वकालत और प्रणालीगत परिवर्तन

स्वास्थ्य के लिए वकालत एक स्वास्थ्य लक्ष्य के लिए राजनीतिक प्रतिबद्धता, नीतिगत समर्थन, सामाजिक स्वीकृति और संसाधनों को जीतने का संगठित प्रयास है। प्रणालीगत परिवर्तन के साथ, यह स्वास्थ्य संवर्धन का वह हिस्सा है जो व्यक्तियों के व्यवहार को बदलने के बजाय स्वास्थ्य के लिए शर्तों को निर्धारित करने वाले नियमों, संस्थानों और शक्ति संबंधों को बदलने का प्रयास करता है।

Definition

स्वास्थ्य के लिए वकालत किसी विशेष स्वास्थ्य लक्ष्य या कार्यक्रम के लिए राजनीतिक प्रतिबद्धता, नीतिगत समर्थन, सामाजिक स्वीकृति और प्रणालीगत समर्थन प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन की गई व्यक्तिगत और सामाजिक क्रियाओं का संयोजन है; प्रणालीगत परिवर्तन का तात्पर्य वकालत और अन्य कार्रवाई से है जिसका उद्देश्य किसी प्रणाली की व्यक्तिगत आउटपुट के बजाय उसकी संरचनाओं, नीतियों और मानदंडों को संशोधित करना है।

Scope

यह विषय स्वास्थ्य-संवर्धन रणनीति के रूप में वकालत और प्रणालीगत परिवर्तन के व्यापक विचार को शामिल करता है: गठबंधन बनाना, सार्वजनिक नीति को आकार देना, समुदायों को संगठित करना और स्वास्थ्य इक्विटी की दिशा में संस्थागत मानदंडों को बदलना। यह संदर्भ-शैक्षणिक है, जो किसी विशिष्ट अभियान पर निर्देश देने के बजाय वकालत के कार्यों और ढाँचों का वर्णन करता है।

Core questions

• स्वास्थ्य संवर्धन में वकालत कौन से कार्य करती है?
• वकालत और सामुदायिक लामबंदी नीति और प्रणालीगत परिवर्तन में कैसे परिवर्तित होती है?
• स्वास्थ्य के निर्धारकों पर कौन शक्ति रखता है, और इसे कैसे प्रभावित किया जाता है?
• वकालत के प्रयासों और उनके प्रभावों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

Key concepts

• स्वास्थ्य-संवर्धन कार्य के रूप में वकालत
• गठबंधन निर्माण और सामुदायिक लामबंदी
• नीति और एजेंडा निर्धारण
• सशक्तिकरण और सामुदायिक आयोजन
• प्रणालीगत परिवर्तन और मानदंड बदलाव
• अंतरक्षेत्रीय साझेदारी

Key theories

स्वास्थ्य असमानताओं को कम करने के मार्ग के रूप में वकालत

वकालत स्वास्थ्य संवर्धन को असमानता के राजनीतिक और संरचनात्मक कारणों से जोड़ती है, केवल व्यक्तिगत परिस्थितियों के बजाय नीतियों और शक्ति संबंधों को बदलने के लिए काम करती है।

Mechanisms

वकालत एक मुद्दे को सार्वजनिक और नीतिगत एजेंडे पर लाकर, उसे प्रेरक रूप से प्रस्तुत करके, गठबंधन बनाकर और निर्वाचन क्षेत्रों को संगठित करके, और निर्णय लेने वालों और संस्थानों पर संगठित दबाव या साझेदारी बनाकर काम करती है। जब सफल होती है, तो यह कानूनों, बजटों, संगठनात्मक प्रथाओं और सामाजिक मानदंडों को बदल देती है — वे प्रणाली-स्तर की स्थितियाँ जो स्वास्थ्य को आकार देती हैं — और इस प्रकार स्वास्थ्य संवर्धन को अपस्ट्रीम और संरचनात्मक निर्धारकों से जोड़ती है। सहभागी दृष्टिकोण, जैसे समुदाय-आधारित सहभागी अनुसंधान, प्रभावित समुदायों को इस प्रक्रिया से जोड़ते हैं और वैधता और प्रभाव दोनों को मजबूत कर सकते हैं।

Clinical relevance

वकालत बताती है कि स्वास्थ्य पेशेवर और संगठन प्रत्यक्ष देखभाल से परे, नीति और प्रणालीगत परिवर्तन का समर्थन करके बीमारी पैदा करने वाली स्थितियों को बदलने में कैसे योगदान कर सकते हैं। यह विषय जनसंख्या-स्तर और राजनीतिक रणनीति का वर्णन करता है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

History

वकालत को 1986 के WHO ओटावा चार्टर में स्वास्थ्य संवर्धन के तीन मुख्य कार्यों में से एक के रूप में नामित किया गया था — सक्षम करने और मध्यस्थता करने के साथ। कार्लिस्ले के 2000 के ढांचे ने वकालत को स्पष्ट रूप से स्वास्थ्य असमानताओं से जोड़ा, और स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों पर WHO आयोग (2008) ने राजनीतिक और अंतरक्षेत्रीय कार्रवाई पर जोर दिया, जबकि समुदाय-आधारित सहभागी अनुसंधान ने प्रभावित समुदायों में वकालत की नींव विकसित की।

Debates

वकालत का मूल्यांकन कैसे करें

क्योंकि वकालत लंबी, आकस्मिक राजनीतिक प्रक्रियाओं के माध्यम से काम करती है, इस बात पर बहस होती है कि नीति या प्रणालीगत परिवर्तनों को वकालत के प्रयासों के लिए कैसे जिम्मेदार ठहराया जाए और कौन से संकेतक इसके योगदान को सार्थक रूप से दर्शाते हैं।

Key figures

• Sandra Carlisle
• Nina Wallerstein
• Michael Marmot

Seminal works

• who-ottawa-1986
• carlisle-2000
• marmot-2008-csdh

Frequently asked questions

स्वास्थ्य संवर्धन में वकालत क्या है?

यह एक स्वास्थ्य लक्ष्य के लिए राजनीतिक प्रतिबद्धता, नीतिगत समर्थन, सामाजिक स्वीकृति और संसाधन प्राप्त करने के लिए संगठित व्यक्तिगत और सामाजिक कार्रवाई है; ओटावा चार्टर इसे स्वास्थ्य संवर्धन के मुख्य कार्यों में से एक के रूप में सूचीबद्ध करता है।

वकालत प्रणालीगत परिवर्तन से कैसे संबंधित है?

वकालत प्रणालीगत परिवर्तन प्राप्त करने का एक प्रमुख साधन है: नीति, संस्थानों और मानदंडों को प्रभावित करके, इसका उद्देश्य केवल व्यक्तिगत व्यवहार के बजाय स्वास्थ्य को आकार देने वाली संरचनात्मक स्थितियों को बदलना है।