प्रसवोत्तर संक्रमण

प्रसवोत्तर (प्यूपेरल) संक्रमण जननांग पथ या प्रसव के बाद संबंधित संरचनाओं का संक्रमण है, जिसे ऐतिहासिक रूप से चाइल्डबेड फीवर के नाम से जाना जाता था। एक समय में मातृ मृत्यु का एक प्रमुख कारण होने के बावजूद, यह दुनिया भर में प्रसवकाल की एक महत्वपूर्ण और संभावित रूप से गंभीर जटिलता बनी हुई है। इसका सबसे सामान्य रूप प्रसवोत्तर एंडोमेट्राइटिस है, लेकिन संक्रमण सर्जिकल या पेरिनियल घाव, मूत्र पथ और स्तन को भी प्रभावित कर सकता है, और मातृ सेप्सिस में प्रगति कर सकता है।

Definition

प्रसवोत्तर (प्यूपेरल) संक्रमण जननांग पथ या संबंधित संरचनाओं का एक जीवाणु संक्रमण है जो प्रसव के बाद होता है, शास्त्रीय रूप से प्रसवकाल में बुखार के रूप में प्रस्तुत होता है और सबसे अधिक एंडोमेट्राइटिस के रूप में उत्पन्न होता है; गंभीर रूप प्यूपेरल सेप्सिस में प्रगति करते हैं।

Scope

यह विषय प्रसवोत्तर संक्रमण की अवधारणा, सामान्य रूपों, तंत्रों और बोझ को शामिल करता है — एंडोमेट्राइटिस, घाव और पेरिनियल संक्रमण, मूत्र और स्तन संक्रमण, और प्यूपेरल सेप्सिस में प्रगति — और प्यूपेरल फीवर का ऐतिहासिक महत्व। यह नैदानिक इकाई का एक संदर्भ-शैक्षणिक अवलोकन है; यह किसी व्यक्ति के लिए नैदानिक मानदंड या कोई एंटीबायोटिक या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• प्रसवोत्तर संक्रमण के सामान्य रूप क्या हैं और वे कहाँ से उत्पन्न होते हैं?
• प्यूपेरल संक्रमण के पीछे कौन से जीव और मार्ग हैं?
• कौन से जोखिम कारक प्रसवोत्तर संक्रमण की संभावना को बढ़ाते हैं?
• प्यूपेरल संक्रमण को कैसे पहचाना जाता है, और यह कब सेप्सिस बन जाता है?
• प्रसवोत्तर संक्रमण ऐतिहासिक और विश्व स्तर पर महत्वपूर्ण क्यों रहा है?

Key concepts

• प्यूपेरल एंडोमेट्राइटिस
• सर्जिकल-साइट और पेरिनियल घाव संक्रमण
• प्यूपेरल सेप्सिस
• आरोही पॉलीमाइक्रोबियल संक्रमण
• ग्रुप ए और ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस
• जोखिम कारक (सिजेरियन डिलीवरी, झिल्ली का लंबे समय तक टूटना)
• प्यूपेरल फीवर (ऐतिहासिक)
• मातृ सेप्सिस

Mechanisms

अधिकांश प्रसवोत्तर जननांग-पथ संक्रमण आरोही और पॉलीमाइक्रोबियल होते हैं, जो तब उत्पन्न होते हैं जब योनि और आंत्र फ्लोरा से जीव प्रसव के बाद कच्चे प्लेसेंटल आरोपण स्थल, एंडोमेट्रियम, या सर्जिकल और पेरिनियल घावों को उपनिवेशित करते हैं। एंडोमेट्राइटिस प्रोटोटाइपिकल रूप है। सिजेरियन डिलीवरी, लंबे समय तक प्रसव या झिल्ली का टूटना, और ऑपरेटिव या इंस्ट्रूमेंटेड डिलीवरी से जोखिम बढ़ जाता है। कुछ जीव — विशेष रूप से ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस — तेजी से प्रगतिशील, गंभीर बीमारी का कारण बन सकते हैं। यदि स्थानीयकृत संक्रमण को नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया मातृ सेप्सिस में प्रगति कर सकती है, जिसमें अंग शिथिलता और मृत्यु का जोखिम होता है।

