साक्ष्य-आधारित अभ्यास और ज्ञान अनुवाद

साक्ष्य-आधारित अभ्यास और ज्ञान अनुवाद वह विषय है जो इस बात से संबंधित है कि अनुसंधान निष्कर्षों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है, उन्हें व्यावसायिक निर्णय और सामुदायिक संदर्भ के साथ कैसे एकीकृत किया जाता है, और वास्तव में उन्हें नियमित सार्वजनिक स्वास्थ्य और नर्सिंग अभ्यास में कैसे लाया जाता है। यह दो जुड़े हुए विचारों को जोड़ता है: कि अभ्यास को सर्वोत्तम उपलब्ध साक्ष्य द्वारा सूचित किया जाना चाहिए, और यह कि जो ज्ञात है और जो किया जाता है उसके बीच के अंतर को पाटने के लिए जानबूझकर अनुवाद रणनीतियों की आवश्यकता होती है।

Definition

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सर्वोत्तम उपलब्ध अनुसंधान साक्ष्य को व्यावसायिक विशेषज्ञता और सेवा की जा रही जनसंख्या के मूल्यों और संदर्भ के साथ एकीकृत करना है; ज्ञान अनुवाद उन विधियों का समूह है जिनके द्वारा ऐसे साक्ष्य को नियमित अभ्यास और नीति में लाया जाता है।

Scope

यह विषय साक्ष्य-आधारित अभ्यास की परिभाषा और चरणों, सार्वजनिक स्वास्थ्य में साक्ष्य की विशेष चुनौतियों, और ज्ञान अनुवाद और कार्यान्वयन के विज्ञान को शामिल करता है। यह ज्ञान-से-कार्य जैसे ढाँचों और कार्यान्वयन विज्ञान के क्षेत्र का परिचय देता है। यह मूल्यांकन और अनुवाद पद्धति पर शैक्षिक और संदर्भ सामग्री है, न कि कोई नैदानिक प्रोटोकॉल।

Core questions

• सार्वजनिक स्वास्थ्य अभ्यास के लिए साक्ष्य-आधारित होने का क्या अर्थ है?
• अनुसंधान साक्ष्य और नियमित अभ्यास के बीच अंतर क्यों बना रहता है?
• ज्ञान-अनुवाद ढाँचे ज्ञान से कार्य की ओर बढ़ने को कैसे संरचित करते हैं?
• जब यादृच्छिक परीक्षण अनुपलब्ध हों तो साक्ष्य का मूल्यांकन कैसे किया जाना चाहिए?

Key concepts

• सर्वोत्तम उपलब्ध साक्ष्य
• महत्वपूर्ण मूल्यांकन
• साक्ष्य-अभ्यास अंतर
• ज्ञान अनुवाद
• कार्यान्वयन विज्ञान
• साक्ष्य-आधारित सार्वजनिक स्वास्थ्य
• संदर्भ और अनुकूलन

Key theories

ज्ञान-से-कार्य ढाँचा

ग्राहम और उनके सहयोगियों का मॉडल जो ज्ञान निर्माण को स्थानीय संदर्भ में ज्ञान को अनुकूलित करने, बाधाओं का आकलन करने, हस्तक्षेपों का चयन और अनुकूलन करने, उपयोग की निगरानी करने और परिवर्तन को बनाए रखने के एक कार्य चक्र से अलग करता है, ताकि ज्ञान अनुवाद को स्पष्ट किया जा सके।

Mechanisms

साक्ष्य-आधारित अभ्यास को सैकट और उनके सहयोगियों द्वारा सर्वोत्तम अनुसंधान साक्ष्य को नैदानिक विशेषज्ञता और रोगी या जनसंख्या मूल्यों के साथ एकीकृत करने के रूप में परिभाषित किया गया था, और यह एक प्रश्न पूछने, साक्ष्य प्राप्त करने, उसका मूल्यांकन करने, उसे लागू करने और परिणाम का आकलन करने के माध्यम से आगे बढ़ता है। ज्ञान अनुवाद इस बात पर ध्यान केंद्रित करता है कि यह साक्ष्य अक्सर अभ्यास तक क्यों नहीं पहुँच पाता है, इस अंतर को जानबूझकर रणनीतियों के माध्यम से प्रबंधित की जाने वाली समस्या के रूप में देखता है; ज्ञान-से-कार्य ढाँचा अनुकूलन, बाधा मूल्यांकन, अनुकूलित हस्तक्षेप और स्थायित्व के निर्माण और एक कार्य चक्र का मानचित्रण करता है। कार्यान्वयन विज्ञान उन विधियों का अध्ययन करता है जो व्यवस्थित रूप से अपनाने को बढ़ावा देती हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य में, साक्ष्य को अक्सर परीक्षणों के बजाय अवलोकन संबंधी और सिद्धांत-आधारित स्रोतों से प्राप्त करना पड़ता है, जिसके लिए उद्देश्य-के-अनुरूप मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Clinical relevance

