हस्तक्षेपों का सांस्कृतिक अनुकूलन

सांस्कृतिक अनुकूलन किसी साक्ष्य-आधारित हस्तक्षेप को किसी विशेष सांस्कृतिक समूह की भाषा, मूल्यों, विश्वासों और परिस्थितियों के अनुकूल बनाने के लिए एक व्यवस्थित संशोधन है, जबकि इसके प्रभावी घटकों को संरक्षित रखा जाता है। यह स्वास्थ्य संवर्धन में एक आवर्ती समस्या का समाधान करता है: एक आबादी के लिए विकसित कार्यक्रम अक्सर दूसरी आबादी में बिना किसी बदलाव के स्थानांतरित किए जाने पर खराब ढंग से फिट होते हैं और कम संलग्न होते हैं।

Definition

सांस्कृतिक अनुकूलन किसी साक्ष्य-आधारित हस्तक्षेप की सामग्री, वितरण या संदर्भ का जानबूझकर, व्यवस्थित संशोधन है ताकि यह एक लक्ष्य समूह के सांस्कृतिक पैटर्न, अर्थों और मूल्यों के अनुरूप हो सके, जबकि इसके मुख्य प्रभावी तत्वों को बनाए रखा जा सके।

Scope

यह विषय बताता है कि अनुकूलन की आवश्यकता क्यों है, सतही और गहन संरचना परिवर्तनों के बीच का अंतर, मूल कार्यक्रम के प्रति निष्ठा और नए संदर्भ के साथ अनुकूलता के बीच केंद्रीय तनाव, और सैद्धांतिक अनुकूलन का मार्गदर्शन करने के लिए प्रस्तावित ढाँचे। यह इस बात का एक संदर्भ-शैक्षणिक उपचार है कि हस्तक्षेपों को संस्कृतियों में कैसे और क्यों अनुकूलित किया जाता है, न कि किसी विशिष्ट कार्यक्रम को अनुकूलित करने के लिए मार्गदर्शन।

Core questions

• एक आबादी में विकसित हस्तक्षेप अक्सर दूसरी आबादी में खराब ढंग से क्यों फिट होते हैं?
• सतही-संरचना और गहन-संरचना अनुकूलन के बीच क्या अंतर है?
• एक कार्यक्रम को उसके काम करने वाले घटकों को खोए बिना कैसे अनुकूलित किया जा सकता है?
• कौन से ढाँचे व्यवस्थित सांस्कृतिक अनुकूलन का मार्गदर्शन करते हैं?

Key concepts

• सतही-संरचना बनाम गहन-संरचना अनुकूलन
• निष्ठा बनाम अनुकूलता
• मुख्य घटक (सक्रिय तत्व)
• सांस्कृतिक प्रासंगिकता और स्वीकार्यता
• पारिस्थितिक वैधता

Key theories

निष्ठा-अनुकूलता (निष्ठा-अनुकूलन) संतुलन

एक ढाँचा जो सांस्कृतिक अनुकूलन को एक साक्ष्य-आधारित कार्यक्रम के मुख्य घटकों के प्रति निष्ठा और लक्ष्य समुदाय के मूल्यों और परिस्थितियों के साथ अनुकूलता के बीच तनाव के प्रबंधन के रूप में देखता है।

पारिस्थितिक वैधता / सांस्कृतिक अनुकूलन ढाँचा

उपचार के आयामों जैसे भाषा, व्यक्ति, रूपक, सामग्री, अवधारणाएं, लक्ष्य, तरीके और संदर्भ को निर्दिष्ट करने वाला एक संरचित दृष्टिकोण जिसे सांस्कृतिक प्रासंगिकता में सुधार के लिए अनुकूलित किया जा सकता है।

Mechanisms

अनुकूलन को सामान्यतः सतही-संरचना परिवर्तनों में विभेदित किया जाता है, जो हस्तक्षेप की अवलोकन योग्य विशेषताओं जैसे भाषा, कल्पना और चैनलों को लक्ष्य समूह से मिलाते हैं, और गहन-संरचना परिवर्तनों में, जो सांस्कृतिक, सामाजिक और ऐतिहासिक मूल्यों को संलग्न करते हैं जो यह निर्धारित करते हैं कि एक समूह स्वास्थ्य और व्यवहार को कैसे समझता है। ढाँचे योजनाकारों को पहले कार्यक्रम के मुख्य घटकों की पहचान करने में मार्गदर्शन करते हैं, ताकि अनुकूलन रूप और वितरण को बदल सके जबकि प्रभाव के लिए जिम्मेदार सक्रिय तत्वों की रक्षा कर सके। क्योंकि अत्यधिक अनुकूलन उन तत्वों को कमजोर कर सकता है और कम अनुकूलन जुड़ाव को कम कर सकता है, इस कार्य को निष्ठा को अनुकूलता के साथ संतुलित करने के रूप में देखा जाता है, आदर्श रूप से सेवा किए जा रहे समुदाय के इनपुट के साथ।

