ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल रोग

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस (Streptococcus agalactiae) मातृ-भ्रूण-नवजात निरंतरता में आक्रामक संक्रमण का एक प्रमुख कारण है, जिसमें जन्म के आसपास होने वाला प्रारंभिक-शुरुआत वाला नवजात सेप्सिस शामिल है। इसे इसकी विशिष्ट महामारी विज्ञान, मातृ जननांग उपनिवेशीकरण से इसके संबंध और नवजात रोग को कम करने में अंतर्गर्भाशयी रोकथाम की प्रमुख भूमिका के कारण एक स्वतंत्र विषय के रूप में माना जाता है।

Definition

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल रोग Streptococcus agalactiae (लैंसफ़ील्ड ग्रुप बी) के कारण होने वाला आक्रामक संक्रमण है, जो मातृ जननांग और जठरांत्र संबंधी मार्ग को उपनिवेशित करता है और जन्म के आसपास शिशु में फैल सकता है, जिससे प्रारंभिक-शुरुआत वाला रोग होता है, और गर्भवती महिलाओं में देर-शुरुआत वाला रोग और संक्रमण भी हो सकता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल रोग क्या है, मातृ उपनिवेशीकरण नवजात संक्रमण से कैसे संबंधित है, शिशुओं में प्रारंभिक- और देर-शुरुआत की प्रस्तुतियाँ, वैश्विक बोझ, और अंतर्गर्भाशयी प्रोफिलैक्सिस रोकथाम में कैसे फिट बैठता है। यह रोग और इसके महामारी विज्ञान का वर्णन करने वाली संदर्भ सामग्री है, न कि नैदानिक प्रबंधन प्रोटोकॉल।

Core questions

• ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस के साथ मातृ उपनिवेशीकरण नवजात रोग से कैसे संबंधित है?
• प्रारंभिक-शुरुआत और देर-शुरुआत वाले ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल रोग में क्या अंतर है?
• गर्भावस्था और शैशवावस्था में ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल रोग का वैश्विक बोझ क्या है?
• अंतर्गर्भाशयी प्रोफिलैक्सिस रोकथाम में कैसे फिट बैठता है, और इसकी सीमाएं क्या हैं?

Key concepts

• Streptococcus agalactiae (लैंसफ़ील्ड ग्रुप बी)
• मातृ जननांग और जठरांत्र संबंधी उपनिवेशीकरण
• जन्म के आसपास ऊर्ध्वाधर संचरण
• प्रारंभिक-शुरुआत बनाम देर-शुरुआत वाला जीबीएस रोग
• अंतर्गर्भाशयी एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस
• मातृ स्क्रीनिंग बनाम जोखिम-आधारित रणनीतियाँ
• ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल वैक्सीन की संभावनाएं

Mechanisms

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस आमतौर पर मातृ जननांग और जठरांत्र संबंधी मार्ग को उपनिवेशित करता है जिससे मातृ बीमारी नहीं होती है। जन्म के समय यह जीव ऊर्ध्वाधर रूप से शिशु में फैल सकता है - आरोही संक्रमण द्वारा या जन्म नहर से गुजरने के दौरान - और अतिसंवेदनशील नवजात शिशुओं में आक्रामक प्रारंभिक-शुरुआत वाला रोग पैदा कर सकता है। देर-शुरुआत वाला ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल रोग शैशवावस्था में बाद में होता है और यह माँ या अन्य स्रोतों से अधिग्रहण के बाद हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस, उपनिवेशीकरण के लिए मातृ स्क्रीनिंग या नैदानिक जोखिम कारकों द्वारा निर्देशित, प्रसव के आसपास संचरण को बाधित करता है और प्रारंभिक-शुरुआत वाले रोग को कम कर दिया है, हालांकि यह देर-शुरुआत वाले रोग को नहीं रोकता है, जिससे मातृ टीकाकरण में रुचि बढ़ रही है।

Clinical relevance

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल रोग प्रसवकालीन संक्रमण की रोकथाम का एक बड़ा हिस्सा है, जिसमें मातृ स्क्रीनिंग और अंतर्गर्भाशयी प्रोफिलैक्सिस कार्यक्रम शामिल हैं, और यह वैक्सीन विकास का एक केंद्र बना हुआ है। यह प्रविष्टि रोग और इसकी रोकथाम रणनीतियों का एक वैचारिक स्तर पर वर्णन करती है; यह किसी व्यक्तिगत रोगी के लिए स्क्रीनिंग थ्रेशोल्ड या एंटीबायोटिक रेजिमेन प्रदान नहीं करती है, जो वर्तमान दिशानिर्देशों और जिम्मेदार चिकित्सकों द्वारा शासित होते हैं।

Epidemiology

अनुमान है कि ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस शिशुओं में आक्रामक रोग का एक महत्वपूर्ण विश्वव्यापी बोझ पैदा करता है, साथ ही मातृ संक्रमण, मृत जन्म और समय से पहले जन्म भी होता है, जिसमें यह बोझ सीमित रोकथाम पहुंच वाले क्षेत्रों पर असंगत रूप से पड़ता है। जहां अंतर्गर्भाशयी प्रोफिलैक्सिस व्यापक रूप से लागू किया गया है, वहां प्रारंभिक-शुरुआत वाले रोग में उल्लेखनीय कमी आई है, जबकि देर-शुरुआत वाले रोग पर कम प्रभाव पड़ा है।

History

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस 1970 के दशक में नवजात सेप्सिस के एक मान्यता प्राप्त प्रमुख कारण के रूप में उभरा। बाद के दशकों में मातृ स्क्रीनिंग और अंतर्गर्भाशयी एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस पर आधारित रोकथाम रणनीतियों का विकास देखा गया, जिन्हें लगातार दिशानिर्देशों में औपचारिक रूप दिया गया, और हाल के काम ने मातृ-भ्रूण-नवजात निरंतरता में वैश्विक बोझ को मापा है और मातृ टीकाकरण के लिए मामले को आगे बढ़ाया है।

Debates

सार्वभौमिक स्क्रीनिंग बनाम जोखिम-आधारित प्रोफिलैक्सिस

यह पहचानने की रणनीतियों की तुलना और बहस की गई है कि किन माताओं को अंतर्गर्भाशयी प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करना चाहिए - सार्वभौमिक प्रसवपूर्व संस्कृति स्क्रीनिंग बनाम नैदानिक जोखिम कारकों के आधार पर मूल्यांकन - जिसका प्रारंभिक-शुरुआत वाले रोग को कितनी प्रभावी ढंग से रोका जाता है, इस पर प्रभाव पड़ता है।

Seminal works

• seale-2017
• verani-2010-clp

Frequently asked questions

नवजात शिशुओं में ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

यह आक्रामक प्रसवकालीन संक्रमण का एक प्रमुख कारण है, जिसमें प्रारंभिक-शुरुआत वाला नवजात सेप्सिस शामिल है, क्योंकि यह मातृ जननांग पथ को उपनिवेशित करता है और जन्म के आसपास शिशु में फैल सकता है।

क्या अंतर्गर्भाशयी प्रोफिलैक्सिस सभी ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल रोग को रोकता है?

यह जन्म के आसपास होने वाले प्रारंभिक-शुरुआत वाले रोग को काफी हद तक कम करता है लेकिन देर-शुरुआत वाले रोग को नहीं रोकता है, जो मातृ टीकों के विकास का एक कारण है।