यह विषय बताता है कि साक्ष्य का मूल्यांकन कैसे किया जाता है और उसे अभ्यास और नीति में कैसे लाया जाता है, न कि किसी व्यक्ति का इलाज कैसे किया जाना चाहिए। यह मूल्यांकन और अनुवाद पद्धति पर संदर्भ सामग्री है, जो यह बताती है कि पेशेवर अनुसंधान का उपयोग कैसे करते हैं; यह व्यक्तिगत नैदानिक मार्गदर्शन नहीं है।

Evidence & guidelines

सैकट और उनके सहयोगियों की साक्ष्य-आधारित चिकित्सा की परिभाषा इस क्षेत्र को आधार प्रदान करती है, जबकि ग्राहम और उनके सहयोगियों का ज्ञान-से-कार्य ढाँचा और जर्नल इम्प्लीमेंटेशन साइंस (एक्लेस और मिटमैन) का शुभारंभ अनुवाद और कार्यान्वयन को विशिष्ट विज्ञानों के रूप में परिपक्वता को चिह्नित करता है। पेट्टिक्रू और रॉबर्ट्स का तर्क है कि नैदानिक प्रश्नों के लिए निर्मित साक्ष्य पदानुक्रम सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रश्नों के लिए खराब फिट होते हैं, जो मूल्यांकन के लिए 'घोड़ों के लिए पाठ्यक्रम' (horses for courses) दृष्टिकोण का समर्थन करते हैं।

History

साक्ष्य-आधारित चिकित्सा का नामकरण और परिभाषा 1990 के दशक में हुई, जिसमें सैकट और उनके सहयोगियों का 1996 का संपादकीय एक आधारशिला था, और यह विचार जल्द ही नर्सिंग और सार्वजनिक स्वास्थ्य तक फैल गया। जैसे-जैसे यह स्पष्ट होता गया कि अच्छे साक्ष्य अक्सर अभ्यास को बदलने में विफल रहते हैं, 2000 के दशक में ज्ञान अनुवाद उभरा, जिसमें ग्राहम और उनके सहयोगियों का 2006 का ज्ञान-से-कार्य मानचित्र और 2006 में इम्प्लीमेंटेशन साइंस की स्थापना ने साक्ष्य-अभ्यास अंतर को पाटने के लिए समर्पित एक अनुसंधान क्षेत्र को मजबूत किया।

Debates

क्या नैदानिक साक्ष्य पदानुक्रम सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रश्नों के लिए उपयुक्त हैं?

अन्य डिज़ाइनों की तुलना में यादृच्छिक परीक्षणों को प्राथमिकता देना कुछ नैदानिक प्रश्नों के लिए उपयुक्त है, लेकिन कई सार्वजनिक स्वास्थ्य और नीतिगत प्रश्नों के लिए यह खराब फिट बैठता है, जहाँ अवलोकन संबंधी और सिद्धांत-आधारित साक्ष्य ही एकमात्र या सबसे उपयुक्त स्रोत हो सकते हैं।

Key figures

• David L. Sackett
• Ian D. Graham
• Sharon E. Straus
• Martin P. Eccles

Seminal works

• sackett-1996
• graham-2006

Frequently asked questions

ज्ञान अनुवाद क्या है?

ज्ञान अनुवाद जानबूझकर अपनाई गई विधियों का समूह है जिसका उपयोग अनुसंधान निष्कर्षों को नियमित अभ्यास और नीति में लाने के लिए किया जाता है, जो ज्ञात है और जो किया जाता है उसके बीच के लगातार अंतर को संबोधित करता है।

क्या साक्ष्य-आधारित अभ्यास केवल यादृच्छिक परीक्षणों के बारे में है?

नहीं। इसका अर्थ है सर्वोत्तम उपलब्ध साक्ष्य को व्यावसायिक विशेषज्ञता और जनसंख्या के संदर्भ के साथ एकीकृत करना; सार्वजनिक स्वास्थ्य में वह साक्ष्य अक्सर परीक्षणों के बजाय अवलोकन संबंधी या सिद्धांत-आधारित होता है।