Clinical relevance

प्रसवोत्तर संक्रमण मातृ रुग्णता का एक महत्वपूर्ण कारण है और मातृ मृत्यु दर में एक मान्यता प्राप्त योगदानकर्ता है, विशेष रूप से जहां स्वच्छ प्रसव, निगरानी और उपचार तक पहुंच सीमित है। इसके रूपों, जोखिम कारकों और इस तथ्य के बारे में जागरूकता कि प्रसवकाल में बुखार गंभीर संक्रमण का संकेत दे सकता है, समय पर पहचान और वृद्धि का समर्थन करती है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए नैदानिक इकाई का वर्णन करती है; यह किसी व्यक्ति के निदान या उपचार का आधार नहीं है, जिसके लिए प्रत्यक्ष नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Epidemiology

विश्व स्तर पर, सेप्सिस और संक्रमण मातृ मृत्यु के प्रमुख प्रत्यक्ष कारणों में से हैं, जो रक्तस्राव और उच्च रक्तचाप संबंधी विकारों के साथ मातृ मृत्यु दर का एक उल्लेखनीय हिस्सा हैं, जिसमें निम्न-संसाधन सेटिंग्स में सबसे अधिक बोझ है। सिजेरियन के बाद योनि जन्म की तुलना में घाव और जननांग-पथ संक्रमण दर अधिक होती है, और मातृ मृत्यु में संक्रमण का समग्र योगदान ऐतिहासिक रूप से एसेप्सिस, एंटीबायोटिक्स और निगरानी वाली सेटिंग्स में कम हो गया है।

History

रोग के रोगाणु सिद्धांत से पहले प्रसव या चाइल्डबेड फीवर प्रसूति अस्पतालों में मातृ मृत्यु का एक प्रमुख कारण था। 1840 के दशक में इग्नाज़ सेमेल्विस ने दिखाया कि हाथ की एंटीसेप्सिस ने प्यूपेरल मृत्यु दर को नाटकीय रूप से कम कर दिया, और ओलिवर वेंडेल होम्स ने स्वतंत्र रूप से इसके संक्रामक प्रसार के लिए तर्क दिया; इन अवलोकनों, जिन्हें बाद में जीवाणु विज्ञान द्वारा सही ठहराया गया, ने प्यूपेरल संक्रमण को संक्रमण नियंत्रण के इतिहास में एक मील का पत्थर बना दिया। एंटीबायोटिक दवाओं के बाद के आगमन ने इसकी घातकता को और कम कर दिया।

Key figures

• Ignaz Semmelweis
• Oliver Wendell Holmes

Seminal works

• say-2014
• kassebaum-2016

Frequently asked questions

प्रसवोत्तर संक्रमण का सबसे सामान्य रूप क्या है?

प्रसवोत्तर एंडोमेट्राइटिस — गर्भाशय की परत का संक्रमण — सबसे सामान्य रूप है, जो आमतौर पर प्रसव के बाद एक आरोही, पॉलीमाइक्रोबियल संक्रमण से उत्पन्न होता है, और सिजेरियन जन्म के बाद अधिक बार होता है।

प्रसवोत्तर संक्रमण ऐतिहासिक रूप से महत्वपूर्ण क्यों है?

चाइल्डबेड फीवर के रूप में यह एक समय में मातृ मृत्यु का एक प्रमुख कारण था; सेमेल्विस द्वारा यह प्रदर्शन कि हाथ की एंटीसेप्सिस ने मृत्यु दर को तेजी से कम कर दिया, संक्रमण नियंत्रण और रोगाणु सिद्धांत की अंतिम स्वीकृति में एक मूलभूत कदम था।