प्रसार, फैलाव और कार्यान्वयन के बीच चयन एक आवर्ती रणनीतिक निर्णय है।

Key figures

• Everett Rogers
• Trisha Greenhalgh
• Donald Berwick
• Glenn Robert
• Paul Bate

Seminal works

• rogers-2003
• greenhalgh-2004
• berwick-2003

Frequently asked questions

प्रसार और फैलाव में क्या अंतर है?

प्रसार एक सामाजिक प्रणाली के माध्यम से एक नवाचार का अपेक्षाकृत निष्क्रिय, प्राकृतिक प्रसार है, जबकि फैलाव एक लक्षित दर्शकों तक एक नवाचार को संप्रेषित और बढ़ावा देने का सक्रिय, नियोजित प्रयास है; नियोजित कार्यान्वयन इससे भी आगे जाता है।

कुछ स्वास्थ्य सेवा नवाचार दूसरों की तुलना में तेजी से क्यों फैलते हैं?

प्रसार आंशिक रूप से सापेक्ष लाभ, अनुकूलता और परीक्षण में आसानी जैसे कथित गुणों पर निर्भर करता है, और आंशिक रूप से सामाजिक प्रणाली पर, जिसमें राय के नेता, नेटवर्क और अपनाने वाले संगठनों की तत्परता और क्षमता शामिल है।