Clinical relevance

सांस्कृतिक रूप से अनुकूलित कार्यक्रम उन समूहों के बीच निवारक और शैक्षिक हस्तक्षेपों की पहुँच, स्वीकार्यता और जुड़ाव में सुधार कर सकते हैं जिनके लिए मूल कार्यक्रम खराब ढंग से फिट बैठता है। यह विषय बताता है कि हस्तक्षेपों को सांस्कृतिक संदर्भ के अनुरूप कैसे और क्यों बनाया जाता है; यह कार्यक्रम डिजाइन संबंधी विचारों का वर्णन करता है और किसी व्यक्ति के उपचार के लिए सलाह नहीं है।

Evidence & guidelines

कास्त्रो एट अल. (2004) अनुकूलन को निष्ठा और अनुकूलता के बीच तनाव को हल करने के रूप में देखते हैं, और बर्नल एट अल. (2009) साक्ष्य-आधारित अभ्यास में संस्कृति पर विचार करने के लिए एक आयामी ढाँचा प्रदान करते हैं। व्यवहार विज्ञान सिद्धांत (ग्लान्ज़ और बिशप, 2010) और कार्यान्वयन (डर्लक और डुप्रे, 2008) की समीक्षाएं वितरण के दौरान एक कार्यक्रम के मुख्य घटकों की रक्षा के व्यापक सरोकार के भीतर अनुकूलन को स्थापित करती हैं।

History

1990 के दशक से साक्ष्य-आधारित निवारक कार्यक्रमों के प्रसार के साथ, शोधकर्ताओं ने देखा कि एक आबादी में मान्य हस्तक्षेप अक्सर अन्य सांस्कृतिक समूहों को कम अच्छी तरह से संलग्न करते या लाभान्वित करते थे। इसने सांस्कृतिक अनुकूलन पर औपचारिक कार्य को प्रेरित किया, जिसमें सतही- और गहन-संरचना भेद और, 2000 के दशक में, कास्त्रो और सहयोगियों के निष्ठा-अनुकूलता सूत्र और बर्नल के आयामी मॉडल जैसे ढाँचे शामिल थे, जिन्होंने अनुकूलन को तदर्थ अनुकूलन से एक व्यवस्थित, सिद्धांत-सूचित प्रक्रिया की ओर बढ़ाया।

Debates

कितना अनुकूलन बहुत अधिक है?

एक हस्तक्षेप को अनुकूलित करने से सांस्कृतिक अनुकूलता और जुड़ाव में सुधार होता है, लेकिन व्यापक परिवर्तन से कार्यक्रम के प्रभाव के लिए जिम्मेदार मुख्य घटकों को हटाने का जोखिम होता है; यह क्षेत्र इस बात पर बहस करता है कि सक्रिय तत्वों के प्रति निष्ठा बनाए रखते हुए अनुकूलता के लिए कैसे अनुकूलन किया जाए।

Key figures

• Felipe Gonzalez Castro
• Manuel Barrera
• Guillermo Bernal
• Karen Glanz

Seminal works

• castro-2004
• bernal-2009

Frequently asked questions

सतही और गहन संरचना अनुकूलन में क्या अंतर है?

सतही-संरचना अनुकूलन एक हस्तक्षेप की अवलोकन योग्य विशेषताओं, जैसे भाषा और कल्पना, को एक समूह से मिलाता है, जबकि गहन-संरचना अनुकूलन सांस्कृतिक और सामाजिक मूल्यों को संलग्न करता है जो यह निर्धारित करते हैं कि समूह स्वास्थ्य और व्यवहार को कैसे समझता है।

क्या किसी हस्तक्षेप को अनुकूलित करने से उसकी प्रभावशीलता कम हो सकती है?

यह हो सकता है, यदि अनुकूलन कार्यक्रम के प्रभाव के लिए जिम्मेदार मुख्य घटकों को हटा देता है; इसका उद्देश्य अनुकूलता में सुधार के लिए रूप और वितरण को बदलना है, जबकि कार्यक्रम को काम करने वाले सक्रिय तत्वों को संरक्षित रखना है।